常说减轻体重有助于控制血糖，有糖尿病的人越来越瘦又该怎么办？

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张先生前不久体检时发现空腹血糖7.6mmol/L，进一步检查明确诊断他有了糖尿病，医生一再嘱咐要改变生活方式，从合理饮食运动等方面对血管进行控制，尤其是对有些肥胖他提出了力争在半年内把体重降到标准体重的要求。

对于减轻体重张先生有些担心，因为身边不少有糖尿病的人都比之前瘦了很多，有些人还瘦得非常厉害，吃得多、喝得多、尿得多、体重下降的“三多一少”本来就是糖尿病的症状表现，如果有了糖尿病还要主动减轻体重，以后越来越瘦了怎么办？

这个问题非常好也很有代表性，因为在糖尿病的干预治疗中，体重可以说是一项评判干预效果的一个可见指标，在糖尿病病程的不同阶段对控制体重有不同的要求，不能一概而论，简单地说是在体重超重时要降下来，在消瘦时要想办法增长上来，为什么呢？

简单地说，糖尿病是一种机体利用血糖障碍的一种疾病，而血糖是维持所有组织细胞进行生理活动的能量物质，机体要利用血糖首先需要把血糖运送进细胞中，承担运送任务的就是胰岛细胞分泌的胰岛素，当胰岛细胞分泌的胰岛素数量不足时，这种运动任务无法正常完成，血糖便大量滞留在血液中，高血糖便发生了，称为是胰岛功能下降。

需要知道的是，在胰岛素运送血糖进入细胞中时，必须通过细胞膜上专门为胰岛素进入的通道才能进入，这条通道称为是胰岛素受体，当这条通道如何受阻不通畅，胰岛素也不能将血糖运送进去，血糖也会滞留在血液中导致高血糖的发生，这种情况称为胰岛素抵抗。

由此可知高血糖发生的原因有两个，一是胰岛功能下降，二是胰岛素抵抗。胰岛功能下降是由于胰岛细胞受损及凋亡所致，且随着病程的延长这种情况逐渐加重，这也是糖尿病不可逆转的原因；胰岛素抵抗则与体重超重密切相关，形象一点可以理解为肥胖“挤压”了胰岛素受体，使得胰岛素无法将血糖运送进细胞中。

研究证实：在糖尿病的早期，高血糖的发生以胰岛素抵抗为主，所以减轻体重可以打通胰岛素受体，使胰岛素能顺利地将血糖运送进细胞中被利用，从而降低血糖中血糖水平；随着糖尿病病程的延长，胰岛细胞受损及凋亡不断加重，胰岛细胞分泌的胰岛素越来越少，机体为了获取能量不得不依靠分解贮存的脂肪来供能，就出现了体重不断下降，血糖却更加难以控制的结果。

因此，在糖尿病的早期减轻体重是为了减轻胰岛素抵抗，从而达到控制血糖的目的；糖尿病病程较长的人却要增加体重，是为了避免过度消耗贮存的脂肪，需要想办法提高体内胰岛素水平，这也是有糖尿病的人消瘦较为严重时，常需要通过注射胰岛素来治疗的原因。

综上所述，保持标准体重可以作为评判糖尿病干预治疗效果的一项指标，且是自己就可以观察到的，有糖尿病的人应当备一台体重秤，像监测血糖一样随时关注体重的变化，力争将体重保持在【标准体重（公斤）=身高（厘米）-105】，才有利于预防各种糖尿病并发症的发生。

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