简论给病人开处方的利弊：

中医看病，一般都有开处方，让病人按方抓药。病人也会要求医生开处方，或要求知道处方内容，以为天经地义。

其实开处方给病人，对病人也有不利的方面。有什么不利？因为当今真中医少如凤毛、假中医遍布天下。好中医开出一个处方，病家持方请示诸医评论方药。一般医生都是没有几滴墨水的庸医，不知经方为何物。一看方中有乌头附子，立即阻止勿服，说有大毒。当今温病派、滋阴派的歪理邪说，仍是大行于世。看到附子半夏同用，更把处方批得一文不值，一无是处。说是犯了“本草十八反”的禁忌。还振振有词的念出“半蒌贝蔹及攻乌”的歌诀来，以示他学问超群，见识广博。“阳春白雪，和者盖寡。下里巴人，和之者众”。把医圣张仲景的救命神方，斥为妄诞毒药。“三人成虎”，谣言千遍成真理。病家见诸医所说皆同，于是大生惊骇。不是弃之不用，就是满腹狐疑。即使勉强服下，也被吓得惊魂不定，寝食难安。如此服药，哪能有效？如果医生只给抓药，不给处方，则无此弊。所以清代大名医陈修园，在他的《长沙方歌括》的《治病顺其自然说》一文中，就讲到开处方后，所造成的弊端问题。文中写道：

【若辈造此“偏”之一字，任令法高一丈，其奈魔高十丈。且谓古书不可以今用，即于多读书处谓其偏。起死证而生之，即以出奇入险目其偏。以致病家先入为主，广集不偏之医，历试罔效，不得已始延为破釜沉舟之计。究竟终疑其偏：麻、桂、硝、黄，则曰汗下之太过也；姜、附、芩、连，则曰寒热之太峻也；建中、理中、陷胸、十枣，则曰补泻之不留余地也。滋水之地黄，补元之人参，用应多而反少；日食之枣子，至贱之甘草，用应少而反多。此等似是而非之言，更甚于恣肆不伦于理之言。知几者正可以拂衣而去，乃犹曰病尚可为，不忍恝然而舍之。此虽活人无已之心，而疑事无功，未能活人，且以误人。盖药之所以流行于经络脏腑，内外无有不到者，气为之也。气不自到，心气主之，胆气壮之也。彼既疑我为偏，一见我之用药，又出于意想之外，则心气乱。欲求有效，岂可得乎？】

40年前，曾给我父亲开过一付乌头汤，我亲自去买，服后大效。后开方叫他自己去买，走遍县城多家药店，一律拒绝不卖。因见方中有30克生川乌，无不异口同声称为会毒死人，把我父亲吓得心惊胆战。以为我轻率鲁莽，不怕把父亲毒死。可见县城虽大，竟无一家药店知道处方来源。

多年前，曾两次给人开小柴胡汤，方中用生半夏60克，一处药店把病人吓得不肯抓药。说煎服60克生半夏，服下必死。另一处也是不肯卖。经病人死纠蛮缠，才买到。此等庸医，自己无知不算，诋毁别人的功夫很行。

这几年网上给人看病。对于急性病，也免不了要给人开方。但是就屡遭药店质疑。不是说用量太大，就是说配伍不当。这帮无知之徒，治病功夫没有一点，毁谤挑剔功夫一流。只好签上姓名，並拍上医师证书，才给抓药。刚才给一网友开一个小青龙汤，方中有15克细辛，药店就不给抓药。闹了老半天，只好给他开好处方，签上姓名，拍上照片和医师证书编号，才给抓药。当今好中医，几近绝迹，也是庸医太多，阻力重重，医道难行之故。

鉴于上述原因，所以有慢性病患者要求给于处方，我多数不肯出示处方。同意的，就来治，不同意的，是无缘。诊务繁忙，无暇扯淡也。

要学习治病原理，欲知处方用药的，等病治好之后，自会整理成医案，把全部处方，公诸天下。

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民间中医陈彩声记于2020，12，24，下午。修改于25日寅时。