中医妇科 | 肾气虚所致不孕症治法

肾气虚证：肾气亏虚，精不化血，则冲任虚衰，难以受孕。

主要证候

婚久不孕，月经不调或停闭，量多或少，色淡暗质稀；腰酸膝软，头晕耳鸣，精神疲倦，小便清长；舌淡，苔薄白，脉沉细，两尺尤甚。

证候分析

肾气不足，冲任虚衰，不能摄精成孕，而致不孕；冲任不调，血海失司，故月经不调或停闭，量或多或少；肾主骨生髓，腰为肾之府，肾虚则腰酸膝软，精神疲倦；肾开窍于耳，脑为髓海，髓海不足，则头晕耳鸣；气化失常，则小便清长，经色淡暗质稀。舌淡，苔薄白，脉沉细，均为肾气虚之象。

治法及方药

治法：补益肾气，调补冲任。

方药：毓麟珠《景岳全书》

毓麟珠：人参、白术、茯苓、芍药各二两(各60克)，川芎、炙甘草各一两(各30克)，当归、熟地黄、菟丝子各四两(各120克)，杜仲、鹿角霜、川椒各二两(各60克)。

汤剂：人参 9g、白术9g、茯苓9g、白芍9g、川芎6g、炙甘草 6g、当归9g、熟地黄9g、菟丝子 10g、杜仲 10g、鹿角霜 10g、川椒 3-5g

方 解

主治：毓麟珠主治妇人血气俱虚，经脉不调，不受孕者。

四物汤补血：白芍 当归 熟地黄 川芎; 四君子汤益气：人参 白术 茯苓 炙甘草; 菟丝子 10g、杜仲 10g、鹿角霜 10g 温养肝肾；川椒温督脉。全方既温养先天肾气以生精，又培补后天脾胃以生血，精血充足，胎孕乃成。

按语：若经来量多者，加阿胶 、炒艾叶因冲止血；若经来量少不畅者，加丹参、鸡血藤活血调经；右心烦少寐者，加柏子仁、夜交藤养心安神；腰酸腿软较甚者，加续断、桑寄生补肾强腰。