十剂,十剂表序 ,
作者:包诚
朝代:清
十剂表序
兵为不祥之器取足以弭乱,药非授餐之常取足以疗疾,善弭乱者,知彼知己,善疗疾者,知病知药,其不知症者无论矣,知症而不知药,如遣将非人适足致败,夫兵不过奇正,奇正之变不可胜穷。药不过气味气味之变,亦不可胜穷。通四时五行之化,察五脏六腑之宜,辨百草辛酸苦甘咸之味,审人身喜怒悲忧恐之情,故以治百病道精而效神也。医学蒙昧,各据门户,执古方不能治今病。读医经不如多临症之说,不深求经方药录用意所在,徒创异说以博名誉论说,日繁医学日晦,故读古人之书而察其理,则知今之症。辨古人之方而明其用,则知今之药,然后察奇偶,佐使之宜,知气味制化之妙变,而通之神,而明之众,品杂进不为多,一味独行不为少,温凉可以相使,燥湿可以相济,轻重可以相维。如身之使臂臂之使指,夫岂粗解药性率尔处方所能中病哉。故一味有一味之性,一气有一气之用,合成一方则气味殊,而用亦遂异。吕览云,夫草有莘有藟,独食之杀人,合而食之则益寿,非性改也,制化之妙也。予少游山左,受学于阳湖张宛邻先生(名琦字翰风为馆陶令十年循声卓著着有素问释义十卷),先生尝取明刘氏云密本草述(潜江刘公名若金号云密以名进士官至司寇值明季丧乱社门高尚自号蠡园逸叟数十年精力皆萃于此书洋洋乎八十余万言名曰本草述),别择精粗,删繁就简,为本草述录六卷。予读之乃见药物气味之真,而得古人主方制化之妙,窃以为本经别录诸书,着其治而不言其理,千金外台之方,详所主而不审其由,以故后学罕所会悟,欲明制化之妙,必先求所以制化之理,又必分求其所专擅,而后可合求其所通变。爰就其书以徐之才十剂之说为表,以明之庶几求药性者易于省览,而于处方治病亦不无小补焉。
道光庚子年十一月朔安吴包诚
十剂
徐之才曰︰药有宣、通、补、泄、轻、重、涩、滑、燥、湿十种,是药之大体,而《本经》不言,后人未述。凡用药者,审而详之,则靡所遗失矣。
宣剂之才曰︰宣可去壅,生姜、橘皮之属是也。
杲曰︰外感六淫之邪,欲传入里,三阴实而不受,逆于胸中,天分气分窒塞不通,而或哕、或呕,所谓壅也。三阴者,脾也。故必破气药,如姜、橘、藿香、半夏之类,泻其壅塞从正曰︰俚人以宣为泻,又以宣为通,不知十剂之中已有泻与通矣。仲景曰︰春病在头,大法宜吐,是宣剂即涌剂也。《经》曰︰高者因而越之,木郁则达之。宣者,升而上也,以君召臣曰宣,是矣。凡风痫中风,胸中诸实,痰饮寒结,胸中热郁,上而不下,久则嗽喘满胀、水肿之病生焉,非宣剂莫能愈也。吐中有汗,如引涎、追泪、嚏鼻,凡上行者,皆吐法也。
完素曰︰郁而不散为壅,必宣以散之,如痞满不通之类是矣。攻其里,则宣者上也,泄者下也。涌剂则瓜蒂、栀子之属是矣。发汗通表亦同。
好古曰︰《经》有五郁︰木郁达之,火郁发之,土郁夺之,金郁泄之,水郁折之,皆宣也。
曰︰宣,扬制曰宣朗,君召臣曰宣唤,臣奉君命宣布上意,皆宣之意也。
时珍曰︰壅者,塞也;宣者,布也,散也。郁塞之病,不升不降,传化失常,或郁久生病,或病久生郁。必药以宣布敷散之,如承流宣化之意,不独涌越为宣也。是以气郁有余,则香附、抚芎之属以开之;不足,则补中益气以运之。火郁微,则山栀、青黛以散之;甚,则升阳解肌以发之。湿郁微,则苍术、白芷之属以燥之;甚,则风药以胜之。痰郁微,则南星、橘皮之属以化之;甚,则瓜蒂、藜芦之属以涌之。血郁微,则桃仁、红花以行之;
甚,则通剂
完素曰
留而不行,必通以行之,如水病为痰 之类。
从正曰
通者,流通也。前后不得溲便,
痹痛郁滞,经隧不利,亦宜通之。
时珍曰
滞,留滞也。湿热之邪留于气分,而为痛痹癃闭者,宜淡味之药,上助肺气下降,通其小便,
湿热之邪留于血分,而为痹痛肿注、
二便不通者,宜苦寒之药下引,通其前后,
而泄血中之滞,防己之类是也。
《经》曰味薄者通,故淡味之药谓之通剂。
补剂 之才曰
补可去弱,人参、羊肉之属是也。
杲曰
人参甘温,能补气虚;
羊肉甘热,能补血虚。
羊肉补形,人参补气。
凡气味与二药同者,皆是也。
从正曰
五脏各有补泻,五味各补其脏,
有表虚、里虚,上虚、下虚,阴虚、阳虚,
气虚、血虚。
《经》曰
精不足者,补之以味;
形不足者,补之以气。
五谷、五菜、五果、五肉,皆补养之物也。
时珍曰《经》云
不足者补之。
又云
虚则补其母。
生姜之辛补肝,
炒盐之咸补心,
甘草之甘补脾,
五味子之酸补肺,
黄柏之苦补肾。
又如茯神之补心气,
生地黄之补心血;
人参之补脾气,
白芍药之补脾血;
黄 之补肺气,
阿胶之补肺血;
杜仲之补肾气,
熟地黄之补肾血;
芎 之补肝气,
当归之补肝血之类,皆补剂。
不特人参、羊肉为补也。
泄剂 之才曰
泄可去闭,葶苈、大黄之属是也。
杲曰
葶苈苦寒,气味俱浓,不减大黄,
能泄肺中之闭,又泄大肠。
大黄走而不守,能泄血闭肠胃渣秽之物。
一泄气闭,利小便;
一泄血闭,利大便。凡与二药同者,皆然。
从正曰
实则泻之。诸痛为实,痛随利减。
其催生下乳,磨积逐水,破经泄气,凡下行者,皆下法也。
时珍曰
去闭,当作去实。
《经》云
实者泻之,实则泻其子,是矣。
五脏五味皆有泻,不独葶苈、大黄也。
肝实,泻以芍药之酸;
心实,泻以甘草之甘;
脾实,泻以黄连之苦;
肺实,泻以石膏之辛;
肾实,泻以泽泻之咸,是矣。
轻剂 之才曰
从正曰
风寒之邪,始客皮肤,头痛身热,宜解其表,《内经》所谓轻而扬之也。痈疮疥痤,俱宜解表,汗以泄之,毒以熏之,皆轻剂也。
几熏洗蒸炙,熨烙刺砭,导引按摩,皆汗法也。
时珍曰
当作轻可去闭。有表闭、里闭,上闭、下闭。
表闭者,风寒伤营,腠理闭密,阳气怫郁,
不能外出,而为发热、恶寒、头痛、脊强诸病,宜轻扬之剂发其汗,而表自解也。
里闭者,火热郁抑,津液不行,皮肤干闭,
而为肌热、烦热、头痛、目肿、昏瞀、
疮疡诸病,宜轻扬之剂以解其肌,而火自散也。上闭有二
一则外寒内热,上焦气闭,发为咽喉闭痛之证,宜辛凉之剂以扬散之,则闭自开。
一则饮食寒冷抑遏阳气在下,发为胸膈痞满闭塞之证,宜扬其清而抑其浊,则痞自泰也。
下闭亦有二
有阳气陷下,发为里急后重,数至圊而不行之证,但升其阳而大便自顺,所谓下者举之也。
有燥热伤肺,金气 郁,窍闭于上,而膀胱闭于下,为小便不利之证,以升麻之类探而吐之,
上窍通而小便自利矣,所谓病在下取之上也。
重剂 之才曰
重可去怯,磁石、铁粉之属是也。
从正曰
重者,镇缒之谓也。怯则气浮,如丧神守,
久病咳嗽,涎潮于上,形羸不可攻者,
以此缒之。
《经》云重者,因而减之,贵其渐也。
时珍曰
重剂凡四
有惊则气乱,而魂气飞扬、如丧神守者;
有怒则气逆,而肝火激烈、病狂善怒者,
并铁粉、雄黄之类以平其肝。
有神不守舍,而多惊健忘、迷惑不宁者,
有恐则气下,精志失守而畏,如人将捕者,
大抵重剂压浮火而坠痰涎,不独治怯也。
故诸风掉眩及惊痫痰喘之病,
吐逆不止及反胃之病,皆浮火痰涎为害,
俱宜重剂以坠之。
滑剂之才曰
滑可去着,冬葵子、榆白皮之属是也。
完素曰
涩则气着,必滑剂以利之。滑能养窍,
故润利也。
从正曰
大便燥结,宜麻仁、郁李之类;
小便淋沥,宜葵子、滑石之类。
前后不通,两阴俱闭也,名曰三焦约。
约者,束也。宜先以滑剂润养其燥,然后攻之。时珍曰
着者,有形之邪,留着于经络脏腑之间也,
便尿、浊带、痰涎、胞胎、痈肿之类是矣。
皆宜滑药以引去其留着之物。
葵子、榆皮,甘滑之类,去湿热有形之邪。
故彼曰滞,此曰着也。
大便涩者,菠菱、牵牛之属;
小便涩者,车前、榆皮之属;
精窍涩者,黄柏、葵花之属;
胞胎涩者,黄葵子、王不留行之属;
引疮毒自小便去者,则五叶藤、萱草根之属,
皆滑剂也。
半夏、南星皆辛而涎滑,能泄湿气、通大便,
盖辛能润、能走气、能化液也。
或以为燥物,谬矣。
湿去则土燥,非二物性燥也。
涩剂 之才曰
完素曰
滑则气脱,如开肠洞泄、便溺遗失之类,
必涩剂以收敛之。
从正曰
时珍曰
脱者,气脱也,血脱也,精脱也,神脱也。
脱则散而不收,故用酸涩温平之药,
以敛其耗散。
汗出亡阳,精滑不禁,泄痢不止,大便不固,
小便自遗,久嗽亡津,皆气脱也。
下血不已,崩中暴下,诸大亡血,皆血脱也。
气脱兼以气药,血脱兼以血药及兼气药,
气者血之帅也。
脱阳者见鬼,脱阴者目盲,此神脱也,
非涩药所能收也。
燥剂 之才曰
燥可去湿,桑白皮、赤小豆之属是也。
完素曰
湿气淫胜,肿满脾湿,必燥剂以除之,
桑皮之属。湿胜于上,以苦吐之,
以淡渗之是也。
从正曰
积寒久冷,吐利腥秽,上下所出,
水液澄彻清冷,此大寒之病,
宜姜、附、胡椒辈以燥之。
好古曰
湿有在上、在中、在下、在经、在皮、在里。
时珍曰
湿有外感,有内伤。
外感之湿,雨露岚雾,地气水湿,
袭于皮肉筋骨经络之间;
内伤之湿,生于水饮酒食,及脾弱肾强,
固不可一例言也。
故风药可以胜湿,
燥药可以除湿,
淡药可以渗湿,
泄小便可以引湿,
利大便可以逐湿,
吐痰涎可以祛湿。
湿而有热,苦寒之剂燥之;
湿而有寒,辛热之剂燥之;
不独桑皮、小豆为燥剂也。
湿去则燥,故谓之燥。
湿剂 之才曰
湿可去枯,白石英、紫石英之属是也。
从正曰
湿者,润湿也。虽与滑类,少有不同。
《经》云
辛以润之,辛能走气、能化液故也。
盐硝味虽咸,属真阴之水,诚濡枯之上药也。
人有枯涸皴揭之病,非独金化,盖有火以乘之,故非湿剂不能愈。
完素曰
津耗为枯。五脏痿弱,营卫涸流,必湿剂以润之。
好古曰有减气而枯,有减血而枯。
时珍曰
湿剂当作润剂。枯者燥也,阳明燥金之化,
秋令也,风热怫甚,则血液枯涸而为燥病。
上燥则渴,下燥则结,筋燥则强,皮燥则揭,
肉燥则裂,骨燥则枯,肺燥则痿,肾燥则消。
凡麻仁、阿胶膏润之属,皆润剂也。
养血,则当归、地黄之属;
生津,则麦门冬、栝蒌根之属;
益精,则苁蓉、枸杞之属。
若但以石英为润药则偏矣,
古人以服石为滋补故尔。
刘完素曰
制方之体,欲成七方、
十剂之用者,必本于气味也。
寒、热、温、凉,四气生于天;
酸、苦、辛、咸、甘、淡,六味成乎地。
是以有形为味,无形为气。气为阳,味为阴。
阳气出上窍,阴味出下窍。
气化则精生,味化则形长。
故地产养形,形不足者温之以气;
天产养精,精不足者补之以味。
辛甘发散为阳,酸苦涌泄为阴;咸味涌泄为阴,淡味渗泄为阳。辛散、酸收、甘缓、苦坚、
咸软,各随五脏之病,而制药性之品味。
故方有七,剂有十。
方不七,不足以尽方之变;
剂不十,不足以尽剂之用。
方不对证,非方也;
剂不蠲疾,非剂也。
此乃太古先师,设绳墨而取曲直;
叔世方士,乃出规矩以为方圆。
夫物各有性,制而用之,变而通之,施于品剂,其功用岂有穷哉。
如是,
有因其性为用者,
有因其所胜而为制者,
有气同则相求者,
有气相克则相制者,
有气有余而补不足者,
有气相感则以意使者,
有质同而性异者,
有名异而实同者。
故蛇之性上窜而引药,
蝉之性外脱而退翳,
虻饮血而用以治血,
鼠善穿而用以治漏,
所谓因其性而为用者如此。
弩牙速产,以机发而不括也;
杵糠下噎,以杵筑下也,
所谓因其用而为使者如此。
浮萍不沉水,可以胜酒;
独活不摇风,可以治风,
所谓因其所胜而为制也如此。
麻,木谷而治风;
豆,水谷而治水,
所谓气相同则相求者如此。
牛,土畜,乳可以止渴疾;
豕,水畜,心可以镇恍惚,
所谓因其气相克则相制也如此。
熊肉振羸,兔肝明视,
所谓其气有余补不足也如此。
鲤之治水, 之利水,
所谓因其气相感则以意使者如此。
蜜成于蜂,蜜温而蜂寒;
油生于麻,麻温而油寒,
兹同质而异性也。
蘼芜生于芎 ,蓬 生于覆盆,兹名异而实同者也。所以如此之类,不可胜举。
故天地赋形,不离阴阳,形色自然,皆有法象。毛羽之类,生于阳而属于阴;
鳞甲之类,生于阴而属于阳。
空青法木,色青而主肝;
丹砂法火,色赤而主心;
云母法金,色白而主肺;
磁石法水,色黑而主肾;
黄石脂法土,色黄而主脾。
故触类而长之,莫不有自然之理也。
欲为医者,上知天文,下知地理,中知人事,
三者俱明,然后可以语人之疾病;
不然,则如无目夜游,无足登涉,动致颠殒,
而欲愈疾者,未之有也。
雷 《炮炙论》序曰
若夫世人使药,岂知自有君臣;
既辨君臣,宁分相制。
只如 毛(今盐草也)沾溺,立销斑肿之毒;
象胆挥粘,乃知药有情异。
鱼插树,立便干枯;
用狗胆 涂之(以犬胆灌之,插鱼处,立如故也),却当荣盛。
无名(无名异形似玉,仰面又如石炭味 别)止楚,截指而似去甲毛;
圣石开盲,明目而如云离日。
当归止血破血,头尾效各不同止血,尾破血);蕤子熟生,足睡不眠立据。
弊箅淡卤(常使者甑中箅,能淡盐味);
如酒沾交(今蜜枳缴枝,又云交加枝)。
铁遇神砂,如泥似粉;
石经鹤粪,化作尘飞。
见橘,花 似髓。断弦折剑,遇鸾血而如初
(以鸾血炼作胶,粘折处,铁物永不断);
海竭江枯,投游波 (燕子是也)而立泛。
令铅拒火,须仗修天(今呼为补天石);
如要形坚,岂忘紫背(有紫背天 葵,如常食葵菜,只是背紫面青,能坚铅形)。
留砒住鼎,全赖宗心(别有宗心草,今呼石竹,不是食者粽心,恐误。其草出 州,生处多虫兽);
雌得芹花(其草名为立起,其形如芍药,
花色青,可长三尺以来,叶上黄斑色,味苦涩,堪用,煮雌黄立住火),立便成庾。
遇赤须(其草名赤须,今呼为虎须草是,用煮 砂即生火);
水留金鼎。水中生火,非猾髓而莫能
(海中有兽名曰猾,以髓入在油中,其油 粘水,水中火生,不可救之。用酒喷之,即止。勿于屋下收);
长齿生牙,赖雄鼠之骨末(其齿若年多不生者,取雄鼠脊骨,作末,揩折处,齿立生如故)。
目辟眼KT ,有五花而自正(五加皮,其叶有雄雌,脚生肉,KT 系菪根(脚有肉 者,取莨菪根于KT 带上系之,感应永不痛);
囊皱漩 多,夜煎竹木(多小便者,夜煎萆 一件服之,永不夜起也)。
体寒腹大,全赖鸬 (若患腹 大如鼓,米饮调鸬 末服,立愈如故也);
血泛经过,饮调瓜子(甜瓜子内仁捣作末,去油,饮调服之,立绝)。
咳逆数数,酒服熟雄(天雄泡过,以酒调一钱服,立定也);
遍体疹风,冷调生侧(附子旁生者为侧子,作末冷酒服,立瘥也)。
肠虚泻痢,须假草零(捣五倍子作末,以熟水下之,立止也);
久渴心烦,宜投竹沥。除症去块,全仗硝(硝、 ,即 砂、硝石 二味,于乳钵中研作粉,同 了,酒服,神效也);
强筋健骨,须是苁鳝(苁蓉并鳝鱼二味,作末,以黄精 汁丸。服之。可力倍常也。出《干宁记》中);
驻色延年,精蒸神锦(黄精自然汁拌细研神锦,于柳木甑中蒸七日了,以木蜜丸服。颜貌可如幼女之容色也)。
知疮所在,口点阴胶(阴胶,即是甑中气垢,少许于口中,可知脏腑所起,直至住处知痛,乃可医也);
产后肌浮,甘皮酒服(产后肌浮,酒服甘皮,立愈)。
口疮舌坼,立愈黄苏(口疮舌坼,以根黄涂酥炙作末,含之,立瘥);
脑痛欲亡,鼻投硝末(头痛者,以硝石作末内鼻中,立止);
心痛欲死,速觅延胡(以延胡索作散,酒服之,立愈)。
如斯百种,是药之功。某忝遇明时,谬看医理;虽寻圣法,难可穷微。略陈药饵之功能,
岂溺仙人之要术,其制药炮、熬、煮、炙,不能记年月哉?欲审元由,须看海集。某不量短见,直录炮、熬、煮、炙,列药制方,分为上、中、下三卷,有三百件名,具陈于后。