中医妇科 | 行经期生理与病理
一、经血排出
月经来潮时，阴道排出血性分泌物，初时较少，色淡红，质地较稀，抑或有粘腻状。中期经色转红，经量增多，质地稍粘，是月经排泄的高峰时期。末期经量又转少，经色转淡红，质地又转稀。行经初期较短，中期稍长，末期较长。行经末期一面在排泄月经，祛除旧性的瘀浊，另一方面已开始生新，为新周期服务。由于女性的个体差异，一般存在7、5、3奇数律的差别，其中5数律者占多数。
5数率者，是指每次行经5天，有规律性。初期1天，中期1-1.5天，末期2.5-3天。行经初期是排泄经血的发动时期，行经中期是排泄经血高峰时期，行经末期是排泄与生新的交替时期。
二、重阳转阴
月经之所以来潮，固然依靠子宫冲任的气血活动排出经血，更在于重阳必阴的转化。重阳者必须转化，不转化则重阳的生理极限无法纠正，其结果将形成病变。转化者在于纠正重阳的不平衡状态，是基础体温从高温相迅速下降的过程，气血活动表现为排出月经。经血下泄后，经前期所出现的胸闷、烦躁、乳房或乳头胀或痛等阳热现象均告缓解或消失，亦足以证明重阳必阴的转化。
1. 重阳水平高，阴的基础亦好，转化迅速而顺利，BBT高温相迅速下降到原低温相水平，面且在整个行经期均处于正常的低水平，不受外界或内在因素的干扰，是一种重阳必阴的健康转化；
2. 重阳水平有所不足，或者阴的基础稍差，必阴的转化有所不利，BBT高温相下降缓慢，排经略有不畅，无明显反应，不作病症论；
3. 重阳水平有所不足，或阴的基础稍差，或因内外因素的干扰，必阴的转化亦有所不利，BBT高温相下降后又有所上升，排经亦不畅，一般亦无明显反应，亦不作病症论。
三、几点说明
1. 排经（除旧）务尽。行经期主要是旧周期的结束，因此，凡旧周期所遗漏下的一切陈旧性物质又须“完全干净，全部彻底”地加以排除，留得一份瘀浊，将影响一份新生。
2. 水血之争。月经所排出的物质有多种成分，包括血、水、少量内膜组织及其他物质。
3. 行经期基础体温快速下降，以及小腹轻微胀痛、胸闷烦躁、乳房乳头胀痛迅即消失等可以说明降升阴升的运动形式，但降者并非绝对之降，乃降中有升，以降为主。如此绝对之降，有降无升，则月经排泄过多。
排经失调是行经期最为显著的病理特点。排经失调一般有三种变化：
1. 排经不及，或称排经不畅，常出现月经后期、月经量少、经期延长、痛经等；
2. 排经太过，或称排经过快过甚，常出现月经先期、月经量多，经期延长等；
3. 排经不协调，即排经不及与排经太过并现，忽而排经不及、月经后期量少、排经不畅，忽而出现我排经太过，月经先期量多，临床可见月经先后无定期、月经先期量少、月经后期量多等矛盾病症，且非但见1-2次。
二、重阳失常
排经失调，转化失利，常与重阳失常有关。重阳必阴的转化是整个阴阳运动的必然。排经失常仅是局部病变，而阴阳运动中的重阳失常却是整体病变。重阳失常亦有三种变化:
1. 重阳不足，临床较多见。所谓重阳不足，有两个方面的含义。阳水阳气的不足，亦即阳没有达到“重”的水平，或者说没有达到真正的高水平；既未达重，就很难转化，或转化不利。阳不转阴，或转阴不利，排经就困难，自然出现排经不利。阳主动，重阳者，其活动的速度和力度均较明显，阳的动力不强，或有较明显的内外因素影响，特别是寒凉干扰或阻碍了阳动，以致重阳必阴的转化不利，自然就会出现重阳不及的反应。
2. 重阳太过，亦可能出现两种变化。阳有余则先期而至，重阳太过常出现火热现象，火热迫血亡行，常见月经先期、量多、崩漏等阳热有余之证。阳有余，气不畅，火热郁滞，影响重阳必阴的转化，可出现BBT高温相延长，不能下降，排经不畅，经行量少，亦即“黄体萎缩不全”。
3. 重阳不协调，即有时出现重阳不及，排经不畅，有时出现重阳太过，转化过甚，排经太快。如此几经反复，矛盾迭现，则病变复杂矣。
