高功能≠轻微，孤独症严重程度如何划分？

作者 / Aaron Kandola, Finn Gardiner

编辑 / 嗨脑仁

孤独症、阿斯伯格综合征、不典型孤独症等被统称为孤独症谱系障碍，但社群中许多家长还是纠结于孩子到底是“高功能”还是“低功能”，孤独症的严重程度到底该如何划分呢？

孤独症是一种谱系障碍，会引起社会和行为问题。根据《精神疾病诊断和统计手册5》(DSM-5)，医生通过两个主要症状将孤独症从轻度到重度分为1级、2级和3级。

第一个严重度评分是针对社交功能的损害，第二个严重度评分则是针对限制性的重复性行为。

完整的的诊断需要包括严重程度，这可以帮助医生和康复师合作，以提供正确的治疗和支持。

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孤独症的水平

《精神疾病诊断和统计手册5》指出孤独症分为三个级别：

级别1：需要支持

1级是最不严重的孤独症诊断。这个级别的孩子有社会困难，需要一些支持。

他们与他人进行对话很困难，并且可能做出不适当的回应或很快失去兴趣。对他们来说，要交朋友可能是一个挑战，尤其是在没有正确支持的情况下。

患有1级孤独症的孩子可能还会表现出不灵活的行为。他们可能难以应对不断变化的情况或环境，可能需要组织和计划方面的帮助。

级别2：需要大量支持

与级别1相比，级别2的孩子需要更多的支持。他们的社交损害更为严重，这使得进行对话非常困难。

即使有支持，他们也可能难以保持连贯的沟通，并且更有可能对他人做出不适当的反应，他们可能只会说短句或只和人讨论非常具体的话题。

这些孩子也可能有非语言交流的问题，并可能表现出诸如背向与之交流的人之类的行为。

级别2的孩子也可能有不灵活的行为，甚至会干扰日常功能。他们通常无法很好地应对变化，这可能会导致他们感到极大的困扰。

级别3：需要非常大的支持

3级是最严重的孤独症诊断。诊断为3级的人的言语和非言语交流都受到严重损害。

他们通常会避免与他人互动，但是如果他们必须回应他人或传达需求，他们可能会以有限的方式进行互动。

他们的行为是高度僵化和重复的。他们可能对变化做出强烈反应，并在需要改变他们的重点或任务的情况下变得非常沮丧。

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孤独症的评分依据

孤独症的症状通常是社交和行为方面的。

一、社会症状包括：

1. 发起或维持对话困难

2. 对他人不当回应

3. 详细讨论他们的兴趣

4. 避免目光接触

5. 面部表情与交流环境不符

6. 难以理解自己以外的观点

二、行为症状包括：

1. 重复性行为，例如左右摇摆或一遍又一遍地讲同一件事

2. 与他人疏远

3. 对特定主题有浓厚兴趣

4. 睡觉有问题

5. 无法应对他们的日常活动或环境的变化

6. 专注于物体的特定部分，例如汽车上的车轮

7. 对感觉刺激（例如大声噪音）或多或少敏感

8. 在某些领域，例如数学或艺术领域发展高水平的技能

谱系障碍患者大卫·伯恩曾获奥斯卡最佳音乐奖

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专家观点

人们在描述孤独症患者时常常会谈论“高功能”和“低功能”，但这些标签对许多人而言并不准确，而且并不总是与孩子们的真实技能相关。

许多人用智力来确定孩子是高功能还是低功能，但是许多孤独症患者的日常生活技能并不受其智力程度的影响。

有的孩子可以快速学习，但会在日常技能上遇到困难；而有的孩子学习速度较慢，但通常可以轻松地学会生活技能。

有时人们可以在生活中的不同时间称呼同一个人为“高功能”和“低功能”。大部分孩子的功能都会随着时间而改变。

一个“高功能”的孩子如果承受压力，会很难完成诸如洗澡、穿衣之类的任务。一个“低功能”的孩子如果感觉良好，会更容易完成通常来说很难的任务。

嗨脑仁说

孤独症水平并不是给孩子一个1、2、3级的标签，而是让您了解孩子需要多少支持。不要因为孩子被诊断为“低功能”，就不抱以期望。

孩子的技能会随着时间而改变，每个孩子都可以随着时间的流逝学习、发展和掌握新技能，无论他们是否患有智力障碍。

本文整理自Medical News Today, The Thinking Person's Guide to Autism，原作者Aaron Kandola, Finn Gardiner

原文地址：

https://www.medicalnewstoday.com/articles/325106.php

http://www.thinkingautismguide.com/2018/03/the-problems-with-functioning-labels.html

下期预告——

《如何让孤独症孩子更舒适？》