中医辩证九种气

1、气上：指气机失常而表现为上逆的病理状态。“怒则气上”：多因郁怒等情志因素而致肝气上亢或横逆，怒为肝志，好的正常生理功能是主疏泄、升发，如恼怒伤肝，则肝气忤逆，血随气升，可见面红目赤，呼吸急追，甚则呕血或昏迷，如肝阳上亢之类。治宜平肝降逆或疏肝理气，用天麻钩藤饮或一贯煎之类加减；若大怒伤肝，肝气横逆，克伐脾土，而出现胸胁痞闷疼痛，嗳气少食，腹痛即泻的飧泄症，应治以抑肝扶脾法，可选痛泄要方加减；“气有余便是火”，若肝火犯胃，胃络受伤，出现呕证，则应治以泄肝清胃，可选龙胆泻肝汤合花蕊石散，甚则用犀角地黄汤加减以清肝火，泄胃热，凉血止血。

2、气缓：指气机失常而表现为弛纵散涣的病理状态。“喜则气缓”：喜为七情之一，适度的喜乐能使心情舒畅，气血通达调和。但大喜则使心神荡散，气机缓纵散涣而出现歌笑无常，甚则狂言多语等神志症状以及肢体缓纵等病候，治疗除调适情志外，可用镇心安神等法。可选甘麦大枣汤或养心汤之类加减。若过喜耗伤心阴，心火内炽，上扰神明，神不守舍而出现如癫如狂之症，应治以清心宁神，豁痰导火，可选二阴煎、朱砂安神丸和礞石滚痰丸之类加减。

3、气消：指气机失常而属于气消损耗散者。临床常见胸胁拘迫，气促，语声断续，精神萎蘼不振。治疗除调适情志外，应补肺益气，缓急和中，调和营卫。“悲则气消”：悲哀过甚，使心系急，并于肺则使肺叶扩张，上焦之气不得宣通，营卫之气内郁而不得布散，以致热气郁于胸中，热邪能耗气灼津，而出现气短，倦怠懒言，语声低怯，形寒畏冷等肺虚气少之症。治以补气生津，可选生脉散，补肺汤之类；若肺热灼津，出现咳吐浊唾涎沫，咳声不扬，气急喘促，口咽干燥，形体消瘦，皮毛干枯的肺疾证，应治以滋阴清热润肺，可选金匮麦门冬汤或清燥救肺汤之类；心肺同居膈上，若过度悲哀，心肺郁结，营卫不利，化热灼津，则使筋驰、骨消、肉烁而发生痿症，应治以滋阴清热、润肺益胃或补益肝肾，可选用清燥救肺汤或虎潜丸之类加减。

4、气下：指气机失常而主要表现为下陷不能正常上升的病理状态。“恐则气下”：恐为肾志，由于惊恐伤肾以致下元虚衰，升腾无力而致，亦常由于脾气虚弱，中气升举无力而致，临床常见下腹胀坠，二便频数而排出不爽，短气乏力，甚则脱肛、子宫脱垂、疝气偏坠等，治疗宜温补脾肾，益气升阳。可选金匮肾气丸、右归丸和天台乌药散之类加减，以温补肾气、行气疏郁。

5、气收：指气机失常而主要表现为收敛闭郁，不能正常宣发舒布的病理状态。多因感受外寒或里寒过盛所致。“寒则气收”：寒为阴邪，其性凝滞收引。寒邪侵袭，致使腠理闭塞，卫气不能宣通，阳气不能敷布畅达而出现恶寒无汗、头痛身疼、鼻塞身重、喷嚏清涕等风寒束表，卫阳被郁的风寒表实证，治以辛温解表、宣肺散寒，可选麻黄汤，荆防败毒散之类；若阳虚里寒，又可出现畏寒肢冷，腰脊冷痛或呕吐清水，或院腹冷痛、肠鸣泄泻、甚则下利清谷等症，又当温里逐寒，可选理中、四逆辈为治。

6、气泄：指气机失常而表现为外泄脱失的病理状态。“炅则气泄”：炅为阳邪，主动主散，阳热之邪。本证除由于火热蒸迫、汗出过多而致气泄脱失外，大失血、大泻下等亦可致阳气泄脱。临床上除了因气泄而表现气虚见证外，亦常伴有因津液或血液过度亡失而致的津亏或血虚见证，治疗当益气生津或益气补血并进，但若气泄气脱证候严重者，又当以独参汤益气固脱为先。若阳明实热，腑实结聚又当通腑泻热以存阴，可选承气汤之类

7、气乱：指气机紊乱，失去正常的升降出入秩序。由于情志因素所致者常见呼吸喘促，神志散乱、心慌汗出，脉来急速不匀。治宜平惊镇怯，安神定志。“惊则气乱”：大惊卒恐，则神志散失，血气分离，阴阳破散，故惊则心气散而无所倚，神气越而无所归，思虑惑而无所定，故出现眩晕、昏厥、麻木、震颤、痉挛等肝风内动的症候，治以宁心安神、平肝熄风、潜阳定惊，可选天麻钩藤饮、羚羊角汤之类加减。若心气涣散，出现神思恍惚、魂梦颠倒，或善悲欲哭，如癫如痴，可治以养心安神、补脾益血，可选养心汤之类加减

8、气耗：指过劳而导致正气的耗损。“劳则气耗”：常因过劳所致，临床可见短气乏力，四肢倦怠，动辄喘息汗出，甚则自汗、遗精滑脱等。治以补益脾肾、滋填肾精，可选补肺汤、薯预丸、归脾汤、右归九和龟鹿二仙胶、大补元煎、河车大造丸之类。

9、气结：指气机失常而表现为郁结不舒的病理状态。“思则气结”：由于思虑过度、精神高度集中，专思一事，则心气驻一物，所以心有所存，神务一物之中。心神引气而聚，使正气留结而不运行，情志抑郁而致气机郁结不舒，痰湿凝滞。，可出现失眠、嗜卧、纳少，甚则昏暓、如癫如痴等脾胃呆滞、心神不灵或心脾两虚之证，应治以健脾和营、疏肝解郁、养血宁心，可选逍遥散、酸枣仁汤、孔圣枕中丹、归脾汤、柏子养心汤之类。