【王季儒：降糖益阴汤】

王季儒降糖益阴汤

组成：川石斛15，麦门冬12，生地黄15～30，玄参15～30，天花粉15，生山药30，黄芪30，苍术10，知母10，黄柏10克。

功效：滋阴益气清热。用于糖尿病证属阴虚内热，兼气虚者。

用法：每日1剂，水煎2次，早晚分服。

加减：本方服10剂后，如尿糖不减者，加山萸肉12～20克；如血糖不降者，加丹参15克，桃仁12，以活血化瘀；能食善饥，时觉中空者，加熟地30，黄连6；腰腿疼痛者，加桑寄生30，续断12，牛膝10，木瓜10；大便溏泄者，去生地、麦门冬、玄参，加炒芡实30，党参15，白术10克；泻甚者再加罂粟花6，诃子肉10克；血压高者，加石决明30，白蒺藜10克；心悸失眠者，加生牡蛎20，生龙骨15，柏子仁10，茯神10，首乌藤30克；尿频有脂膏者，加桑螵蛸15，山萸肉15，菟丝子12，白蒺藜12，益智仁12克；疲乏无力，腰酸腿软，尿频有脂膏，脉细弱，舌质淡胖者，系阴损及阳而成阴阳两虚之象，改用八味地黄汤加黄芪、苍术、玄参、菟丝子、白蒺藜、补骨脂、益智仁。

验案：某患者近2个月来，感觉口渴，多饮多尿，周身乏力，明显消瘦，1个月内体重减轻9千克。在本单位检查血、尿，确认为糖尿病，治疗未见效果，遂来我院门诊。其脉沉滑，舌质红，舌苔薄白。实验室检查：尿糖（＋＋＋），空腹血糖15.54。降糖益阴汤加减，川石斛15，玄参15，苍术9，麦门冬15，生山药30，黄芪30，丹参15，桃仁10，知母9，黄柏9，天花粉15克。复诊：前方服7剂，口渴轻，身体亦较有力，检查尿糖微量。效不更方，继服原方7剂。三诊：查体重增加2千克，精神颇佳，口尚微干。检查血糖11.76，尿糖（－）。原方加北沙参12克。四诊：饮食正常，口仍觉干，脉缓。检查尿糖（－）。原方加糯稻根须30克，葛根9克。五诊：经1个月治疗，体重增加4千克，已无明显不适，检查尿糖（－），脉弦滑。调整处方，川石斛15，玄参15，苍术9，山药30，天花粉12，葛根6，麦门冬12，丹参12，桃仁10，黄芪30克。六诊：检查：血糖6.2，尿糖（－），无不适，脉冲弦略数。再服下方7剂收功：川石斛15，短线9，黄芪9，山药30，玄参12，苍术9，天花粉15，麦门冬12，生地15克。

按语：糖尿病既为燥热伤阴，治法自应补阴以生津，清热以泻火。方中石斛、麦门冬、生地、玄参、山药填阴润燥，填阴即能补肾，天花粉生津泻火，泻火即能补阴，黄芪补气以敷布津液。惟苍术性燥，用于燥热伤阴之消渴，似非所宜，应知苍术芳香猛烈，开郁散结，流通气机，使脾气健运，可以宣行水液，水液得以浸润于肠胃之外，小便减而肌肉得养，况苍术入于大队柔润剂中，亦不致燥烈伤阴，去其短而取其长，知母、黄柏泻火，专治消渴热中。