髋关节活动度的手法操作
对整个髋关节来说，骨盆的好坏扮演了有一个重要的角色。髋关节和骨盆是对称的。不是只强调髋关节的重要性，因为骨盆及髋关节的平衡，对于运动、舞蹈、老人医学、背痛治疗等领域来说都是很重要的一个环节。
髋关节需要更大的活动度。当宝宝在子宫内发展髋关节屈曲时，并还没开始发展第二次的腰椎曲度。直到宝宝开始学会爬行和练习伸直他们的臀部时，才会随之发展出腰椎的曲线。
宝宝之所以有较多的髋屈曲角度，是因为他们在子宫内的姿势是髋关节屈曲的。
好的髋关节活动可以让背部更放松，本文中会描述三个用来评估、平衡髋关节活动度的技术，这技术不只可以在直接处理髋关节活动度问题时使用，伸直可减轻下背疼痛和其他组织问题。
技术
推压式技术【A】
这个推压技术系列的徒手治疗，对于施行此技术者来说，是可以有效率的增加髋关节活动度。我们将髋关节利用重力做三个方向的摆位技术，此技术可以全面放松到髋关节附近所有的构造：从深层的髂骨韧带到髂腰肌、腘旁肌、髋关节的外展肌、内收肌、旋转肌群、缝匠肌、股四头肌和外面包覆的筋膜等等。
髂骨股骨、耻骨股骨和坐骨股骨韧带这三个构造，会产生限制髋关节的动作。
“推压”这个词代表起始姿势：治疗师握住趴着的个案的脚踝和膝盖，如握着扫帚柄将个案的膝盖顺着床往个案头部方向带动，尽可能的完全屈曲且舒适，稍微摆动一下个案的骨盆，好让髋关节屈曲能超过90度的位置。将髋关节屈曲超过90度更靠近身体的位置，这对于个案来说几乎都会觉得比较舒服。
推压式技术（A）
单纯被摆在小孩爬行或牛蛙姿势对髋关节来说会有治疗性牵拉的效果；然而，我们还可以借由放松臀肌来增加髋关节活动度。当你将个案的腿固定好后，利用前臂平坦处轻靠在髂嵴下的臀大肌的内侧附着点。
让个案的髋关节屈曲，使其小腿放在治疗床上，并利用你的前臂去放松个案的臀大肌的内侧附着点。
原理是在肌腱附着处有许多高尔基肌腱接收器聚集，这些高尔基肌腱接收器对持续性的压力会有反应，所以借由长时间和慢速静态的压力，治疗师只要固定压着，不用做摩擦就会得到好的结果。
臀肌的内侧附着点。
接着再施加压力，用手肘将髂骨上的臀肌轻推远离它的附着点，并且温柔地持续此压力，直到你感觉到组织微微的软化和放松，然后，松开你的压力朝下段臀肌附着点处理。
关键点 推压式技术
适应症包括：
髋关节活动度受限。
平衡或步态问题。
背、骶髂或坐骨神经痛。
目的：
恢复髂股关节（髋关节）的活动度及本体感觉。
说明：
在不会产生任何疼痛下，温柔地将腿带至屈曲外展和旋转姿势，静态的施压在肌肉附着点。
等待在每个姿势下软组织对牵拉的反应。
在另一侧髋部重复做。
几乎每个个案摆位在髋关节屈曲超过90度后都会比较舒服。
注意：
某些动作对于髋关节置换手术后的病人是禁忌。
推压式技术【B】（外转）
将大腿往上摆在推压式技术A的姿势下，将个案的小腿垂至床缘。
推压式技术（B）（外转）。
治疗师借由两手将内收肌群朝向自己提起，将股骨摆至外旋的位置。这可预防治疗床边缘给予个案膝盖后侧的压力。同时，利用治疗师的脚在床下增加个案股骨旋转的角度，在个案脚上施予一个朝向头部的方向的力。你的个案不能感觉到膝盖或髋关节之外的地方被拉紧——你只单纯牵拉和放松髋关节附近。如果会造成个案不舒服，要停止施压在个案的脚上。
从髋关节下方的视角可以协助观察髋关节的外转如何打开前髋关节。
治疗师保持身体舒适及直立。请个案轻松的呼吸和放松，以利牵拉。维持此摆位技巧，直到你感觉组织有以下回应：变软、缓和或放松。通常这需要花上至少3~5次呼吸循环。
推压式技术【C】（内转）
某些髋关节活动度的问题，常会和下背痛有相关。在男性与女性的髋关节内转、屈曲、伸直，和男性的腘旁肌柔软度，均与背痛呈现负相关。（也就是说，当个案于上述的活动度、柔软度较高时，通常较少背痛）。而推压式技术C，结合了这些重要的动作：股骨的内旋，髋屈曲和腘旁肌的牵拉。
推压式技术（C）（内转）。
实施技术的流程，是从外转(B）进入内转（C），并不是像（B）将腿部垂放至桌子高度以下，而是旋转股骨让小腿高于至桌子。借由推压及摆位，温柔的将股骨带至内传的终端角度；停住，等待组织的回应。过程中记得让髋关节屈曲至少达到90度（也就是让股骨垂直身体，伸直往头端方向一点，超过垂直角度。）像实施B的技术时一样，要更留意避免膝盖的不舒服。
当完成这三个推压式技术的变化，将腿摆回解剖姿势，可以发现和做治疗之前相比，个案会觉得自己的脚变长了。重复这些技巧在另外一侧的腿，平衡左右侧。
其他注意事项
虽然我们已经描述了以上这三个操作变化，来作为放松髋关节的技术，这些技术也能影响骨盆的韧带适应性，借由治疗骶骨结节、骶骨脊和骶髂韧带的限制，在骶髂关节做松动和平衡扭转及髂骨相对骶骨的旋转动作。上述这三个技术有助于减缓周边型的坐骨神经痛、骶骨结节痛、骶髂关节痛，和其他骨盆相关的问题。
如果你的病人没穿衣服或穿很少，你可以借由床单覆盖在腿上做（A）的治疗，让床单和腿同时移动。另外，尤其是（B）和（C）的治疗时，腿可以借由床单包覆，给予病人安全感和隐私。
当应用这些技术时，很重要的是他们都不可以造成疼痛。此外，处理软组织限制活动度之外，还可能因为骨构造的关系，像是髋臼的形状或是股骨头的方向，因此当治疗他们生理上的限制时，这些可能造成疼痛或发炎。基因或习惯因素所致的股骨髋臼撞击症状，会让股骨和髋臼边缘有不正常接触，导致髋关节动作因疼痛而受限制，虽然手术治疗可以有效的增加活动度和处理疼痛，但太多猛烈的牵拉仍会加剧症状，因此在活动度末段要注意髋关节处是否有深层的疼痛。
关于髋关节置换
虽然预防髋关节受限的程度，比去量测或是研究髋关节本身的受限活动还要困难，但保持双侧髋关节活动度的平衡，可以避免或改善关节疼痛，若没有解决此问题会演变成关节置换或手术表面重建。
如果你的个案已有做过髋关节置换手术，则要实行此技巧时就需特别考虑，因为此技巧可能导致人工髋关节脱位。你可以避开手术区域。例如开刀的地方在后侧，那就可以执行前侧的技术，只是要记得谨慎小心。
全髋关节置换术的X光（全髋关节置换术）。
在手术后的恢复期中，不同的髋关节手术有不同的动作限制，手术的目标是为了减少个案髋关节的负担。外科医生们建议术后的限制运动差异很大。在2010年，一份非正式的调查中发现，在外科医生给瑜伽老师的建议中，髋关节手术后，有1/3的外科医师在前侧髋关节置换手术后，并不会给予患者任何动作限制。然而，最保守的治疗建议是在术后六周到一年之间，髋关节置换的病人需避免：
1.后侧的髋关节置换：内收、内转和髋屈曲超过90度。
2.前侧的髋关节置换：外展、外转和髋伸直。
若考虑到这些变化，最好的办法就是询问外科医师或物理治疗师的建议，避免做到影响愈合的动作。
个案在髋关节置换术完全愈合后，他们会因为软组织影响，而产生动作限制。在术后一年（或更久）的期间，这些技巧能够去帮助一些恢复期较久，或年长个案关节活动度的恢复。然而，鉴于我们不尝试去牵拉或改变人造髋关节本身，因此在末端角度时要谨慎的活动人工关节，好让关节周围的组织保持长度、放松、可动，而不是尝试强烈地牵拉人工关节本身。
最后。针对年长者和有挑战性的个案，可以大胆地去用这些手法。当你透过你的敏感度和不断询问来改善他们的不适，你会觉得惊讶，原来个案在接受治疗后是感到多么的舒适、有效，即使是那些活动度受限个案也是如此。
随着这些练习，手法和技巧将成为你技术的一部分，在你平常的治疗中，能够让你更顺利的评估和放松许多受限的髋关节。而且，你会发现下背痛的改善和年纪、疾病程度没有太大的关系，因为不论我们有没有下背痛（80%的个案在他们生活中某一个时刻有背痛），大多数的个案，会因为增加髋关节活动度而受益，例如：让我们坐着，走路和移动更简单，更有效率，且也觉得更舒服。