精神病医生最常被问到的五个问题
文章编号：F20200818
心理信息共享专刊
本文系咖啡心理英语小组翻译 第 410 篇文章
作者 | 约瑟夫·皮埃尔，医学博士，加州大学洛杉矶分校大卫格芬医学院的健康科学临床教授，同时担任弗吉尼亚州大洛杉矶医疗中心医院精神病学部门的主任。
一杯咖啡全媒体编辑部进行修改和增删。
翻译 | 一杯咖啡英语心理编译小组 Adale
校对 | 一杯咖啡英语心理编译小组 校对团队
编辑 | 一杯咖啡全媒体编辑部编辑 Anthony
联系 | 一杯咖啡全媒体编辑部邮箱 coffeepr@qq.com
作为一名精神病医生，我最常被大众询问的五个问题：
现代的精神病医生属于职业医师，毕业于医学院校，并且拥有处方权。
心理医生是一门专业，最高学位可达博士。从前心理医生是没有处方权的，但现在情况已有所变化，比如在美国的多个州，经过特殊培训的心理医生也可以获得一部分处方权。
无论是精神病医生还是心理医生，都需要接受心理治疗（或称“谈话疗法”）的专业训练。
此外，婚姻和家庭治疗师（MFT）、社工以及其他一些职业都会从事一定程度上的心理治疗工作，也会被称为心理医生。
精神病学和心理学的学科领域之间存在着深刻的差异，这种差异远远不止是所接受的训练的差异。
作为医学的一门分支学科，精神病学的主要研究方向是精神病理学和基于《精神障碍诊断和统计手册》的确诊精神障碍的治疗。心理学则是一门更为广泛的学科，它的目的是研究和理解所有正常和异常的心理现象，即我们是如何思考、推理、感觉和行动。
很多人一见面就会问我这个问题，我的答案当然是否定的。
但恐怕我也不得不坦率地承认，作为一个接受过专业训练的人，“分析”是无法回避的本能。
不过，从另一个角度来说，其实世界上所有人都一样，无论有没有接受过训练，人们不都会在心里对遇见的人进行某种程度的“揣摩”吗？
只不过精神病医生和心理医生在揣摩别人的时候，是基于一个包含人格和精神病理学的知识框架，仅此而已。
所以，是的，我在分析你，但这并不意味着我认为你是有问题的。
在我看来，这个问题源自于一种错误的假设：所有精神病医生的患者都是抑郁症患者。显然，事实并非如此。与此同时，还有一种错误的成见：
心理疾病是根本治不好的，显然也不是这样。
精神病学区别于其他医学的关键之处在于，医生富有同理心的倾听和支持能够激发出患者的巨大希望，使得他们的情形开始转好。
与之形成鲜明对比的是，其他科室的医生是在奋力与死神搏斗，还需要面对不得不以失败而告终的结果。
从更深的层次上来说，近距离地倾听人们内心深处的恐惧、悲伤和欢乐，直面真实的人生和人性，这种程度的袒露往往是我们在肤浅的社会生活中所回避的。精神病医生仿佛拥有着一把进入人们内心世界的钥匙，它当然带来压力，但并不会让人沮丧，特别是当医生通过和患者一起努力，使得那些让人们挣扎对抗的东西最终消失、人们取得胜利或是学会了与其共生的时候。
长期以来，对精神病学的一种批评意见是：精神障碍仅仅是一种理论上的建构，它并不像身体疾病那样，依据客观的诊断性检测而真实存在。在我看来，这个结论过于草率。
虽然我们的确还不了解大多数精神疾病的确切成因，但缺乏病理论据并不意味着精神障碍就不存在。比如大家现在比较熟悉的癌症和糖尿病，在我们当初了解其生物学基础之前，难道能说它们不存在吗?
另一种批评意见是：精神障碍不应该被看作是一种医学上的疾病，而应该被看作是我们在某种特定的生活或社会情境下产生的一种“反应”。然而，人们不也是因为某些环境或行为对我们的重大影响，才导致病痛的发生，比如罹患糖尿病，或是不小心摔断了胳膊？
认为精神障碍仅仅是一种“反应”的想法其实是一种过时的观念。在弗洛伊德的全盛时期，这一观念就曾在精神病学界相当流行。但是时至今日，精神病医生已能够使用“生物-心理-社会”模型来概念化各种成因复杂的精神障碍，其中结合了生理因素（如抑郁症的基因遗传或家庭环境影响）、个性心理因素、人们应对压力的模式、对抗挫折的能力、以及重大创伤、社会环境、生活事件等等。我们以一种全局的方式来思考所有因素的影响，更倾向于将“心”和“脑”定义为一个整体，而不是将它们切割开来。
人类创造了所有与“事物”相关的词语，但它们是否能被物化或是被认为真实存在，依然存有争议。
红色是真实存在的吗？作为可见光光谱中的一个人为定义的波长边界，它并不是真实存在的。但如果点亮一盏红灯，你能说它是不真实的吗？
当我们沿着从心理健康到心理疾病的这条发展线去探究更为严重的精神障碍时，它们的真实性变得越来越清晰。
如果你身边有认识的人罹患精神分裂症，你基本上不会去怀疑疾病的真实性。“精神分裂症并不存在”这一理论的所谓论据只能证明精神分裂症可能并不是单一的疾病。100年前，创造出“精神分裂症”这个词的医生就深为支持这一理解，就像色彩存在着深浅差异一样，在精神分裂症的谱系中，同样存在类似却更轻微的症状。从这个意义上说，讨论精神分裂症这样的精神障碍是否存在，就像是讨论“既然粉色并不那么明显，那么红色是否存在”一样。
的确，精神病医生是可以开具各种药品的医生，包括那些并非治疗精神疾病的药物。
但是，任何一个具有职业道德的医生都绝不应该在没有正式检查和评估的情况下给并非医患关系的人开具任何处方。
相反，我们可能会“分析”你为什么会提出这个问题哦！
END
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