《经典中医启蒙》连载32 第十章 中药的作用层次和布散方向
用心的习惯
所有的草药，是借用其“神、气、形”来调整人的“神、气、形”的有余或者不足。
“神”的变化是随时随地的，气的运行渠道和状态和神相关，形的变化相对滞后一些。我们的细微感受随时在与很多的力量合化，凡是眼、耳、鼻、舌、身、意感受到的都在变化，都是现象。你去抓某个现象，就会“不知其要，流散无穷”。
这些年中医资讯很多，各种课程，还有书、网络，也许你有经济条件，也有时间学习。但是，如果没有在生活中用起来，在自己的身心上体会和改变，学很多知识可能并没有什么意义，只是聊天时多一些材料罢了。会用才是最重要的，才有机会把碎片知识进行内化和整合。
比如有没有晚上按时睡觉，早上起来去走一走?不停看手机的时候，心里有没有警醒，意识到自己在看没有意义的东西?意识到自己的神气有点散?如果能做到这些日常的觉察，你就是在用学到的知识了。
比如刚才打坐的时候，就是很好的练习机会。你有没有注意到，每个人进来的时候，带来的感受是不一样的。有的是急急忙忙的，有的是慌里慌张的，有的是急急躁躁的，有的很生猛，有的轻手轻脚、自知自控，有的带来细微清凉的平静感受......
同时，有没有感觉到这些不同的人和不同的气息带来我们内在的身心变化，比如内心的起伏、念头的升起、身体的感觉，自己多少能知道一点，对不对?留意这些外在与内在互感和合的变化。
学习“神气”“阴阳”“动静”“缓急”......就是从这些地方开始起步。
站桩、打坐，我们称之为“集中训练”，平常的生活也是训练。比如吃东西的时候，如果特别爱吃某样东西，能不能体会一下，吃进去以后一个小时、两个小时、一天、两天，你的舌苔、想法、身体上有没有什么细微的变化?有没有可能在日常生活里建立一个这样的习惯?
还有，有没有可能让自己有多一些的时间来专门做这件“观察和体会”的学习，而不是一直无意识地被自己的情绪和思想带动着去忙那些忙不完的事情。
学习中医，意味着扩大感知的范围，扩大精神的维度，意味着从习惯性的个人小世界里抬起头，睁开眼来看看天地、自然、山水、草木、星月，来想想古代的贤人、智者。这一切，他们会怎么看?
前几年，我们帮张至顺老道长编校书，其中一部是《米晶子济世良方》，是老道长几十年来治病救人的效方记录。里面很多方子有的来自乡村草医、江湖郎中、道家医者，也有的出自《本草纲目》《千金要方》，还有《医林改错》。
现在校对这些方子很容易，直接在网上把方子敲进去，你需要的资料线索就出来了，再根据这些线索，去找书本上的原文对照校对。
当时一边校对，一边感叹。老道长当年四方求道、居所不定，一路上就用一张张不同的纸，找支笔就赶紧记下来，中间还丢了好几次，被人偷走，还好有弟子誊抄，小心地保留了下来。里边的方子他大都用过，最后出一本书，为的是方便大家。
我们如果不知道其中的过程，会觉得这些方子也没什么，翻一翻就放在一边，因为我们现在“得到”太容易了。
我是1988年学中医的，那时候没有电脑，找本书或某段资料要先查书号、翻卡片、填写《借书条》，然后等着书从库里找出来，再一页页地翻找。有时候一本书只能借一个晚上，赶紧看、赶紧抄。大学最后一年，得到一本周楣声老师的《灸绳》，讲艾灸的，上下册，影印本。我跟打八卦掌的好朋友分着看，他上册，我下册，只有一个晚上的时间可以看，你想这机会多宝贵!赶紧看，心动的地方赶紧抄下来。如果你有这么一个经历，很多年之后都不会忘，里面的东西你一直会用。
《黄帝内经》里面那么多关于“道”和“神”的文字，讲的是什么?就是用心的能力，用心的习惯，还有没有心可以用?要是“迷失本心”了，上这么多课有什么用呢?只是生活的调料之一而已。
本草的作用层次和布散方向
关于本草的学习，除了已经学过的功效和主治，更重要的是作用层次和布散方向。在古代的医书里，通常是用“升降浮沉”和“在气在血”等文字来表述的。决定其“升降浮沉”和“在气在血”的，是药物的四气(寒、热、温、凉)、五味(酸、苦、甘、辛、咸)。
我们可以这样来理解，汤药进入人体，都是在中焦开始作用的。“饮入于胃，游溢精气”，药物所具有的气味和信息，由此开始在人体的气机运转中发挥作用。
每个药会因为气味的不同，升降浮沉的方向差异，从某一个特定的层次开始启动。像前面说的碧螺春茶、咖啡和白酒，作用的层次是不一样的，分别是上焦气分、中焦气分(略入血分)和中下焦气分与血分。这是理解草药的一个重点，不同草药合在一起，变成了一个方剂，虽然复杂一些，但还是这个道理。
除了作用的层次，还需要知道布散的方向。举个例子，薄荷的作用层次偏重于上焦，布散的方向是从上焦再往外周一点;肉桂呢，进入中焦以后，还能够向血分和下焦布散。所以，前者的作用是向上、向外，而且表浅，而肉桂向内、向下，更深入。
再比如，杏仁的作用层次偏重于中焦和上焦，布散方向呢，首先是向表面扩散，这就是宣肺的力量，其次是向下开泄的力量，表现为帮助上焦气往下降，帮助大肠运动、通便的效能;而川贝的作用在中焦，偏重于往下降，所以杏仁和川贝虽然都有止咳化痰的功效，但作用的层次有浅深之别，布散方向和升降不同。
杏仁偏温一点，川贝偏凉一点。杏仁苦辛温，川贝苦甘微凉。《黄帝内经》里有很多关于气味厚薄的文字，大家可以自己找来看。“辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴”，所以总体而言，性味偏阳的，就偏升浮开散，气味偏阴的，多是沉降或阖收的。
知道这些的好处是，即使你不知道某个药物的品名、用法、功效，只要尝一下气味，摸一摸质地，感受一下它的厚薄轻重，那么这味药的升降补泻、寒温开阖的大方向就知道了。
关于人体的层次，是可以无限分的，因为大家是初学者，用三焦来讲，分为上中下三层，比较能够分清大方向。而且从这个角度切入，更多的是用到感受，不需要太多的记忆。上中下三焦如果细分的话，都有气分、血分。
比如所有的茶叶，都是轻轻地开。绿茶相当于茶叶里的阳中之阳，所以作用在上焦的气分。相对而言，红茶就是阳中之阴，尤其红茶泡得浓一点，味道就重了，偏阴了，就会作用在中焦的气分甚至血分。
那醋呢，味道就更偏阴偏重一点，就是中焦的血分。黄酒呢，中焦，因为味道比较重，气血两层都有作用，相对于白酒而言，更偏重一点血分。白酒呢，入三焦，能通达到下焦，但是偏重于气分。
这些分类的方法，不同的辨证方法，是历代中医的学习和表述工具。最常见的八纲辨证:阴阳、表里、寒热、虚实。比如说到表里的时候，可以说外为表，内为里，也可以说上焦为表，下焦为里，或者中焦为表，下焦为里，一切都是相对的。
关于气分与血分，古书里常讲，某个病在气在血，或者某药是走气分还是血分。什么意思呢?举个例子，比如女孩子痛经，一种是单纯的痛经，还有一种是有瘀血，颜色黑，脸也暗黑，这种体质甚至会长瘤子。这两种痛经，在西医来看是同一种痛经，但在中医来看，一个在气，一个在血。
在血，意味着病势深入到了有形的层面，所以在用药上需要有相对应的性味。比如以“苦”味为主，再佐以“辛甘”。在气，意味着病势轻浅，类似于现代医学所说的“功能紊乱”，未到组织器质层面。在气分层面的痛经，用药需要以“辛”为主，这就把辨证与用药的层次统一了。
再有，发烧一种是单纯的寒热往来、怕冷、出汗或少汗;第二种会伴有口腔溃疡、喉咙肿痛或者大便秘结，甚至有西医的指标炎症，这些说明是在有形的部分有问题了，这个就是在血。前者气分的热，用石膏、芦根、白茅根就可以了;后者血分的热，就需要用到黄连、黄芩、黄柏、大黄这些“苦寒”的药了。
这些大方向意义重大，是临床处方用药清晰的原则，也是古书里面非常重要的原则。在气分，用药，药量、味道要清轻;在血分，可以稍微重一些。在表，可以用微苦、微辛、淡味;在里就要用酸、苦、咸。偏虚的，需要“甘药”补益，偏实的，需要流通，比如苦辛为开。
除了药性，用药的剂量，形成的浓度，决定了这个药是往里边走，还是往外走。这又回到了“升降浮沉”“虚实开阖”“阴阳表里”。
这些原则再统合一下，就是“阴阳”两个字。
关于作者
李辛，中医师，心身医学硕士。师承国家级名老中医宋祚民先生。现任上海自道精舍、浙江天景生公益基金会顾问，法国蓝之树学会顾问。
著有：
《Traditional Chinese Medicine: Back to the sources for a Modern Approach》（《回到本源》2013年瑞士，英文版）。
《儿童健康讲记：一个中医眼中的儿童健康、心理与教育》2015年，立品图书。
《经典中医启蒙：一个中医眼中的生命、健康与生活》2018年5月，立品图书。