朱良春男科用药总结与我之发微之三

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1、威灵仙：《纲目》："味微辛咸，"入膀胱经，朱氏取时珍之理认为其性寒也。朱氏与江苏男科学界的人士看中的是威灵仙的“通”之效用，观察文献主要应用于慢性盆腔疼痛，不射精症、无精症，正如《本草衍义》："性快，多服疏人五脏真气。"言其通窍之功效。

（1）止痹痛：治疗痛风，朱氏认为痛风为脾肾亏虚失于运化，失于泌浊，痛风汤：威灵仙、土茯苓、萆薢、桃仁、红花、泽兰、薏苡仁、苍术、山慈菇，作者认为不明原因之慢性盆腔疼痛综合征、前列腺痛、种种慢性前列腺炎之盆骶疼痛，其病机皆不外乎下焦湿热，瘀血瘀阻，山慈菇去顽毒，威灵仙、土茯苓、萆薢、薏苡仁、苍术清利下焦湿热，威灵仙、泽兰通九窍，泽兰、桃仁、薏苡仁泻浊，桃仁、红花活血化瘀，已有江苏学派文章报道。

（2）通窍通精道治疗重度少弱精症：朱氏认为威灵仙宣导经络，痰者能开，郁者能疏，壅者能通，故恒之以威灵仙为主药，加仙茅、淫羊藿、山茱萸、枸杞子、当归、菟丝子、苁蓉、续断、韭菜子、鹿角胶、海马、黄狗肾温肾填精。

（3）通窍通精道治疗不射精症，如威灵仙、虎杖、麻黄、穿破石、马鞭草、石韦、附片、细辛、马钱子、路路通、滑石、四逆散、桂、芍、龙、牡、甲珠、水蛭、瞿麦、萹蓄随阴阳之症加减。

(4)骨萎腰脊痹痛。

2、半夏：

（1）交通阴阳：治疗失眠，很多男科患者伴有失眠症，朱氏以半夏、夏枯草各10克浓煎服用，半夏未阳、夏枯草为阴，阴阳互济。

（2）消肿散结：硬结：软坚散结：海藻、昆布、生牡蛎、夏枯草；化痰通络：生半夏、白芥子、浙贝母、白僵蚕；活血消肿：当归、丹参、天葵；补气阴：百合、太子参、十大功劳叶。

（3）朱氏认为其能消瘀止血：用以治疗消化道血症，或者跌扑瘀血，作者在此收集辑录锦虎汤，一个治疗慢性前列腺炎的名方：大黄、半夏、虎杖。

3、萆薢：为男科重药、要药！《本经》谓之"主腰背痛，强骨节......恶疮不瘳。"《别录》："阴痿失溺......老人五缓。"《药性论》："主男子臂腰痛久冷，是肾间有膀胱宿水。"王好古："补肝虚。"《滇南本草》："利膀胱水道，赤白便浊。"《纲目》："治白浊，茎中痛，痔瘙坏疮。"

(1)降血脂之浊：以单味萆薢粉末，5克/次，每日三次，连续服用2-3月，多收佳效。

（2）降治水道之白浊：朱氏以萆薢30克为主药治疗小便浑浊，色白如浆，中夹脂块，或夹血，舌苔黄腻，脉濡数。若时作时止，朝轻暮重，小腹气坠，面色少华，为脾虚清气不升，益中气，升清阳，合补中益气汤加减，加生牡蛎、煅牡蛎、车前子；肾虚腰痛加杜仲、菟丝子、芡实；湿热阴伤用生地黄；热重加黄柏。

附两种萆薢分清饮：

①《丹溪心法》之萆薢分清饮：益智仁、川萆薢、石菖蒲、乌药各等分，功效：温肾利湿，分清化浊；主治真元不足，下焦虚寒之膏淋、白浊。小便频数，浑浊不清，白如米泔，凝如膏糊，舌淡苔白，脉沉。

②《医学心悟》之萆薢分清饮：川萆薢6克,黄柏(炒褐色)石菖蒲各15克 ,茯苓白术各3克 莲子心2.1克 ,丹参车前子各4.5克.功用导湿理脾，清热利湿，分清别浊。赤白浊属湿热者,诸淋。

（4）疗水道膀胱之湿热：小便频数而痛，尿色黄赤，口中粘腻不爽，舌苔根部微黄腻为特点，如萆薢、生地榆（二者用量可达30克），白槿花，老鹳草、滑石、通草。

（5）疗骨萎：《日华子本草》谓之“坚筋骨”，朱氏认为骨萎多夹湿，乃肝肾亏虚夹湿，喜用河间“金刚丸”，即萆薢、杜仲、苁蓉、菟丝子为主要成分加减；陈无择（《三因极一病症方》）“立安丸”，萆薢、补骨脂、续断、木瓜、杜仲。

（6）疗阴萎：《泉州本草》“阴萎失溺”萆薢6克、附片4.5克，煎水服。阳虚而阴萎失溺，黑附片温补下元，阳虚多不化湿，故以萆薢化湿浊阻滞。

（7）疗下焦痹痛：三层意思痛风、其二风湿痹痛、其三水道不利湿热下注之顽固性盆骶疼痛。萆薢治疗水道不利湿热下注之顽固性盆骶疼痛，也可以除湿，而可以除痹止痛，须结合降浊，化湿浊、利水道来理论应用：黄柏、萆薢、石菖蒲、乳香、没药、地龙、威灵仙、徐长卿、细辛等。疗水道不利湿热下注之顽固性盆骶疼痛可以借鉴朱氏治疗风湿痹痛，腰膝疼痛、许叔微续断丸：续断、萆薢、当归、附片、防风、天麻、乳香、没药、川芎，辨清寒热应用。疗高尿酸痹痛：萆薢、薏苡仁（二者用量可达30克）、土茯苓、黄柏、威灵仙、徐长卿、地龙、生甘草。

（8）女子带下为阳明湿热下注：萆薢分清去浊，薏苡仁、车前子去湿，当归、白芍、牡丹皮养血和营，牡蛎、乌贼骨收敛固带等。