陈潮祖教授讲中医思维(五)

方剂共性

临床组方从结构来看，组方主要是针对病机三要素：病因、病位、病性，包括三组常用药：

1、消除病因的药

2、调理脏腑功能的药，也就是定位

3、流通、补充或固涩气血津液的药

有些方有四组药。除了这三组药外还要考虑五脏是一个管道系统，其经隧都是由肝系筋膜构成。

这些经髓又有哪几种基本病理改变呢？一是紧张筋挛，二是松弛，三是破损，紧张的占比较多。

4、缓解筋挛的药

如麻黄汤里的甘草。病人脉浮紧、身痛、气喘，营卫运行之机闭阻。五脏经隧都是由肝主的筋膜组成。脉管紧张，气管筋挛均从肝治。《素问》：“肝苦急，急食甘以缓之”。

甘草用于缓急，缓解紧张痉挛。

如小青龙汤有芍药甘草。病机是水饮内停。水饮内停了燥都来不及，为何还化燥？因为咳嗽气喘都是气管痉挛，此处芍药、甘草是用来缓解气管筋挛，而不是益阴调营，要从结构系统来思考。

当归、芍药用来治疗疼痛，手脚逆冷。大枣三十枚，超过一般用量十二枚。大枣味甘有缓解筋膜挛急的作用，筋膜挛急缓解了，疼痛就能缓解。

张仲景的方，生姜、大枣、甘草分量都丝丝入扣，应多学习伤寒、金匮。

编辑：肖晔  何渝