我运用经方小青龙汤的体会

我对小青龙汤的理解及应用，小青龙汤该方出自<伤寒论>，条文40：伤寒表不解，心下有水气，干呕发热而咳或渴或利或噎或小便不利，少腹满或喘者，小青龙汤主之。41：伤寒心下有水气，咳而微喘，发热不渴，服汤已，渴者，此寒去欲解也，小青龙汤主之。

后世医家将其应用机理概括为外寒内饮，只要辩证符合这个机理的病症都有人在应用，效果也是非常好的，比如民国时期的经方实验录的作者曹颖蒲，他应用这个方就很有心得。

农老师认为咳嗽属于水气病者可以用这个方，列举了形成水气几种情况：

1.游泳(临床上经询问，很多患哮喘及经常感冒咳嗽的小孩，家长都是经常带小孩去游泳，说游泳可以触进小孩的生长发育，老师常常制止家长这么做，老师认为过多的游泳会损伤身体的阳气，结合小孩的生理特点很容易酿生痰湿引起咳嗽等外感疾病)，

2.进食过多的果品冷饮(在门诊中我们观察到一些脾胃功能不好的小儿，脸色及手掌黄黄的，经询问很多小孩都有过食水果及冰冻食品的病史，老师说过食水果冷饮很容易损伤脾胃，脾胃运化不好，很容易酿生痰湿)。

3.远行冒雨露。

4.夙患痰饮(老师认为哮喘及经常咳嗽的患儿往往是有痰饮内伏的)。给我们留下了很好的启示。

在实习期间，跟农老师出门诊，老师常用此方加减治疗婴幼儿咳喘，有哮喘病史的及经常咳嗽的儿童，也是效果显著。老师考虑这类孩子体内常常是有伏痰留饮存在。家长照看稍有不慎及天气突变，小孩很容易感受风寒，外寒引动内饮，出现咳嗽，鼻塞，流清涕，打喷嚏，哮喘发作，或发热或不发热，舌淡，苔白滑或腻，脉浮或弦。查体：肺部可闻及有痰鸣音干湿啰音等。老师常用处方：

麻黄5g    桂枝5g   白芍5g   干姜5g

五味子5g  细辛3g   半夏5g    甘草5g

陈皮6g   茯苓5g    白术5g

(量视儿童年龄大小调整 )若出现发热常加石膏清热，及生姜散寒。

问老师为什么婴幼儿咳喘也用这个方呢？

老师说小儿的体质特点是肺脾肾常虚，感风寒之邪后肺气不宣，通条水道功能失常，又易于影响脾胃，至脾运化水湿功能受阻，加之肾温化功能薄弱，出现了新的水饮和痰湿，此时如果不调理好，则可成为伏痰留饮，将会引发经常的咳嗽，哮喘。

小婴儿感受风寒后咳嗽，痰多，肺部痰鸣音明显，还鼻塞，流清涕，或发热或不发热，舌淡，苔白腻，这正是外有寒，内有饮的表现啊，因此效果是显著的。张景岳说，小儿脏气清灵，若能得其本而摄取之，则一药可愈。

许永芳医师，毕业于广西中医药大学。

师从广西中医药大学第一附属医院儿科主任医生、研究生导师农志飞主任。

擅长运用经方、针灸、中医治疗临床常见疾病等等。