我的中医经方故事连载（205）临床如何运用桃花汤
大暑，六月中。
三候，大雨时行。
前候湿暑之气蒸郁，
今候则大雨时行以退暑也
记录|我的中医经方人生（567）
2018.06.20作者 林佳明
桃花汤
今天查房的案例没有什么特殊的，整个病区也比较稳定，咳嗽的阿姨今天改了苓甘五味姜辛半夏汤合半夏厚朴汤。
下午去老年大学上课，时间，过的真快，就是这个学期倒数第三次课了，大家讨论着班级的聚会活动，每个学期都忙到了后来都要大家一起聚聚。
今天利城老师的医案有桃花汤一案，临床用的比较多，一些老师的经验分享。
【方药歌诀】
桃花汤中干姜米，赤石脂用法奇异，
主治阳虚便脓血，温阳固脱最相宜。
【组成】 赤石脂一半全用，一半筛末，一斤（48g） 干姜一两（3g） 粳米一升（24g）
【用法】 上三味，以水七升，煮米令熟，去滓。温服七合，内赤石脂末方寸匕，日三服。若一服愈，余勿服。
【临证答疑】
1、怎样煎煮与服用桃花汤？
答：张仲景设桃花汤用法，以水煎煮方药，米熟为汤成，服用方法因病情而决定，若1服病证除，则止后服；若药后病证未尽除，则当继续服用。
2、怎样运用桃花汤中赤石脂？
答：运用桃花汤主治，除了辨证准确，用方无误外，还必须重视服用赤石脂一半煎煮，一半冲服，只有相互结合服用，才能提高治疗效果。
3、运用桃花汤有何主治要点？
答：运用桃花汤主治要点有2，①虚寒下利，下利滑脱不禁；②下利便脓血而没有郁热病变证机。
再则，辨治便脓血病变证机，既要辨邪热侵袭而灼伤脉络引起便脓血，又要辨阳虚不能固摄脉络，血溢脉外而为便脓血。辨治热证便脓血而伴有口渴欲饮水，而辨寒证便脓血且伴有口淡不渴。
4、怎样理解桃花汤主治小便异常？
答：运用桃花汤主治小便异常变化有2，①病变证机与病证表现是阳虚而引起下利，阴津损伤且比较明显，则小便不利；②若病变证机与病证表现是阳虚而引起下利，阳虚而不能温煦固摄，则小便偏多。
5、怎样合方应用桃花汤？
答：运用桃花汤主治，若大便滑脱不禁者，可与赤石脂禹余粮汤、诃梨勒散合方应用；若脾胃虚弱者，可与理中丸合方应用；若夹水气者，可与五苓散合方应用等。
记录|我的中医经方人生（569）
2018.06.22作者 林佳明
有担当，有信念
今天回来有点晚了，与兄弟姐妹们一起聚聚，聊聊天，觉得特别好，谢谢你们这几个月来的辛苦付出及努力，所有的付出都是值得的，希望我们每个人都能够快速的成长，有担当，有信念，担负起历史的责任。
我们一起努力的奔跑，共同的进步，在这个团队里。我们相互的协助，取长补短。
夜深了，感谢每个人……
记录|我的中医经方人生（568）
2018.06.21作者 林佳明
半夏泻心汤方
今天复诊的多系统萎缩的病人能够站立起来慢慢行走了，头晕症状也明显的改善，今天在此基础上调整，少阳阳明太阴属厥阴，在乌梅丸基础上加大气虚的调整，看完后阿姨还在不断咨询我关于预后的问题，大医院说活不了多久了，还能有多久的时间？
我慢慢的倾听着她说的话，鼓励及安慰她，人的生命过程是如同春夏秋冬，生老病死的过程，不用去过度焦虑未发生的事情，过好现在的每一天就好了。
胡老:半夏泻心汤方
程某，女性，33岁，1967年3月7日初诊。
原有肝炎，近1个月来恶心纳差，心下痞满，腹鸣便溏，舌靡且痛，苔黄，脉细弱。
脉细弱、心下痞满，腹鸣、纳差、便溏，下寒。舌靡且痛、舌苔黄、恶心，上热。
综合分析：证属上热下寒，治以苦辛开降，与半夏泻心汤加生石膏。
处方：
半夏12g，党参10g，黄芩10g，黄连6g，干姜10g，大枣4枚，炙甘草6g，生石膏(同煎)45g。
胡老认为:此为半表半里属阴的厥阴病，为寒热夹杂，上热下寒，加石膏为合病阳明。