黄大春：二例内针小医案

前言

小可黄大春，来自钦州市钦南区丽光卫生院。没有什么特长，平时就是喜欢看看风景，学着信笔涂鸦写写诗文。幸得佳明老师和利城师兄指点，略懂几首经方以及针灸的常用穴位。还要努力夯实中医基础、多积累经验、多总结！看到热衷中医的师兄师姐，好开心。今后在中医的道路上，不在孤独，不在彷徨。每晚睡前想想当日功课，记得第二天早起还要听老师和同门的课呢！

医案一：反复左腰腿痛3天

梁某，男，68岁。曾因2015年中风后，遗留左侧肢体蜷缩行走不便。此次因“反复左腰腿痛3天”就诊。疼痛部位于左侧腰眼、环跳穴、左膝明显兼酸软无力，行久则头晕，夜寐欠佳，素日嗜茶。

脉革，《金匮要略》曰：脉弦而大，弦则为减，大则为芤，减则为寒，芤则为虚，虚寒相搏，此名为革。妇人则半产漏下，男子则亡血失精。舌前略红，苔中后微腻。口气微熏。萎证有心火浮越，中焦湿滞而化郁热，下焦虚寒而腰腿酸软无力。属湿热内蕴，下焦虚寒的病机。

当时用内针也没有想这么多，识经在膀胱经（腰眼）、少阳经（环跳）、阳明经（犊鼻），但只是在少阳经（四渎、中渚）、阳明经（手三里、足三里）【内经有痿证独取阳明的经验】找到压痛点。患者提示睡眠欠佳，找了少阴经（阴郄）、太阴经（地机、三阴交）、厥阴经（太冲）压痛明显。左病右取，穴取：少阴经之阴郄，太阴经之地机、三阴交，厥阴经之太冲，阳明经之足三里、手三里，少阳经之中渚、四渎。

针灸可以通过寻经取穴找到阿是穴，对于像我这样，辩证水平不高的学子，帮助太大了。刚下针10分钟左右患者提示左膝处酸痛明显，暗示他继续活动患处。以往内针显效时，下针片刻就有反应。过了10分钟患者还没感觉，心理感觉没底气了。又过了15分钟患者反应说左膝和左腰眼缓解了，留针40分后出针，患者诉疼痛基本消除。

总算松了一口气，每次针灸都是一个考验，一是辩证二是求同气三是导引。初学黄帝内针，总是应手见效，但临床病症繁杂，遇到无效的也不少。就如谢丽萍老师所说要用慈悲之心与患者求同气，在反省中求精进。茶叶苦涩，偏凉醒神建议患者少饮为好，其欣然接受。

医案二：中风致左侧肢体偏瘫2周

梁某，女，55岁。因中风致左侧肢体偏瘫2周。诉口干、无汗、颈肩酸痛，心慌、胸闷，双下肢恶寒，难以入寐。无头晕、头痛，余无不适。舌燥偏红，苔薄黄。脉沉微弦寸浮。阴阳不交接，阴不敛阳，阳气浮越现上热下寒之象。黄帝内针对中风的针灸一般从阴经着手，患者脉象沉微弦、睡眠欠安也提示了这一点。左病右取，求同气。在厥阴经内关、蠡沟，太阴经尺泽、阴陵泉、三阴交，少阴经阴郄、太溪处审穴时有明显压痛。

针后第二天询问睡眠有改善，但颈肩酸痛症状仍未缓解，拟续命汤去石膏加千年健、地龙、葛根中药熏药治疗，祛风通络、宣痹止痛。针灸配合中药熏药治疗一周后，患者勉强可以走动，但仍感左侧手足无力。

刚好3群讲课，本真老师提及患者是戊戌年腊月中风，冬令封藏之本攸关肾与膀胱经，可以加殷门、委中。足少阴肾经已找了太溪，嘱患者俯卧在足太阳膀胱经的委中、承筋穴压痛明显，针刺穴位调整：太阳经之委中、承筋，太阴经之尺泽、三阴交、阳明经之手三里、足三里，少阴经之阴郄、太溪。患者家中配有五蛇祛风酒，建议小量饮用配合外用涂搽以作后期调理。老百姓家中总有“传方秘用”的因袭，散落民间的“中医骊珠”可谓不可胜数！

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