《伤寒悬解》太阳坏病——中气大虚之象

太阳七十五

发汗后，水药不得入口为逆，若更发汗，必吐下不止。

１  发汗后，水药不得入口，是为逆治。汗出阳泄，土败胃逆也。若更发汗，一逆在逆，阳败土崩，又见太阴之陷利，脾陷胃逆，必吐下不止。

太阳七十六

病人脉数，数为热，当消谷引食，而反吐者，此以发汗令阳气微，膈气虚，脉乃数也。数为客热，不能消谷，以胃中虚冷，故吐也。

1 消渴三，趺阳脉数，胃中有热，即消谷引饮，大便必坚，小便即数。即是本条，开头，病人脉数，当消谷引饮之义。

病人脉数，数为热，胃中有热，当消谷引饮，胃热则消谷善饥，大便坚小便数。“当”是一定之理。（注意，趺阳脉数，寸口也数）而反呕吐者，何也？此因外感，发汗解表，而汗多亡阳，浊阴上逆，故见呕吐。阴阳互根于中气，汗出阳泄，胃气不降，阳不归根，升浮于上，是以脉数。数为客热升浮，不能消化水谷，故作呕吐，缘其发汗亡阳，而胃中虚冷故也。

2　汗出亡阳，中虚胃逆，少阳之相火不降，客居膈上，故见脉数。少阳相火，随胃气下行，入于少阴癸水，癸水温暖，是为下焦主气，逆而不降，客居膈上，故脉数而为客热。胃为阳腑，而主下降，汗多亡阳，胃腑虚冷　寒则不降，故见呕吐。

３　此呕吐者，从太阳坏病，误汗而来。此数为虚，胃寒虚冷，相火上逆之数也，阳不根阴之数。不可以此数为热也。本条是讲，呕吐病理，是胃寒也，气逆不降也。

4   本条讲呕吐病理，另一核心要点，就是讲以脉辩证，脉证相参，数脉为热，当消谷引饮，此是胃热之中消，而反呕吐者，脉不对症，则知是胃寒之中虚。同是脉数，而胃热与胃寒却不同，脉也必有细微之别，胃热之脉大，胃寒之脉微。也就是胃热之数，大而有力（阳明阳盛），胃寒之数，脉微无力（阳明阳虚）（或有微浮之象，虚阳不能敛降也），同是脉数，力度不同，症也不同，以辩寒热。此是二者对比，证也不同。（本页也是修改后的“小字”）

论：胃逆则膈虚，膈实则成痞。痞证复杂，内伤外感，俱可有之。当细学《伤寒》系统论，在研究《金匮》杂病论，二者结合，则痞能开。古代病重时，皆以病入膏盲来形容，所谓膏盲，就是痞证。痞非轻证，不可不慎，

细学太阳坏病，则知医理，不讲法理，汗则为害，太阳篇发汗，有桂二麻一汤，还有桂二越一汤，皆是针对虚人发汗的方子，也就是黄师之言，汗当另有善法，不可用麻桂之方。故现代中医会用敢用汗法的很少了。皆害怕误治，中医也基本不敢治感冒了。本条提纲与太阳七十六相同。３８２页

附；张纵军理解，正常人的胃脉，是缓而有力，而见数脉，定是病脉，正常人的消谷引食，一定是缓脉，而这个数脉消欲引饮，是胃中有热，尤其是右关数脉。而此提纲病人脉数者，当分虚数与实数，也就是重按有力与无力之别，如是实数，当消谷引饮，此消谷引饮不是正常的能食能喝，而是比平常吃的多喝的多，此是中消的意思，此是实数，数而有力。本条提纲脉数，用实数来对比虚数，数而无力之脉，汗后中虚，阳浮于上而见虚数，就是阳气敛不下去，浮于上而虚数。

太阳七十七

太阳病，吐之，但太阳病，当恶寒，今反不恶寒，不欲近衣，此为吐之内烦也。

１　太阳病，吐之，也为逆治。但太阳病，当见恶寒，今反不恶寒，不欲近衣，此为吐之内烦也。吐伤胃气，里阳上逆，外达皮毛，故反不恶寒，而欲去衣被。此为吐之令阳火离根而内烦也。

２“但”“当”“反”明理辩证的关系，专业的中医思维逻辑。

太阳七十八

太阳病，当恶寒发热，今身自汗出，不恶寒发热，关上脉细数者，以医吐之过也。一二日吐之者，腹中饥，口不能食，三四日吐之者，不喜糜粥，欲食冷食，朝食暮吐，以医吐之所致也，此为小逆。

１　太阳病，当恶寒发热，是一定之理。今身自汗出，不恶寒发热，关上脉细数者，以医吐之过也。关为土位，误吐伤中，甲木不降，则见脉细，相火上逆，则见脉数，故师言虚浮无根也。

　　一二日胃病尚浅，吐则伤轻，胃中虚馁，故饥，而胃气上逆，故不能食。三四日胃病颇深，吐则伤重，阳火虚浮，故不喜糜粥，欲食冷食。而胃中虚冷，不能化谷，故朝食暮吐。此也过吐伤胃，是为小逆，迟则微阳续复，逆气乃下也。

　　汗、吐、下、温针诸逆之中，惟吐为轻。凡胸腹之内，腐败壅塞，隔碍真阳，郁闷懊憹，头痛心烦，吐之清气通畅，即刻轻安，最妙之法。即吐之过当，中虚内烦，亦无汗下亡阳诸祸，一温中气，虚烦立止，最易治疗，故曰小逆也。

２　治病当选其善法，若误则为逆。汗为善法，汗也有禁忌，汗出阳泄，也为坏病。