为什么血糖控制不好？也许因为血脂！游离脂肪酸促进升糖因子释放

很多糖尿病人仅仅盯紧血糖，对血脂等其他健康指标不太关注，其实血脂会影响血糖的控制。复旦大学内分泌糖尿病研究所所长胡仁明教授提出游离脂肪酸超标是引起体内炎症因子异常，从而造成血糖超标与并发症的重要因素，最近的国际研究又为此增加新的证据！英国剑桥大学的张震宇研究组和安东尼奥·维达尔·普伊格研究组报告说，高水平的游离脂肪酸（FFA）会促进胰腺β细胞产生miR-29类（miR-29a、miR-29b和miR-29c）外泌体囊泡，这些源自胰岛β细胞的miR-29s被递送至肝脏，促进胰岛素抵抗并增强肝葡萄糖输出，论文发表在《细胞外囊泡杂志》。因此，减少游离脂肪酸对于血糖控制很重要。

一、胰岛β细胞不仅仅分泌胰岛素

传统理论认为胰岛β细胞仅仅分泌胰岛素，其实这是非常不全面的。张震宇研究小组发现，胰岛β细胞还会分泌包括miRNA（比如miR-29）的外泌体囊泡，用来与其他器官（比如肝脏）的细胞进行通信，协调不同器官的细胞反应，从而调整血糖水平。

二、高游离脂肪酸水平促进miR-29分泌

张震宇研究小组用小鼠实验来研究，他们发现偏高的FFA（游离脂肪酸）水平诱导了胰腺β细胞分泌miR-29，而且miR-29与胰岛素抵抗密切相关。胰岛β细胞中miR-29s的缺乏显著改善了胰岛素敏感性，表明源自胰岛β细胞的miR-29s在肝胰岛素抵抗的发生中起着至关重要的作用。

三、miR-29通过肝脏影响血糖控制

研究发现，miR-29被传递至肝脏，促进胰岛素抵抗并增强肝葡萄糖输出，影响血糖控制。

四、肥胖人群同样发现miR-29偏高

虽然这个研究是小鼠实验来证明，但是与瘦人相比，肥胖人血浆中的miR-29s增加，而肥胖人群同样存在胰岛素抵抗，说明人类可能存在同样的机制。

五、单纯补充胰岛素的局限性

这个研究说明，仅靶向胰岛素及其直接信号转导可能不足以治疗胰岛素抵抗，要综合改善身体机能，调节胰岛β细胞分泌，减少游离脂肪酸。

六、游离脂肪酸偏高的主要因素

1、肥胖，特别是腹部肥胖；

2、甲状腺功能异常；

3、肝功能障碍、脂肪肝；

4、高糖、高脂、主食摄入过多；

5、运动不足；

6、吸烟酗酒。

因此，糖友们想要控制血糖，必须考虑血脂异常，要健康饮食、减肥、多运动、戒烟限酒，整体改善健康，从而实现血糖控制更加良好，减少并发症。

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