论失眠治疗，六根睡眠之“舌”篇

【病案】

（中医看诊需要医师辨证，请患者勿对号入座，擅自服用处方药品）

失眠顾客中，和口感、饮食有关的失眠较为多见，特别是对中青年、中产阶级群体中比例较高，两个病例供参考。

病例一

王先生，38岁，失眠3年，公司高管，业务繁忙，应酬加班较多，饮食不规律，早、中餐不是不吃就草草了事，晚宴（餐）是其正餐，不管多晚都得吃。

失眠分两种形式出现，不是睡不着就是凌晨早醒，多梦，梦境杂乱并与现实生活相混淆，失眠导致精神状态差、脱发、胃痛、血压不稳，睡眠检测其基本以浅睡眠为主，胃镜检查有2个溃疡面。根据其临床特征和舌脉象，我断其为胃不和则卧不安，方用半夏秫米汤合香砂六君子汤，同时对其饮食进行着重调整，一周后睡眠改善，深度睡眠增加，梦境烦乱情况大为改善，原方加减调理3个月睡眠回归正常，胃镜检查胃溃疡创面基本愈合，改为散剂善后。

基本方：

太子参20g         炒白术15g      姜半夏30--10g

秫米50--30g         炙甘草10g      木香10-6g

茯苓（神）20g     砂仁6-3g       新会陈皮10g

丹参20g               生姜25g         大枣片25g

水煎服，日3次，饭前半小时温服。

病例二

李女士，31岁，白领未婚，失眠2年，平时嗜食辛辣，早餐可，不进晚餐，以水果代替，常用减肥食品和保健品？（成分不详），失眠主要表现为入睡困难，辗转难眠，时睡时醒，面黄色憔，靠安眠药维持睡眠，情绪不稳，食欲不佳，乳腺增生、月经量少色暗，便秘。

该顾客我依然判断她是胃不和则卧不安。治疗上用保和丸合归脾丸方进行加减治疗，并嘱咐其合理饮食，多运动，多参与社会活动。治疗一个月后失眠情况逐步改善，又两个月后睡眠、气色、精神状态基本达到理想状态，改用丸剂善后，至今沟通睡眠状态良好，身心状态也非常好，个人家庭问题已有眉目，治疗目的达到。

基本方：

黄芩10-6g        连翘15-10g               茯苓20g

莱菔子10-15g   法半夏30-10g    炒三仙各20g

人参6g              龙眼肉20g                党参30g

炒白术15g         当归10g                炙甘草10g

茯神20g            远志3g               炒酸枣仁30g

木香3g              炮姜20g             大枣片20g

水煎服，日3次，饭后半小时服用。

【评】 

如上两个病例我判断的病因都是胃不和，但导致胃不和的病因和治疗方法却大不同。《黄帝内经》云：胃不和---半夏秫米汤主之，这也是历代医家治疗由胃不和引起失眠的治疗法则，我也是延用基本有效，但在临床中胃不和却有多种因素引起。

从上述两个病例中可以看出，一个是胃纳过多，导致中焦阻滞，气机升降不畅而出现失眠、早醒，（西医更容易解释，气血这个时候都在帮助肠胃进行消化吸收，自然没有多余的气血来调理我们的睡眠问题）。

病例二则是胃纳不足，机体空虚，机体向脾胃索取营养，脾胃则通过运动向大脑传递信息索取食物，当人体进入这个营养>脾胃>食物>大脑这个无休止的循环时，自然也就无暇顾及睡眠的问题了。因此在治疗上会有大不同，但相同的一点就是把自己的膳食调整到合理状态上来，失眠等问题就迎刃而解。

此外还有很多因素会导致胃不和而引起失眠，如：

痰湿阻滞脾胃所引起的胃不和，我习用二陈汤加减调理；

暑湿导致的脾胃不和清暑益气汤或白虎加人参汤加减调理；

气滞导致的胃不和则用四逆散加以改善。

治疗胃不和总体原则还是把握以降为主，浊气降则清气自然升。根据胃不和的病因加以调整用药，而少用或不用安神之品，病因祛者病自消。

至于饮食上如何调理我想根据个人的饮食大家也能够合理调整，此类养生话题也多多有之供参考，不再累述。

本治疗心得仅供参考，中医治疗失眠，各有其法，殊途同归，不宜强求。

睡眠中心团队成员