【Z068】结肠息肉

读者信息：内蒙古兴安盟科右前旗人民医院  初艳龙

所读书籍：《胸部CT诊断》

原著主编：赵丽琴、李铭

【病因病理】

结肠息肉是指隆起于结肠黏膜上皮表面的局限性病变，好发于直肠、乙状结肠，也可分布于整个结肠，多见于儿童，以2～7岁为多见。

病理：以组织学角度说结肠息肉可以是腺瘤性息肉、炎性息肉、错构瘤灶息肉、增生性息肉，而且以前二者最为多见。息肉呈圆形或类圆形肿块，轮廓光滑或是分叶状，基底可较宽，也可成窄基底，甚至可有一长蒂。息肉大小不一，直径从数毫米到2～3cm以上，一般在2cm以下。

【临床表现】

以反复性血便为主，或有黏液便，腹痛等。

【影像学表现】

气钡双重对比造影：气钡双重对比造影是最重要的检查手段。其优点是：①可清晰显示细小的结肠息肉；②误诊率低，尤其是对右半结肠显示优于结肠镜；③不易使位于结肠弯曲部位的小息肉漏诊；④节省时间，一般15分钟左右即可完成检查。双对比下，息肉表现为边界锐利的肿块影，周围常有一圈钡影环绕，如表面有糜烂或有溃疡可显示为不规则龛影。息肉如带蒂，可见息肉有一定活动度。带蒂息肉可自行脱落，再次检查时则消失。

　下列情况息肉则有恶变之可能：①息肉较大且边缘不规则，如大于3cm，70％～80％有恶变可能；②一年之内复查，息肉增大一倍；③带蒂息肉原来的蒂缩短或消失。

【鉴别诊断及比较影像学】

　结肠息肉主要和结肠癌鉴别。气钡双重造影是诊断该病最重要且首选的检查手段。怀疑恶变时应辅以内镜活检。