前降支4.0高压球囊后扩张一定要谨慎！可能会破裂！

讨论点

01

前降支3.5mm支架膨胀不全，该如何选择非顺应性球囊直径和扩张压力？

• 本期主持：赵殿儒 沧州市人民医院

患者，女，69岁，间断心慌、胸闷5年，加重3个月入院

既往高血压病史1年

球囊扩张后

第一个支架释放

第二个支架释放

开始后扩

再次后扩

两个支架为3.5×24mm和4.0×24mm，最后一次后扩为3.5支架中段后扩球囊4.0×15mm，扩张16压力5秒

复查造影，球囊扩张处造影剂外渗，患者开始出现胸痛

用支架球囊3.5×24mm扩张封堵，6个压力4分钟，球囊扩张同时给吗啡3mg静推，患者血压由160/95mmHg，降至86/40mmHg，停止球囊扩张

患者血压恢复至118/60mmHg给予支架球囊6个压力再次扩张3分钟

造影剂外渗消失

床旁超声提示心包积液6mm，台上观察90分钟，患者心率87次每分，血压160/90mmHg，复查造影无造影剂外渗，转CCU治疗

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前降支3.5mm支架膨胀不全，该如何选择非顺应性球囊直径和扩张压力？

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本期主角：操作技巧，综述

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