​抓病机、疗干咳、用经方、有组合

李xx，女，52岁

       咳嗽2月余，2月前因受凉出现鼻塞流涕等感冒症状，口服三九感冒灵数日后感冒诸证消失，仅余干咳症状至今，期间曾间断服用川贝枇杷膏、孟鲁司特钠咀嚼片等药物无效，为求系统诊疗来诊。

       现症：干咳无痰、咳嗽剧烈呈阵发性、胸闷、短气不足以息、咳嗽呈阵发性，在厨房等温度过高的环境里就会症状加重，跑至室外呼吸一下较凉的空气症状会减轻，不能闻烟味，轻微咽痒咽干，余无不适。

       查体：咽部充血，双肺呼吸音粗、未闻及干湿性啰音，脉数无力，舌质微红，苔白。

       方证：麦门冬汤合半夏厚朴汤加黄芩方证

       处方：麦冬30g，姜半夏12、生甘草6g、党参15、大米（自备）一把、大枣6、厚朴15g、茯苓9g、紫苏叶9g、生姜6g、黄芩15g 七付 水煎服 日一剂

       效果：服药一周患者来电自诉病愈大半，已无胸闷短气，仅留微咳，嘱前方继服7剂，此七剂服完电话随诊，病告痊愈。

       分析：《金匮要略》云：“大逆上气，咽喉不利，止逆下气者，麦门冬汤主之。”患者干咳日久、短气不足以息、咽干咽痒，脉数无力，符合麦门冬汤气阴不足、肺气上逆的病机。

       患者胸闷、咳嗽、短气、咽痒符合半夏厚朴汤肺气不降的病机。

       此外患者有遇热加重、咽红、舌红、脉数等肺热症候，故加黄芩清肺热。

       诸药合用，疗效确切，干咳无痰患者大多不在肺有余热、气阴两伤、肺气上逆的病机存在，并且有迁延难愈的情况，经过多次临床验证对于麦门冬汤合半夏厚朴汤对久咳无痰者有显著疗效，对热象明显的加黄芩有肯定疗效，这一组合对符合以上病机的患者具有显著疗效。