一位心悸患者心电图 2024-07-28 17:36:43 患者女性,39岁,因心悸就诊,行心电图检查如下:上期解析恢复窦性心律心电图我们仔细看这份心电图会发现V1-V6导联ST段呈弓背向上抬高并且可见病理性Q波,患者入院查肌钙蛋白为123ng/ml,冠脉造影显示LAD中段闭塞,因此急性广泛前壁心肌梗死诊断成立。图中箭头所指的P波和QRS之间并没有传导关系,存在着房室分离,再结合患者恢复窦性心律的心电图可以确诊心律失常发作时为室性心动过速,当室性心动过速的QRS波群呈两种形态交替出现时我们就把它形象地描述为“双向性室速”。那么这就是一份双向性室性心动过速合并急性广泛前壁心肌梗死的心电图。典型的心肌梗死心电图可以表现为:①ST段抬高呈弓背向上型,在面向坏死区周围心肌损伤区的导联上出现;②宽而深的Q波,即病理性Q波,在面向透壁心肌坏死区的导联上出现;③T波倒置,在面向损伤区周围心肌缺血区的导联上出现。在背向心肌梗死区域的导联则出现相反的改变,即R波增高,ST段压低和T波直立并增高。患者心电图还可以出现动态变化,比如在超急性期出现异常高大的T波,在急性期出现ST段抬高,弓背向上与T波连接形成单向曲线,在亚急性期ST段逐渐回落到基线水平。双向性室性心动过速典型的心电图表现包括:①同一导联出现两种形态的宽QRS波群(时限≥0.12s),其额面电轴呈左偏、右偏交替出现;②V1导联常呈类右束支阻滞图形。而部分双向性室速时的QRS波群交替仅在部分导联表现显著,应结合多导联分析。双向性室速的发生机制主要包括:①单源心室异位激动起源于左束支分叉处,激动沿左前、左后分支交替下传;②折返机制:单源心室的异位起搏点在心室内折返,并有2个出口,分别靠近左前、左后分支部位;③触发活动:当心肌细胞内钙超载引起延迟后除极时,心室壁内、外3层心肌均能成为室性异位激动的起源点(主要源自外层心肌),外层和内层心肌的异位起搏点常交替发放冲动,使其激动心室壁的顺序相反,心电图则表现为QRS波主波方向相反的交替;④心室双源异位起搏点交替发放冲动,互不干扰,这种可能性较小。导致双向性室性心动过速除洋地黄、乌头碱中毒外,还可见于扩张型心肌病、冠心病等器质性心脏病,及钙离子通道病如低钾性周期性麻痹和儿茶酚胺敏感性室速,后者常发生于无器质性心脏病儿童。我们看到的这例是由于急性心肌梗死导致的双向性室性心动过速,是由于该区心肌损伤后使其心肌自律性增高及影响左前分支及左后分支的传导,形成上述特殊的心电图表现,总之,双向性室性心动过速的出现预示病情更加危重。 赞 (0) 相关推荐 如何看懂心电图? 心电图读图(这是很多医学生初学的痛点,必须知道) 首先得知道心电图各个波群的背后含义和表现特点: P波(心房活动):房性期前收缩,心房颤动,阵发性室上性心动过速 QRS波(心室活动):室性期前收缩,室 ... 一位胸痛患者心电图 患者男性,44岁,因胸痛入院,行心电图检查如下: 上期解析 仔细观察这份心电图会发现宽的QRS波群前无相关P波,箭头所指为P波与QRS波群无关,存在房室分离,其中第五个QRS波群形态介于宽QRS波群与 ... 每日一图丨NO.623 这位患者心电图等你来诊断! 心电图解析(NO.622) 今日读图(NO.623) 患者马某,女,78岁,心电监护到如下片段,如何分析诊断? 诊断完毕后 要记得将答案写在留言区哦 楼下小区散步10分钟,遇到3位中风患者!为何中风的人越来越多? 我在楼下走了不到10分钟,遇到了三位中风的邻居,一位在康复训练,一瘸一拐,走两三米就得一两分钟,小碎步一脚一脚的往前走......还有两位都是家属推着轮椅,与其说是散步,不如说是家属推着患者散心... ... 基层医声:这位心肌炎患者,让我既后怕又后悔...... 基层医声:这位心肌炎患者,让我既后怕又后悔...... 「宣教」 糖尿病病患者心电图正常可以除外冠心病了吗? 刘美琴 山西省中西医结合医院内分泌二科 作者:刘美琴 糖尿病病患者心电图正常可以除外冠心病了吗? 每位患者不管住院还是门诊就诊,心电图检查是很常见的检查,那做心电图检查后,检查结果正常就可以除外冠心病了吗? 今天咱们先从一个近期住院患者的病 ... 一位尿毒症患者的自述,三个无知害了自己,悔不当初 对于饱受病痛折磨的人来说,最想得到的药,恐怕就是"后悔药"了,但世间哪有后悔药可卖呢?我们只能通过不断地学习,提高认识,才能真正地了解自己的身体,最大限度地预防疾病的发生.今天要说 ... 与一位癌症患者谈中医如何治疗癌症 与一位癌症患者谈中医如何治疗癌症 肿瘤患者近年来逐渐增加,目前已经能够位列死亡原因的第一位.虽然全世界的医疗科研机构都投入了大量的人力物力研究肿瘤的发病机理及其治疗方法.药物,但肿瘤的治疗至今未能有大 ... 『泌尿系统』我用竹叶红糖水治好6位尿路感染患者 本病多由细菌侵犯泌尿系统所致,包括尿道炎.膀胱炎和肾盂肾炎.临床以发热.畏寒.腰部酸痛.尿频.尿急.尿道刺激痛.脓尿和菌尿为主要表现.如急性期未能彻底控制,易转为慢性而反复发病. 配方及用法:竹叶1克 ... 心疗!一位癌症患者的神奇康复之路… 本文是一位癌症患者的真实自述--正文共:10060字 14图预估阅读时间:26 分钟 我于2009年被查出甲状腺癌,经手术和碘131放疗核查,发现远端纵隔有大块黑色转移病灶,说明此病早几年就得了,只是 ...