肿瘤治疗中的名词解释
专家简介
韩大康
首都医科大学附属北京佑安医院肝病与肿瘤生物科副主任医师、医学硕士，首都医科大学北京佑安医院优秀见习教师，全国肝胆病咨询专家。工作25余年一直从事肝病专业的临床医疗、教学、科研工作，对慢性肝炎的抗病毒、抗纤维化、肝脏肿瘤、重型肝炎肝衰竭治疗有丰富的临床经验。对于肝脏肿瘤进行了靶向和免疫治疗的临床研究。在肝胆相照上发表科普文章17篇。参与编写《疑难及重症肝病查房实录》《人工肝治疗学》《新编临床实习手册》《感染科专科医师临床思维》等著作。
在肿瘤治疗的过程中，我们经常听到靶向治疗、免疫治疗、完全缓解、部分缓解、疾病进展、客观有效率等等，这些名词到底是什么意思呢？今天我就给大家介绍一下。
肿瘤分子靶向治疗就是以肿瘤细胞的标志性分子作为靶点，通过药物作用于这些靶点来抑制肿瘤细胞增殖、血管生成、转移；诱导肿瘤细胞的分化或凋亡，干扰其细胞周期来达到治疗肿瘤的目的。例如肿瘤细胞的生长因子、信号传导分子、血管内皮生长因子都可以作为肿瘤治疗的分子靶点。由于药物的靶向性，所以对正常细胞的生长影响就很小。
现在治疗肿瘤的靶向药物很多，例如针对作用于表皮生长因子受体（EGFR）和血管内皮生长因子受体（VEGFR）的单克隆抗体，例如有EGFR突变的肺癌患者可以用吉非替尼（gefitinib），还有针对细胞膜分化抗原的单克隆抗体利妥昔单抗等等。
临床常用的酪氨酸激酶抑制剂是一种针对细胞内信号转导分子的靶向治疗，它可以抑制酪氨酸激酶的自身磷酸化，从而可以抑制肿瘤细胞的增殖和促进其细胞凋亡。索拉菲尼（sorafenib）就是一种多靶点酪氨酸激酶抑制剂。
另外一大类靶向治疗的药物是作用于肿瘤生长微环境，目前临床常用的靶向药物主要是抗肿瘤血管和新生血管生成，例如贝伐珠单抗（bevacizumab）。
癌细胞从正常细胞转变过来，从“自己”到“非己”癌细胞可以利用多种机制和途径抑制免疫细胞的活性，躲避免疫监视，进而无限增殖。
肿瘤的免疫治疗就是使人体免疫功能增强，使免疫细胞能够发现和破坏肿瘤细胞，恢复患者的免疫功能。免疫治疗就是让患者自己的免疫系统去抗击癌细胞，是肿瘤治疗方式的一种转化，有别于传统的切除、放疗、化疗等方式。
现有免疫治疗种类很多，当前应用较多的就是免疫检查点抑制剂PD-1/PD-L1抗体、CTLA-4抑制剂，另外还有CAR-T免疫细胞治疗。免疫治疗已经成为当前肿瘤治疗领域的研究热点。
另外针对肿瘤疗效评估常见的名词有：
完全缓解（complete response, OS）：简单地说就是所有病灶消失。
部分缓解（partial response, PR）：肿瘤病灶较基线缩小30%以上。
疾病稳定（stable disease, SD）：肿瘤病灶缩小不到30%，增大不到20%。
疾病进展（progressive disease, PD）：肿瘤病灶直径之和增加20%，要求直径之和绝对值增加5mm以上，出现新病灶也视为进展。
有效率或客观缓解率（response rate, RR; objective response rate, ORR）：就是CR+PR/可评估病例总数。
疾病控制率（disease control rate，DCR）：CR+PR+PD/可评估病例总数。
总生存期（overall survival, OS）：从随机化开始到任何原因死亡的时间。还可以进一步统计出1年生存率、2年生存率、5年生存率等。
无疾病进展生存期（progressive-free survival, PFS）从随机化开始到第一次肿瘤进展或死亡的时间。用于统计肿瘤无法清除的患者。
无病生存期（disease-free survivl, DFS）：从随机化开始到第一次肿瘤复发或任何原因死亡的时间。一般用于统计实施根治性手术后的患者。
以上这些指标在评价和比较药物疗效和治疗方法中经常见到。