说70%的慢性肝病 都有营养不良，您相信吗？

营

微

养

视

肝胆相照新栏目

短视频来啦！

贴心的短视频

营养资讯

为广大肝病朋友

答疑解惑！

前

言

本期特邀

首都医科大学附属北京佑安医院

段钟平教授

为大家带来肝病营养的内容
PS：记得点击屏幕全屏观看
效果太棒啦

1

说70%的慢性肝病

都有营养不良，您相信吗？

因为我们周围三高、肥胖的人太多了，所以说起肝病时，大家会与超重、肥胖、脂肪肝联系起来，其实对大多数的重症肝病或者慢性肝病而言，尤其是对肝硬化、肝癌、重型肝炎、肝衰竭患者而言，这部分患者更常见的问题是营养不足和营养不良。

西方学者卡皮罗研究多年发现，65%~90%肝硬化住院患者存在着营养不良，而且这些营养不良严重影响到患者的预后，病情越是严重，营养不良越是突出。

有趣的是，一些平时看起来身体状况还可以，肝功能是A级（比较好的级别）的患者中，竟然也有1/4以上的患者存在着营养不良。这些情况平时可能反映不出来，但是遇到外伤、手术、感染、消化道出血等情况时，这些问题会突然暴露出来。所以营养不良非常常见，而且危害很大。

2

营养不良

白蛋白降低怎么办？

现在一些危重患者的家属或大夫，会选择给患者输白蛋白。白蛋白是好东西，但如果白蛋白用的不好，会很难发挥出它的作用。

化验过肝功能的朋友们都知道，报告中有一项指标是白蛋白（albumin，Alb）。肝病患者，尤其是病情较严重的肝病患者，血液中白蛋白含量会逐渐降低，有时还有球蛋白的升高，白蛋白和球蛋白的比例会颠倒。白蛋白降低的多，与肝脏合成能力的低下有关，发烧、感染会使白蛋白分解增多，有时合并肾脏疾病也会丢失一些白蛋白。

想纠正白蛋白不是一个简单的问题，归纳起来有这样几个方面：

1、积极治疗原发病，如果是乙肝病毒引起，需要积极控制住病毒。如果是酒精引起，一定要戒酒。

2、给肝脏补充合成白蛋白的原料，在一日三餐的基础上，要采取上午、下午、晚上少量加餐的方法，均匀的吃饭，均匀的摄入营养。因此，患者在得到营养的同时，也不会出现严重的腹胀、呕吐等表现。

3、促进肝细胞再生，有时应用一些营养素，也可以促进白蛋白的合成。

4、保证患者有足够的热卡。

如果遇到特别情况，再输入白蛋白。但是外源性白蛋白终究是外源性的血液制品，不仅不安全，还比较昂贵，如果输入到体内，白蛋白代谢不长时间就会被分解，还要频繁的再去输白蛋白。

3

营养治疗好处多

这些年我们做了很多营养研究，包括重症肝病的营养研究，发现营养治疗的好处实在太多了，为了方便大家好记，我们编了一个顺口溜，营养治疗能给肝病患者带来以下好处：

1、面色好转体力壮。帮助患者减轻肝病面容，缓解不明原因的乏力。

2、蛋白上升腹水少。如果营养状态持续改善，也不用频繁的给患者输入外源性蛋白，而且患者本身的蛋白质能保持在一个比较高或者稳定的水平。

3、夜间加餐能长肉。俗话说：“人不得外财不富，马不吃夜草不肥”，对于肝病患者，尤其是肝硬化患者来说，比如晚上六、七点吃饭之后，到第二天早上六、七点吃饭，中间十几个小时，虽然患者在睡觉，但是他也要消耗能量、维持体温、维持心跳、维持呼吸，所以这种情况下还会消耗能量。因此，夜间如果过长时间没有能量摄入，这个患者就会出现营养不良的可能。

4、手术创伤恢复快。现在很多肝病患者到医院检查，可能会检查出肝硬化出血并发症、肝癌，甚至是中晚期的肝癌。这些患者本身就可能有肝硬化，营养不好，如果此时再做一些创伤性的治疗，患者的肝脏就会更加受伤，如肝叶切除、肝移植手术、反反复复的肝脏介入手术，患者常常都扛不过来，有的时候会大伤元气。但如果患者营养状态比较好，进食好，恢复的快，有时患者做完一次治疗后很快就恢复了，然后再进行下一次的治疗。现在有些局部治疗，包括射频消融治疗，对肿瘤等很多疾病都非常有效，但是前提是必须有一个好的、硬朗的身体，患者才能扛住后面这些反反复复的创伤性治疗。