​非st段抬高型心肌梗死不能进行溶栓

​非st段抬高型心肌梗死不能进行溶栓，主要原因有：

1，非st段抬高型心肌梗死的患者，血管狭窄比较严重，病变时间比较久，大多已经建立了侧支循环，而且多支血管病变率是非常高的。

2，非st段抬高型心肌梗死，它主要是冠状动脉并没有完全的堵塞或者是虽然有完全闭塞，但是有侧支循环保护，而且堵塞的血栓大多是白血栓，组成的成分为血小板和胶原纤维，而应用的溶栓药物只溶解纤维蛋白，对于白血栓并没有作用。

所以对于非st段抬高型心肌梗死这类患者，即使把血栓溶掉，血管开通，血流也不多，获益非常小。所以对于非st段抬高型心肌梗死的患者来说，是不需要溶栓的，而且溶栓药物所带来的毒副作用弊大于利。所以对于这类患者只抗栓，不溶栓。

非st段抬高型心肌梗死的患者，大多的病变仅仅累及了心室壁的内层，或者是小范围灶性的心肌梗死。所以心肌梗死的面积，较st段抬高型心肌梗死小，而急性的st段抬高型心肌梗死主要是因为冠状动脉完全闭塞，通常梗死的面积比较大，需要积极的溶栓，将梗死面积尽量的缩小。

溶栓药的机制主要就是溶解纤维蛋白，作用的血栓为纤维蛋白交联形成的红色血栓。非ST段抬高型心肌梗死多为冠状动脉未完全闭塞，血栓多为富含血小板的白色血栓。而溶栓药对于白色血栓是没有效果的，反而会激活凝血机制，造成出血等严重并发症。故对急性非ST段抬高性心肌梗死患者主张抗血小板、抗凝等抗酸治疗而不推荐溶栓治疗。

溶栓主要是溶解纤维蛋白，急性ST段抬高心梗的血栓主要为纤维蛋白血栓。急性非ST段抬高心梗的血栓以血小板血栓为主，所以溶解纤维蛋白的溶栓药不但不能溶解血小板血栓，相反的少量纤维蛋白的溶解还会激活凝血系统，导致更严重的血栓，所以急性非ST段抬高心梗不溶栓。