T淋巴细胞亚群检测及临床意义
2016-07-28 10:11:59
免疫细胞（immune cell）是白细胞的俗称，包括淋巴细胞和各种吞噬细胞等，也特指能识别抗原、产生特异性免疫应答的淋巴细胞等，淋巴细胞是免疫系统的基本成分。
淋巴细胞包括 T淋巴细胞（CD3 ）.B淋巴细胞（CD3-CD19 ）.NK细胞（CD3-CD16 CD56 ），其中，T细胞是淋巴细胞的主要组成。
T 淋巴细胞.就是胸腺依赖淋巴细胞（thymus dependent lymphocyte），简称T细胞。
B淋巴细胞为体液免疫的重要指标，而NK细胞介导某些肿瘤和病毒感染细胞的细胞毒性反应。淋巴细胞免疫标志包括T淋巴细胞：CD3、CD4、CD8；B淋巴细胞：CD19；NK细胞：CD16、CD56.
T细胞表面标志的检测用以T细胞计数、T细胞亚群分类以及判定T细胞活化程度，是反映机体细胞免疫功能的重要指标。当不同淋巴细胞亚群的数量和功能发生异常时，机体就可导致免疫紊乱。流式细胞术是当今检测CD抗原最快速、准确和可靠的检查方法。
T细胞亚群变化的意义：
1、与自身免疫和免疫缺陷病：CD8 细胞的数量和功能的低下是发病的重要因素，有时伴有CD4 细胞数量和功能的增高。最典型的例子就是活动性系统性红斑狼疮（SLE）患者，这种疾病患者外周血单个核细胞中CD8 细胞百分率下降，常伴有CD4 细胞百分率增CD4 /CD8 比值升高。其他自身免疫病象HBsAg阳性的乙型肝炎，多发性硬化症活动期，自身溶血性贫血，类风湿症，重症肌无力，急性移植物抗宿主病或排斥反应时患者都具有类似的T淋巴细胞亚群异常分布的特征。CD4 /CD8 比值减小是免疫缺陷病的重要指征。在AIDS患者中，就存在着CD4 细胞数显著减少的现象，CD4 ／CD8 比值倒置。在一些呼吸道感染的患者中，体内T抑制细胞的数量和功能都有异常增高的现象。
2、与病毒感染：CD4 ／CD8 比值的倒置被认为是病毒感染性疾病的重要指征。在水痘、猩红热、麻疹患者中就发现有CD4 细胞数减少，CD8 细胞数增多，CD4 /CD8 比值降低。在急性期和复发的传染性单核细胞增多症中也有CD4 /CD8 比值降低的现象。此外HBsAg阳性的乙型肝炎、疤疹感染，以及血吸虫病患者都有类似的CD4 ／CD8 比值下降的报道。
3、与肿瘤：在实体瘤患者如消化道癌症、肝癌、乳腺癌等患者中都有CD3 、CD4 细胞数降低，CD8 细胞数增多，CD4 ／CD8 比值明显降低的现象。在血液性肿瘤患者中T淋巴细胞亚群的异常变化就更为复杂。上述结果说明肿瘤患者的细胞免疫功能处于免疫抑制状态，患者对识别和杀伤突变细胞的能力下降，形成了肿瘤的生长、转移。通过检测肿瘤患者T淋巴细胞亚群的异常变化，了解机体的免疫动态，可指导临床上使用免疫调节剂及其他药物治疗肿瘤患者，以调节其免疫功能，增强机体的抗肿瘤能力。
4、与造血：现已发现骨髓造血细胞的增殖和分化障碍与T淋巴细胞亚群异常有关。如在再生障碍性贫血与粒细胞减少症中，患者体内外周血CD4 细胞数减少，CD8 细胞数增多，CD4 ／CD8 比值明显下降。在血小板减少症患者中CD3 、CD4 细胞百分比都有明显的下降，相应地CD4 /CD8 比值显著下降。
5、与肾脏病：肾脏的免疫反应以体液免疫异常多见。但随着T淋巴细胞亚群的研究深入，其与肾脏病的关系也越来越受到关注，如与IgA肾病、膜性肾病以及肾病综合症。我们的检测是超前的。
小结：
（一）.CD3 T细胞升高或降低均为异常；
（二）.CD4／CD8的比值做为免疫调节的一项指标，正常值约1.4～2.0，若其比值＞2.0或＜1.4，表明细胞免疫功能紊乱。CD4／CD8＜1．4常见于①免疫缺陷病，如艾滋病的比值常小于0.5；②恶性肿瘤；③再生障碍性贫血，某些白血病；④某些病毒感染。CD4／CD8＞2.0常见于自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等。临床常用T辅助/T抑制（CD4 /CD8 ）检测来判断免疫功能。
（三）.其他项目检测结果或低或高都可以提示免疫功能存在紊乱。
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