嘘，“引火汤”的秘诀我只告诉你
我曾跟诊过一位老师，他很擅长使用“引火汤”，只要看准了病机，每次用出去都能收桴鼓之效，给我留下过深刻的印象。今天，我们就来聊聊这个方。
“引火汤”，其实有两首方子，分别在《辨证录》与《石室秘录》，但两书均出自清代医家陈士铎之手。因陈士铎拜傅山（傅青主）为师，其方多承袭其师，故此方又称“傅山引火汤”。今天我们主要论述的是出自《辨证录》里的那首：
熟地黄三两 巴戟天一两 麦冬一两 茯苓五钱 五味子二钱
方中熟地黄用至三两为君（今90g），大滋肾水，以引火下潜。熟地黄重用之理，诚如陈士铎言：“盖补阴之药与补阳之药，用之实有不同。补阳之药，可少用以奏功，而补阴之药，必多用以取效。以阳主升而阴主降。阳升，少用阳药而气易上腾。阴降，少用阴药而味难下达。”
补肾阴宜量大，故原方中以一味地黄单刀直入，填补肾阴，故用至三两。在临床中，为了减少不必要的纠纷，我们可以适当减少熟地用量，而佐以玄参、天冬之属，亦能收到同样的疗效。
方中巴戟天补肾助阳，引火归元。此处用巴戟而不选附子、肉桂之关键，在于巴戟天性甘温，无如后者辛燥耗水之弊。麦冬能滋阴润肺，清上焦浮火，有金水相生之妙；茯苓通利三焦，为虚火下潜疏利通道。
北五味子，能收能补，收降浮火，补养肾阴。稍用二钱之理，陈士铎亦明言“其味酸而气温，酸能生津，但味酸则过于收敛，气温则易动龙雷，不若少用之，反易生津液，而无强阳之失也。”
原方本为“阴蛾”而设，其病机为“少阴肾火，下无可藏之地，直奔而上炎于咽喉也。”故用引火汤以“大补肾水，而加入补火之味，以引火归藏。”
那么除此之外，引火汤还有哪些地方可以使用呢？
我们看一下李可老先生是怎么用此方的。
一、倒经衄血
翟三妞，18岁，粮站家属。1983年5月8日，经前鼻衄5月，自觉面部轰轰发热，外观如醉。服凉血、止血药数十剂，非但无效，反增心悸，目赤如鸠，热势如焚，目珠热痛。自感脚底有冷风阵阵吹入，双膝冷痛，尿多不渴。脉大寸盛，舌红少苔。细观之，面部红色鲜艳，知是火不归原，误服凉剂，予引火汤加油桂1.5克，4剂而愈，追访10年未犯。
二、复发性口腔溃疡
离休干部陈xx，68岁，经北京西苑医院专家会诊，诊为“复发性口腔溃疡”，病程30年，百治不效。其症，初起舌尖部发出针尖大之红疹，灼痛。1周内蔓延至两腮、下唇内侧、舌两侧，1周后由红变白，渐成玉米大之凹洞性溃疡，20日后又渐变红色，1月左右渐愈。或劳累过甚，或饮酒过多，或食辛辣食物，其病即作。尤以突然气恼，暴怒，几分钟内便满口一齐发病。轻则一月一发重则一月数发。最重时溃疡扩展至咽喉部，则只能喝点凉奶或流质食物，痛如火灼，寝食俱废，苦不堪言。
四处求医，除西医对症疗法外，曾服中药导赤散、凉膈散、连理汤、调胃承气、丹栀逍遥，皆无效。刻诊脉洪大，面赤如醉，双膝独冷，夜多小便。证属高年肾阴下亏，阴不抱阳，龙雷之火上燔。予引火汤大滋真阴，油桂小量引火归原：
九制熟地90克，盐巴戟肉30克，天麦冬各30克，云苓15克，五味子6克，油桂2克（米丸先吞）。3剂。药服1剂，症退十之七八，3剂服完痊愈。追访半年，虽偶尔饮酒或情志变动，亦未发作。此法治愈本病120余例，多数一诊痊愈，无复发。
三、白塞氏综合症
城关医院司药宝莲，40岁，1981年12月23日初诊。患口腔溃疡，外阴溃疡6年。发作多在每年冬季，尤以冬至当日，交节之时刻一到，立刻发病。经治多年无效。诊视，见舌红如柿，无苔，口干极而不欲饮。口角内侧，舌边尖部，白色溃疡成片。外阴不便诊查，据诉，每发病，先觉外阴辣痛，旋即口舌生疮。头晕如腾云驾雾，面部轰热如潮。按脉沉细，双膝独冷。其症发病甚急，说来就来，一二分钟即令人不能忍耐。
此症，《金匮》谓之“狐惑”，现代谓之“白塞氏综合症”。本论谓由湿热生虫，蚀于喉为“惑”，蚀于阴为“狐”，治以清湿热而杀虫。此例病经多年，反复发作，未见湿热积毒征象。从脉证推断，恐系肾阴久亏，阴不恋阳。适逢冬至节令，一阳来复，龙雷之火不仅上燔，且肾与前阴相关，又且下焚，姑予引火汤一试。12月27日，药后诸症皆愈。此法并治45岁以上之男子多人，服药1剂，口舌疮即退，服3剂下阴部之溃病亦了无痕迹。
大家如果细心观察可以发现，以上三则医案实际上有几个共同点，即李可老先生使用引火汤有几个指针，这里我帮大家总结一下：
① 疾病一般起病很急，常突然发生。
② 常出现“上热下寒”症状：头面部会有发红、发胀、发热的感觉；而下部会出现双膝独冷的症状。
③ 舌面一般少苔或无苔，肾阴不足之象；脉可触及洪大之象，虚火上冲之势。
除上面三例病案外，李可老先生将此方广泛用在各种痼疾，如三叉神经痛、血管神经性头痛、牙痛、齿衄等，并在此方基础上，提出了一些加减法供大家学习参考：
加肉桂粉1.5g，制成饭丸，药前先吞，可增强原方引火归元之力；疼痛剧烈，可合用大剂量芍药甘草汤；脾胃虚弱，补阴易致滑泻，可加姜炭、砂仁；疾病日久，可加全虫、蜈蚣通经等。
好了，今天的内容就到这里。大家如果临床中碰到类似的病例，病机相符的话，不妨试试这个方子，说不定能收到意想不到的效果！