疼痛解剖学｜检查腰椎屈曲：Schober试验

诊断是一切治疗的基础，没有明确的诊断，治疗就无从谈起。可以说，体格检查是临床医生最重要的检查手段。疼痛医学的学科特点是和多个学科诊疗范围都有交叉，这就对疼痛医生提出了全方位的要求——只有更全面的知识储备才能减少误诊和漏诊。善于诊治疼痛性疾病的疼痛科医应该是具有多学科知识背景的，包括但不限于麻醉科、骨科、神经内科、神经外科、风湿科、康复科等，疼痛科医生必须要对患者病情有全面的了解，进行个体化的细致分析，才能制订出周密的治疗方案。并且疼痛科医生不仅仅只是会做治疗的医生，更应该强于诊断和鉴别诊断。尤其是对于疼痛科的住院医师以及疼痛医学专业的学生而言，夯实体格检查的基础，将有助于日后在疼痛医学领域的发展。

检查腰椎屈曲：Schober试验

Schober试验于1937年首次提出，通过将腰椎屈曲与代偿性髋部屈曲分开，帮助医生量化腰椎屈曲的准确幅度。在强直性脊柱炎患者当中，这个试验尤为有效。

要进行Schober试验，首先让患者取站立位，医生找到两侧臀上窝并确定一条水平线，定位该水平线中点并标记。

接下来在该中点上10cm处及下5cm处各做一个标记，

嘱患者弯腰去触碰其脚趾，当患者弯腰至最大限度时，医生测量上下两个标记之间的距离。

相比于直立状态下的距离，在腰椎屈曲功能正常时该距离增加应当超过21cm。