八脉交会穴的研究（上）
一、关于八脉交会穴
八脉交会穴，又称为“流注八穴”，“交经八穴”，是指奇经八脉与十二正经脉气相交通的八个腧穴，均分布于肘膝关节以下的部位。八穴包括公孙、内关、外关、足临泣、照海、列缺、申脉、后溪。八脉交会穴首见于宋子华的《流经八穴》，后被窦汉卿收于《针经指南》一书中．因窦氏擅用此八穴而名声渐起，故后世又称此八穴为“窦氏八穴”。在窦汉卿《针经指南》中详细介绍了八穴的位置、经络所属、取穴方法及临证应用范围，对八脉交会穴在后世的流传发展起到了重要的作用。
八脉是指奇经八脉，即任、督、冲、带、阴维、阳维、阴蹻、阳蹻。而这八脉与十二正经相交会的八个特定腧穴即称为八脉交会穴。交，有交通、交会的含义；会，是聚会、会合的含义。交会穴是指两条或两条以上的经脉相互交通、交会的穴位。奇经八脉正是通过八脉交会穴与十二正经脉气相交通的。具体交会为；脾经公孙与冲脉相交通，心包经内关与阴维脉相交通，二者同会于心、胃、胸部位；小肠经后溪与督脉相交通，膀胱经申脉与阳蹻脉相交通，二者同会于目内眦、肩胛部位；胆经足临泣与带脉相交通，三焦经外关与阳维脉相交通，共同会合于目外眦、肩部；肺经列缺与任脉相交通，肾经照海与阴蹻脉相交通，共同会合于咽喉、肺、胸膈部位。在这八穴中，只有申脉、照海分别是足太阳膀胱经与阳蹻及足少阴肾经与阴蹻直接交经汇聚之处，余六穴均未直接在所在穴处与奇经交会，只是通过所属经脉与奇经在躯干等部位相交而通会于其穴，因而是经交而穴通。窦氏称八穴为“交经八穴”更符合八穴的交通方式。
八脉交会穴在针灸临床上应用十分广泛．受到历代医家的重视，其配伍应用可分为随证配穴法和按时配穴法两类。杨甲三教授在多年的临床实践中积累了丰富的经验，在八脉交会穴理论及其临床应用方面有许多独到的见解。在他的指导之下，其博土研究生马秀玲以八脉交会穴为研究内容，结合前人经验，对八脉交会穴交通、会合问题进行了初步探讨，对八脉交会穴的主治范围进行了总结、归纳，完成了一篇有较高学术水平的毕业论文，并获得博士学位。她还从杨甲三教授应用八脉交会穴之病案入手，从单独用、相生配穴、同气配穴、灵活配穴及与其他腧穴配用等几个方面，分析了杨甲三教授运用八脉交会穴辨证、立法、处方用穴、针刺手法等方面的经验，尤其对杨甲三教授对八脉交会穴有独特见解的几个问题进行了探讨。如八脉交会穴固定配穴法中，阴经为何要用相生配，阳经为何要用同气配，八穴中为何用了四个络穴、两个输穴、两个蹻脉穴，为什么无手足阳明、足厥阴、手少阴四经之经穴，而单用此八穴就能治疗十二正经及奇经八脉的病症等。
二、八脉交会穴的交通途径
在八脉交会穴中．只有申脉、照海分别是足太阳膀胱经与阳蹻及足少阴肾经与阴蹻直接交经汇聚之处，余六穴均未直接在所在穴处与奇经交会，只是通过所属经脉与奇经八脉在身体的某些部位相交通而会于其穴，是经交而穴通。
(一)公孙通冲脉
公孙通过足太阴脾经与冲脉在腹部关元、大趾和胸中等处相交通。《灵枢·经脉》载：“脾足太阴之脉，起于大趾之端，循趾内侧白肉际……入腹。”元·滑伯仁《十四经发挥》曰：“…历公孙…入腹经冲门、府舍，会中极、关元……上膈，注于膻中。”《灵枢·逆顺肥瘦》曰：“冲脉者……并于少阴之经，渗三阴，下循跗入大趾间。”《素问·举痛论》曰：“冲脉起于关元，随腹直上，”《难经·二十八难》载：“冲脉者……至胸中而散也。”
(二)内关通阴维脉
内关通过手厥阴心包经与阴维脉在胸膈部互相交通。《灵枢·经脉》曰：“心主手厥阴心包络之脉，起于胸中……下膈……下臂，行两筋之间。”《十四经发挥》载：“循郄门、间使、内关……”《奇经八脉考》曰：“阴维起于诸阴之交……上胸膈……”
(三)足临泣通带脉
足临泣通过足少阳胆经与带脉在季胁及带脉、五枢、维道穴处相互交通。《灵枢·经脉》曰：“胆足少阳之脉……循胁里……循胸过季胁。”《十四经发挥》曰：“过季胁，循带脉、五枢、维道。” 《难经·二十八难》载：“带脉者，起于季胁，回身一周。”《奇经八脉考》载：“带脉者，起于季胁足厥阴之章门穴，同足少阳循带脉穴，围身一周，如束带然。又与足少阳会于五枢、维道，凡八穴。”
(四)外关通阳维脉
外关通过手少阳三焦经与阳维脉在肩臂部臑会、天髎处相互交通。《灵枢·经脉》：“三焦手少阳之脉……循臑外上肩。”滑伯仁注曰：“上肩循臑会……天髎……肩井。”《针灸甲乙经》：“天髎为手少阳、阳维之会。” 《奇经八脉考》：“阳维(起于诸阳之会)……过肩前，与手少阳会于臑会、天髎。”
(五)后溪通督脉
后溪通过手太阳小肠经与督脉在大椎穴处相互交通。《灵枢·经脉》曰：“小肠手太阳之脉，起于小指之端，循手外侧……交肩上。”《十四经发挥》载：“循手外侧之前谷、后溪……乃上会大椎，因左右相交于两肩之上。” 《奇经八脉考》载：“督乃阳脉之海。其脉起于肾下胞中……并脊里上行。历腰俞……陶道、大椎，与手足三阳会合。”
(六)申脉通阳蹻脉
足太阳膀胱经之申脉与阳蹻脉直接相交。《针灸甲乙经》：“申脉为阳蹻脉所生也。” 《十四经发挥》：“阳蹻脉者……本太阳之别……生于申脉。”
(七)列缺通任脉
列缺通过手太阴肺经与任脉在腹部中焦胃脘相互交通，又通过手太阴经别与仔脉在喉咙部相互交通。《灵枢·经脉》曰：“肺手太阴之脉，起于中焦，下络大肠，还循胃口……其支者，从腕后(列缺穴)直出……”《灵枢·经别》：“手太阴之正，别入渊腋少阴之前……上出缺盆，循喉咙。“《奇经八脉考》：“任为阴脉之海。其脉起于中极之下，少腹之内……同足厥阴、太阴、少阴，并行腹里，循关元……会足太阴于下脘，历建里，会手太阳、少阳、足阳明于中脘……上喉咙……”
(八)照海通阴蹻脉
足少阴肾经之照海穴与阴蹻脉直接相交，且照海又通过足少阴肾经与阴蹻脉在喉咙部位相互交通。《针灸甲乙经》：“照海，为阴蹻脉所生。” 《灵枢·经脉》：“肾足少阴之脉……循内踝之后，别入跟中……循喉咙。”《难经·二十八难》：“阴蹻脉者．亦起于跟中．循内踝，上行至咽喉。” 《奇经八脉考》：“阴蹻者，足少阴之别脉，其脉起于跟中……同足少阴循内踝、下照海穴……至喉咙。”
三、八脉交会穴的会合途径
(一)公孙与内关
脾经公孙(通冲脉)和心包经内关(通阴维)，主要通过足太阴脾经、手厥阴心包经、冲脉和阴维脉会合于胃、心、胸。其具体途径分别是：①会于脾胃。如《灵枢·经脉》：“脾足太阴之脉……属脾络胃……心主手厥阴心包络之脉……下膈，历络三焦。”故滑伯仁注：“历络于三焦之上脘、中脘。”而《十四经发挥》也说： “冲脉者……其在腹也，行于幽门、通谷。”又说：“阴维……与足太阴会于腹哀。”滑伯仁注曰：“历腹哀过日月、期门之分，循本经之里，下至中脘、下脘之际，以属脾络胃也。”②会于心。如《灵枢·经脉》：“脾足太阴之脉……注心中……心主手厥阴心包络之脉，起于胸中，出属心包络。”③会于胸。如《素问·骨空论》：“冲脉者一夹脐上行，至胸中而散。” 《奇经八脉考》又说：“阴维……其脉发于足少阴筑宾穴……上行入小腹……循胁肋……上胸膈。”
(二)足临泣与外关
胆经足临泣(通带脉)和三焦经外关(通阳维)，主要通过足少阳胆经和手少阳三焦经会合于肩及目外眦。其具体途径是：①会于肩。如《灵枢·经脉》：“胆足少阳之脉……循颈行手少阳之前，至肩上……三焦手少阳之脉……上贯肘．循臑外上肩。”②会于目外眦。如《灵枢·经脉》：“胆足少阳之脉，起于目锐眦……三焦手少阳之脉……至目锐眦。”
(三)后溪与申脉
小肠经后溪(通督脉)和膀胱经申脉(通阳蹻脉)，主要通过足太阳经、手太阳经、阳蹻及督脉会合于肩胛、目内眦。其具体途径是：1会于肩胛。如《灵枢·经脉》：“膀胱足太阳之脉……其支者，从膊内左右，别下贯胛……小肠手太阳之脉……出肩解，绕肩胛。”2会于目内眦。如《灵枢·经脉》：“膀胱足太阳之脉，起于目内眦……小肠手太阳之脉……别颊上出页抵鼻，至目内眦。”《素问·骨空论》载：“督脉者…与太阳起于目内眦。”《奇经八脉考》载：“阳蹻者……至目内眦．与手足太阳、足阳明、阴蹻五脉会于睛明穴。”
(四)列缺与照海
肺经列缺(通任脉)和肾经照海(通阴蹻)，主要通过足少阴、手太阴、任脉及阴蹻会合于肺、胸膈、喉咙。其具体途径是：①会于肺。如《灵枢·经脉》： “肺手太明之脉……属肺……肾足少阴之脉……入肺中。”《灵枢·营气》认为任脉“入缺盆，下注肺中，复出太阴”。2会于胸膈。《灵枢·脉度》载：“蹻(阴)脉者，少阴之别……上循胸里入缺盆。”《灵枢·经脉》：“肺手太明之脉……上膈……肾足少阴之脉……从肾上贯肝膈。”③会于喉咙。《灵枢·经脉》：“肾足少阴之脉……循喉咙。”《灵枢·经别》：“手太阴之正……上出缺盆，循喉咙。”《素问·骨空论》： “任脉者……循腹里……至咽喉。”《灵枢·脉度》：“蹻(阴)脉者，少阴之别……上出人迎之前。”
（未完，待续）
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