《汉方之精要》（28）参苏饮

这段时间陆续一些事情处理毕业啊、学位啊、面试啊，感触最大的是，把自己的能量都贡献出来、贡献到点子上，同时也能靠这个养家糊口，是一件不容易的事情。
再一个感触，

参苏饮

典据和目标

这是和剂局方的方子，卷二伤寒部淳祐新添方记载。
《众方规矩》基本上忠实的转载了局方的说法，感冒门第二个方子就是这个方子。
药方包括陈皮、茯苏、苏叶、半夏、桔梗、前胡、葛根、枳壳、甘草、人参、木香、生姜、大枣。目标的指示，要按照《众方规矩》来讲是比较简洁的，如下。
治疗四时感冒，发热，头痛，咳嗽，有停饮，中脘痞满，呕吐，吐痰水，此剂宽腹快胸，不伤脾胃，对一切发热内伤外感，诸咳嗽，痰喘，痨瘵有效。然后后面是几个加减。原典的局方里面后面记了一些别的：感冒发热时候服用的话，和人生养胃汤是一样的，温服取小汗，慢慢少量服用即可退烧。

我的用法

我以前写过这个方子。现在补充写一些。
主要治疗症状有，发热，头痛，咳嗽，咳痰，喘息，心下痞，吐水等等，一般感冒时也会有的各种症状。我觉得主要是适用于太阳病末期，少阳病前半期的样子。
平素的体质，也应该是胃里容易停水的人。
具体来讲可以说就是平素需要吃六君子的，感冒以后，恶寒发热，咽喉痛，初期用香苏散，应该还不错，但是晚了，四五天以后，没有治好，没有食欲，就咳嗽，少阳初期的样子，就是这个方子。但是症状不是很激烈，不是很烧的情况下，胸胁苦满和往来寒热不是特别的显著。

症例1
一个过了70多的老妇人，容易感冒，一旦感上了，一个月两个月且好不了，人很瘦，怕冷。没有什么生气。初诊的时候，低烧了两个月。脉迟，结代，听诊心律不齐严重。腹证腹壁薄，右胁下轻度抵抗，判断为胸胁苦满。这个时候，我给予了柴胡桂枝干姜汤，数日内变得比较有精神，非常感谢我，一感冒就过来我这边。其实每次来的时候也是有点烧，过了那么几天了，稍微烧有点下去的情况下，这时候用上柴桂姜就好。
这样子到了前段时间，感冒了以后，过了4,5天，发烧，咳嗽，心里难受，脉略浮，想想觉得还不是柴桂姜证，于是就用参苏饮。过了一周左右，患 者又来了，说上次托您的福好多了。摸脉，脉尚迟结代，这时候就改用柴桂姜汤。我是没看她的心电图，我猜应该是房室传导阻滞，平素的话，我会在这个方子里加些茯苓。

症例2
药科大学男生，过去胃肠素弱，胖不起来，容易累，学习比较力不从心，腹部软弱，有停水，服用六君子汤，比较有精神，后来上的大学。
这个患者也是一感冒就来。一般就用香苏散就好。这次是发了烧，爬不起来，到了第四天烧退到37度样子，过来了，脉比较浮，有点咳嗽，给予参苏饮，很快就好了。三天以后也不怎么咳嗽了。

症例3
65岁一个妇人，好多年来一直是习惯性膀胱炎，服用猪苓汤加味，慢慢的比较健康。有一天忽然来院，说三天前发烧38度，今天腰脚酸软，木有食欲，虽然体格貌似健硕，但是腹部没有什么紧张度。
发热体痛为表证，见食欲不振考虑入少阳，柴桂汤为保安全给了三天的分量。第三天来院了，说发烧吃了两天药渐渐地就不烧了，食欲也比较好一点了，但是腰还是不太舒服，我一想别是肾盂肾炎，但是一看现在有咳嗽出来了，应该就是感冒，肾盂肾炎的话应该不是咳嗽的，这样推断了以后就开处了七天的参苏饮，吃了以后很快咳嗽好了，而且食欲也好了。