一张图告诉你：为何心脑血管病人要长期坚持吃他汀？

（本图片取自赵水平教授授课课件，特此鸣谢）

上图说明，坚持服用降胆固醇药物1年后，低密度脂蛋白胆固醇每降低1mmol/L，发生心脑缺血事件风险降低11%，2年后降低24%，3~5年后降低33%，超过6年后降低36%。这就是说，心脑血管病人服用降胆固醇药的时间越长，心脑血管事件风险降低的幅度就越大。正因如此，冠心病、心梗、脑梗患者一定要长期坚持服用他汀等降胆固醇药物。

无论冠心病还是脑梗病人，只要没有禁忌证，一定要在医生指导下常年坚持服用他汀。这是预防心脑血管病加重与恶化的重要手段。血液中胆固醇增多是发生冠心病、心肌梗死、脑梗死等疾病的重要原因。降胆固醇治疗的主要目的是预防或延缓心脑血管疾病的发生以及由此所引起的严重后果。虽然饮食调节与增加运动等措施有助于降低胆固醇水平，但对多数患者而言，仅仅采取这些措施是不够的，不能把胆固醇降低到理想水平，因而需要接受他汀等降胆固醇药物治疗。单用他汀治疗后胆固醇仍不能得到满意控制者，还需要加用依折麦布等药物。

很多人担心长期吃药会有副作用，吃一段他汀后就自行停药，这是错误做法。停药后血液中胆固醇很快又会回复到原来的水平，发生心梗、脑梗以及心血管死亡的风险会再次增大。所以长期应用他汀等降胆固醇药可以为心脑血管系统提供可靠的安全保障。

另有研究发现，血液中低密度脂蛋白胆固醇每降低1mmol/L，5年内发生心梗、脑梗以及由此所致的死亡的风险降低20-25%，所以降胆固醇治疗的好处是非常大的。

欧洲动脉粥样硬化学会“低密度脂蛋白致动脉粥样硬化性心血管病专家共识”指出，如果持续进行降胆固醇治疗，低密度脂蛋白胆固醇每降低1mmol/L，第1年内严重心脑血管疾病风险降低约10%，持续治疗2年后降低16%，3年后降低约20%，此后治疗每延长1年，发生心脑血管事件的风险进一步降低1.5%。治疗5年后其风险降低20-25%，治疗40年后其风险预计降低50-55%。

由此可见，降胆固醇药物应该长期服用，不要随意停药。治疗时间越长，心梗脑梗的风险就越低。不同医生的话，随意停药，会导致严重后果。

（河北省人民医院  郭艺芳）