中医经典古方临证运用举隅（四）
那么这个病人西医诊断为发热、荨麻疹、巧克力囊肿，而我们中医呢，诊断为表郁轻证。看看这病人啊，皮肤这样子，你看这些病人都像不像你们家的邻居得的病，像不像你们的患者得的病，就这么个情况来了，我们用了桂麻各半汤合升降散去大黄加荆芥、防风。我们把伤寒和温病结合在一块，因为它开始不光出疹子，还有一些像斑一样的东西，斑多是阳明，多是温邪，那么有寒有温邪相杂，我们用这些方法来（治疗）。有寒有温邪，有风有寒、热，我们用这些方子来透他的表邪。你看服药当天晚上微汗出，体温37.4℃，周身瘙痒明显好转。这是随访的，我这病历全部都是真实病历，而且呢，什么时候随访都会有记载的啊，多长时间退的热都会有记载，服四剂药后，现周身瘙痒无，皮疹明显好转。你看，刚才给大家讲了一个桂麻各半，桂二麻一，桂麻二越婢一的这个（病例），有些人用了这些方子不好使，用了以后呢，他没好，我又给大家推荐第二类方子，叫做十五味祛风败毒散，就是说一般来说那个方子管用了，但为什么没有好呢？那我就用第二首，A方案，B方案，C方案对不对，你得有几首。你不能来了我就一个方案，治好了我就是神医，治不好我就庸医，那还了得吗？是不是？你也不可能一个方把所有的病全治好了，那还了得吗？天下只有一法——桂枝法……天下只有一法——四逆法，那还了得吗？要那么多法干啥呢？张仲景的书写两法就行了，还写三百九十七法干啥？把中医就怎么样了？——庸俗化了。十五味祛风败毒散呢，来源于《寿世保元》，是明朝的医家龚廷贤《寿世保元》里面的方子。大家看一下这方子，大家拍一下，拍一下拿回家里就照着这方子抄，一抄按这是中央一频道一看，好了这类疾病通通扫干，它是治风疮疥癣，瘾疹，紫白癜风、赤游风，血风臁疮丹瘤及破伤风。一共15味药，在上部加桔梗，在下部加牛膝，如果实际情况在下，去蝉蜕、僵蚕，我们临床就是这样看病。中医是用的方，我反复讲，不是用的药，方里面有药，肯定是由药组成的。这药要轻煎，煎几分钟啊？——九分钟，熬一会儿就可以了。你看我们这个病人，“面部瘙痒伴眼皮浮肿两天，昨天开始眼皮瘙痒，晚上开始面部红肿，色红，伴眼皮的浮肿，瘙痒难忍，面部皮肤干燥，余部位无瘙痒，大便偏干”，你看这边有个特点“大便偏干”，我们就毫不客气了，我们用了十五味祛风败毒散加桔梗，因为在上部，你看在上部——眼睛。上部、下部是以什么作为标准？大家看，肚脐（以上）这叫上部，（肚脐以下）这叫下部，听明白了吗？如果上下都有怎么办呢？你就原方给它，听清楚了吗？大家可能说：“马老师，分我怎么办呢？我不知道1分等于多少呢？”——“1钱等于10分”。刚才有位老师说汤剂和散剂不一样，你看这药是上锉1剂，分量是非常小的，如果说一钱是3克的话，一分是多少？——0.3克。5分是多少？——1.5克的药。“我的天啊，1.5克管用吗？”——管用。如果你不想把它这么去做了，你就把5分当作5克来算，或者说你觉得还小，你就把它乘2，10克来算，足够了，一般我们就用这比例计量。开始熬一下，熬几分钟啊？——9分钟，锅开之后9分钟，记住“九”，“地四生金，天九成之”。皮毛的这种（情况），9分钟之内就搞定，饭后半小时口服，要轻煎，什么叫轻煎？——取它的气。这方很好使啊，我告诉大家，今天你们回到家里面，你们周围的这些邻居一会感冒了、发烧了，一会嗓子疼了，一会长皮疹了，这方子就扫过去，一多半就没了。因为我就是基层医生出身的，这些方子搞好以后呢，我的好多学生现在都是当地的名医，业务量都是翻倍，一年不少赚钱呢，但是呢，他这个药非常便宜，他成本降低了，他的收入不就增加了吗？而不是提高他的药价，成本降低了，他的纯利润就高了。你看这病人面部皮肤轻微瘙痒，较前明显好转，面部皮肤干燥，面部浮肿基本无。老师，这没有用利水的药？因为这里肿是风引起的，风毒引起的，大家听明白了吗？风一散以后呢，人体的气化自然恢复，肿就没了。
龚廷贤还有一个方子叫荆芥连翘汤，是它的姊妹方，我们看一看。没拍上是吧？哪个？这个？就不应该把这方子给你们，给了你们方你们就照抄去了，我刚不是说了吗？上半部用啥？下半部用啥？这不是讲清楚了吗？非要有这个就确切了？——懒！刚才的比例也是可以的。大家记住这比例，记不住你就用9克、9克，6克、6克。你看偏向于哪个，也可以的，这方子很好！你看这个病人面部的皮疹2周。外敷排毒面膜出现面部红肿。我们现在好多的面膜啊，它里面放了好好多激素，乱七八糟的东西，都说是这样好，那样好，后面越搞脸越差，对吧？所以说赶紧给自己搞一点面膜吧，“皮疹色红，瘙痒伴疼痛，面部皮肤干燥，皮疹没有黄水，口角破裂”，你看这个人，我就想你通过看这个人的样子，文字象大家可以不要记，我念大家听就行了。你看那个人，你把这个人的长像记下，这痘痘怎么长的，皮疹咋长的，然后来了这样病人你就给他用上。十七味荆芥连翘汤袪薄荷，蝉蜕和僵蚕。这个十七味荆芥连翘汤呢，是在前面荆芥连翘汤的基础上，到了日本去了，现在小日本很厉害是吧？把我们好多的老祖先的东西都占为己有，进行了发展以后呢，形成了十七味荆芥连翘汤，它又出口转内销转到我们中国回来了。所以说我们中医啊，我们中国人一定要好好去学我们老祖先的东西，要不然我们学中医以后到外国去学了，中医不在中国了，已远销国外。“十七味荆芥连翘汤袪薄荷，蝉蜕和僵蝉，面部好转，口角破溃无，本次行经量较前减少，喜凉食”，你看前后的脸对比看到了吗？你这个记下就行了，把这个也拍上是吧？我叫你记下，你拍在手机上没有用，你记在脑子里。整 理 | 廖贵凤
校 对 | 关瑞花
编 辑 | 关瑞花
审 核 | 关瑞花
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