膝关节内侧滑膜皱襞综合征

正常膝关节滑膜覆盖于关节囊内面构成关节囊的内层，并覆盖于十字韧带、腘肌腱、髌韧带内面和半月板下面的冠状隐窝等处，但滑膜不覆盖在关节软骨和半月板上。

滑膜皱襞的形成：胎儿早期膝关节腔由薄膜分割为髌上囊、内侧和外侧股胫关节腔。胎儿晚期，薄膜间隔逐渐消失，膝关节成为一个关节腔室。这些薄膜间隔如果不消失或不全消失，就形成滑膜皱襞。膝关节滑膜皱襞通常位于各骨之间的缝隙处，具有填充空间、缓冲震荡和分泌关节液的作用。

滑膜皱襞的命名：1、根据滑膜皱襞填充的位置进行命名，位于股骨与胫骨之间的滑膜皱襞称为股胫间襞；位于髌骨与股骨之间的滑膜皱襞称为髌骨间襞。2、根据滑膜皱襞相对于髌骨的方位进行命名，分别命名为髌上皱襞、髌下皱襞、髌内皱襞和髌外皱襞。

病理机制：由于膝关节频繁活动，如果滑膜皱襞相对较大就会受到挤压伤出现炎症，发生水肿、增厚，使滑膜失去弹性，引起膝关节疼痛、肿胀、关节弹响和不稳。其中，膝关节内侧滑膜皱襞是膝关节前面疼痛的常见原因。

查体：伸膝位，向内侧持续推移髌骨，而后逐渐屈曲膝关节，在屈膝接近45°时产生髌骨内侧的明显疼痛，进一步屈曲膝关节则产生弹响感，而后疼痛缓解，此为内侧滑膜皱襞嵌夹症阳性。

影像学检查：X片无诊断价值，常常需要MRI进行诊断。关节镜下检查是诊断该病的金标准。

治疗：关节镜清楚滑膜皱襞。