排队2小时，看病2分钟
forcode：昨天去医院，跟医生描述了我的情况，医生说我应该只是劳损，不是什么强直性脊柱炎，给我开了2个吃的药和贴的凝胶膏药，就诊全程确实也就2分钟吧。贴完昨晚就完全没有痛了，不知道全部吃完停药后，会不会再次开始痛，貌似也只是治标不治本的……
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forcode：下面是我2014年我在朋友圈的内容，当时我觉得医生没有仔细听我描述症状，太快做出判断。现在我的想法有所改变，很多问题，医生确实不需要把你的检查报告、X光片仔细看几分钟才能做判断，他们年复一年都在做这个事情，相当熟练，扫几眼就能抓住最关键的信息。所以，很多病人排队一两个小时、做了一堆检查之后，医生看了2分钟就打发走，不一定是在敷衍病人。
forcode 2014年：刚才提了一下重物，肩关节又痛了，最初之所以痛是半年前提了远远超过我承受能力的重物，当时真是咬着牙提着上很长的楼梯，后来每天半夜醒来发现整天手臂是麻木的，再后来手臂麻木的频率逐渐减少，说明伤势在逐步恢复，但一旦提重物，仍然会复发，肩关节跟身体连接一圈的地方手指按下去会有疼痛感。
颈椎病我肯定有的，之前几年有段时间不注意，鼠标放在很高的桌子上，右手是架在桌子上操作鼠标，后来时间久了，骑电动车手臂抬到某个角度就隐痛。这次的麻木和肩膀痛是提了重物之后的事情，有明显的时间先后顺序，所以自己判断二者有因果关系。
上个月去医院看骨科，那个主治方向是颈椎病的医生，完全不听我反复强调的提重物后受损麻木，问了我每天用电脑多久之后，就一口咬定我是颈椎病，后来拍片也没看到器质性改变，他仍然维持原判，要知道他这个诊断是我说了两句话他就一口咬定的，我相信我有颈椎病，但手臂麻木是提重物受伤造成的，应该给我开治疗内伤之类的药物，他却叫我回去做体操，事实上，每次大幅度活动肩关节，疼痛会加剧，这是受伤的表现吧？类似这种医生不听病人主管诉说直接下结论而且诊断情况恰恰是他主治方向的情况我不是第一次遇到了，之前看一本癌症病人讲述医生误诊的书也看到过类似的遭遇，中国到处都是庸医，靠巫术和想象在诊断治疗病人……回去我吃治内伤的药吧……
很多医生根本不愿意听病人主诉，十几秒钟就给你判案了，不太负责任，当然这的确与中国人口太多有关，医生一小时要看一二十个病人，哪里有时间跟你交流互动。而这又与医药行业不够市场化有关，医院和医生不分好坏统一定价，这固然使得穷人也有机会靠拼时间看到全国最好的医生，另一方面失去价格门槛和激励，价格层次化的医疗市场没有形成，好医院永远太拥挤，医疗资源供给严重不足……只有部分市场化能够改善这类问题，只要你愿意多花钱，能够找到有时间替你细心诊断的好医生……
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forcode：以下内容，摘录自《默克诊疗手册》。
//椎间关节和脊柱通过韧带和肌肉稳定，包括以下肌肉：
双髂腰肌，排列于脊柱两边
双侧竖脊肌，位于脊柱后面贯穿全长
许多短脊旁肌，连接于脊柱骨之间
除此之外，连接于肋骨角和骨盆之间的腹部肌肉支持腹腔内容物，对稳定脊柱也有作用。臀部肌肉也有助于稳定脊柱。这些肌肉一起被称为核心肌肉。
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//错误的训练方法是造成肌肉和关节损伤最常见的原因。具体表现在：锻炼者在锻炼后没有使机体完全恢复或者当疼痛出现时仍不停止锻炼。
身体的肌肉时常会因过度活动而劳损，一些肌纤维发生损伤而另一些则耗尽了自身的能量，这些能量平时是以碳水化合物和糖原形式贮存。一般需要两天多的时间肌纤维才能恢复，糖原得到补充。
因为只有未受损伤并有足够营养供应的肌纤维功能才是正常的，而频繁的、高强度的锻炼最终是由相对较少的健康肌纤维来完成，这样就增加了损伤的机会。因此，应至少间隔两天进行一次大强度锻炼或者通过变换锻炼机体不同部位的方法来预防慢性损伤。
正确的锻炼计划应该是：高强度锻炼一天，然后休息一天，或者第二天进行小运动量锻炼。比如，许多举重运动员在高强度锻炼一天后，第二天一般会休息；跑步者一天跑5分钟的路程，第二天就跑6～8分钟的路程。如果运动员一天训练两次，每一次大运动量锻炼应至少间隔3次小运动量活动。只有游泳运动员可以每天都进行大运动量和小运动量的训练而不会造成损伤，也许是水的浮力保护了肌肉和关节。
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//疼痛是许多劳损性损伤的先兆，当一些肌肉或肌腱纤维开始劳损时，会首先发生疼痛。疼痛出现后应立即停止锻炼，这样可以防止纤维损伤，使人迅速恢复。负痛继续锻炼会损伤更多的纤维，使损伤范围加大，延误恢复机会。
当外来应力超过肌肉、肌腱和韧带本身的强度时它们就会有被撕裂的可能。如果它们太软弱或锻炼时用力过大，就易造成损伤。当关节周围起支持作用的肌肉和韧带太软弱，该关节就极易损伤。骨质疏松症使骨变脆弱，很容易发生骨折。
加强锻炼有助于预防损伤。用固定的运动量锻炼不会使肌肉变得粗壮有力。增强肌肉的唯一方法是锻炼时逐渐增大负荷，比如逐渐加大运动强度、增加举物的重量或使用特制力量的训练装置。加强愈后肌肉和肌腱的康复性锻炼应经常进行，一般是举重物或对抗阻力训练，每组重复8～12次，以后每天的训练量不变。
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//在开始剧烈运动前先进行热身活动有助预防损伤。轻松活动3～10分钟，使肌肉发热，对损伤具有柔顺性和抵抗力。这种主动的肌肉加热方法比用热水、加热垫、超声波或烤灯等被动加热方法更有效。被动加热法不能有效地增加血循环。
停止锻炼时应逐渐慢下来，以保持血流量，预防头晕。如果在剧烈运动后突然停止，血液会堆积在下肢静脉，这样可造成头部血流暂时减少，导致头晕甚至晕厥。逐渐慢下来，进行一些放松运动，有助于机体输送聚积在肌肉内的乳酸等废物，但该方法不能有效防止因肌纤维损伤而造成的锻炼后第二天肌肉疼痛。
牵拉锻炼似乎不能防止损伤但可以拉长肌肉，这样肌肉收缩更有效，动作完成更好。为避免牵拉时造成肌肉损伤，应该在热身活动或锻炼后进行牵拉活动，并且每次牵拉都不要产生不适且动作维持的时间要数到10。
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//冰能使血管收缩，限制炎症和减轻疼痛。用弹力绷带或胶布包扎，抬高伤处到心脏平面以上等措施可减轻肿胀。市售的冰袋或用碎冰做成的冰袋，贴近机体的形状，可用毛巾包裹后放在患处10分钟。弹力绷带应松松地缠绕冰袋和患处。伤处应抬高，冰必须在10分钟后移开，经过1到1个半小时再重复使用。在伤后第一天可反复使用数次。
冰可通过多种机制减轻疼痛和肿胀。损伤部位肿胀是因为液体从血管渗出。冰能使血管收缩，从而减少液体的渗出量，减轻伤处的肿胀。伤处皮肤温度降低后可减轻疼痛和肌肉痉挛。冰也能减缓细胞代谢过程而防止组织破坏。
然而，用冰时间太长也会损伤组织。当皮温过低（约15℃）时，皮肤反射性反应使局部血管扩张，于是皮肤转红、变热，出现瘙痒或痛感。这种现象往往发生在用冰冷敷9～16分钟后，在冰移去4～8分钟后消失。因此，当用冰冷敷10分钟后或出现上述现象时，必须将冰移开，间隔一定时间后重复使用。
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//使用过软的座椅、枕头、床垫和汽车座垫可加重已有的症状。建议使用直背椅、硬床垫和床板。专项锻炼对脊柱的骨关节炎是有益的。当病情严重时，可使用后背支架或绷带。患者应坚持日常活动，独立地完成在家庭中和工作中所扮演的角色，这一点对疾病的治疗是非常重要的。
理疗，一般采用热疗，对疾病是有益的。例如，将石蜡与矿物油混合加热至47.8～52.2 ℃，再将患手放入石蜡浴。手指疼痛的患者也可使用温热水浴。在疼痛活跃期可使用夹板或 支具保护特殊部位的关节。当特定类型的骨关节炎累及颈椎时，按摩、牵引以及透热法或超 声波的深热治疗对缓解病情都是有用的。
药物在整个治疗方案中是次要的。有时可使用止痛药如醋氨酚。非类固醇抗炎药如阿司匹林或布洛芬可缓解疼痛和肿胀。当关节突然发炎、肿胀和疼痛时，可将皮质类固醇激素直 接注射入关节治疗，该法仅能使症状在短期内缓解。
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