【针医案】耳穴治疗便秘的辩证疗法
耳穴防治便秘的历史悠久,笔者就近20年的研究进展做以下总结。
一、以便秘点、直肠下段、大肠为主穴,临证配穴,嘱患者每日晨起、饭后、睡前按压穴位致痛、胀、热感,轮压15 min,3天后换贴另一耳,5次为1疗程,治疗习惯性便秘35例,总有效率100%。
二、以直肠下段、大肠、脾为主穴,三焦、小肠、胃为配穴,配穴交替使用,于每餐后半小时及晨起时自行压丸10 min致耳廓发红、发热为度,隔日换帖另一耳,10次为1疗程,治疗习惯性便秘32例,总有效率93.75%。
三、以大肠、直肠、腹、艇中为主穴,虚秘加脾、胃、内分泌、皮质下,轻按压;实秘加肺、三焦,重按压。取双耳5至7天1次。治疗习惯性便秘53例,总有效率90%。
四、以大肠、直肠下段、便秘点为主穴,虚秘加脾、胃、肾、皮质下,实秘加交感、肺、肝、胆穴,逐穴揉压,每次5～ 10 min,每日2次,3日1疗程,3日仍便秘者换另一侧耳穴。治疗便秘55例,总有效率100%。
五、以胃、大肠、小肠、直肠、肛门、三焦、内分泌为主穴,脾、肝、肾为配穴,随证取穴,每日按压3～ 5次,每次3～ 5 min,3天1次,两耳交替。治疗习惯性便秘50例,总有效率96%。
六、以肺(贴上、下两肺穴上)、大肠、三焦、肝、胆为主穴,大肠积热配皮质下、直肠,气滞配脾、肝,寒凝配脾,气血亏虚配肾、脾,每穴每次按压2～ 3 min,每日按压3～ 5次,以疼痛能忍为佳,两耳交替,2～ 3天1次,6次为1疗程。治疗习惯性便秘74例,总有效率93.2%。
七、以脾、三焦为主穴,随证加减,按压以耳廓有胀热感为度,每周贴1～ 2次,两耳交替,治疗5次观察。治疗便秘38例,总有效率97.4%。
八、取肺、大肠、直肠下段、脾、内分泌、交感、脑,隔2小时顺次按压耳穴10 min,致酸、麻、胀、痛感,双耳交替,3天换1次,5次为1疗程。治疗便秘35例,总有效率100%。
九、取直肠下段、大肠、内分泌,循穴以手指按揉共10 min,每日4次(三餐后及睡前),1周后更换对侧相同耳穴,治疗骨科卧床患者(截瘫除外)3天以上不排便或大便硬结排便不畅者50例,大部分患者在24小时能顺利排便(有效率为96%)。
十、以大肠、直肠、直肠下段、脑点、便秘点为主穴,以脾、肾、内分泌等为配穴,每日按压3～ 4次,每次3～ 5 min,致酸、麻、胀、痛感,双耳交替,5天换1次,10次为1疗程。治疗便秘62例,总有效率100%。
十一、以脾、胃、小肠、大肠、直肠、肝、肾、三焦为主穴,内分泌、交感、肾上腺、皮质下为配穴,每日按压4～ 5次,每次每穴按压1 min,5天更换1次。治疗习惯用泻药或灌肠的便秘100例,临床痊愈82例,总有效率82%。
十二、取胃、大肠、小肠、交感,每次按压5 min至耳廓发红发热为得气,每日4次,双耳交替,每周贴2次,10次为1疗程。治疗功能性便秘20例,有效率90%。
十三、以大肠、小肠、肺、三焦为主穴,随证加减,每天按压数次,每次约1～2 min,3～ 7天更换1次。治疗中风便秘62例,有效率95.1%。
十四、取便秘点、三焦、腹、脾、胃、肝、肺、大肠、皮质下,垂直相按压至患者耳廓发热、发胀、触电和放射感为度持续按压20 s,间隔数秒后重复1次,一穴1次按压4～ 6回,1日按压5～ 6次,每天只贴压一侧耳廓,隔天贴压另一侧并热敷前一天所贴压过的耳廓,以舒缓因贴压所致的胀痛、麻木等不适。预防吗啡类药物镇痛的癌症患者便秘42例,结果提示耳穴压豆预防吗啡类药物引起便秘与便乃通相似(P>0.05),且不良反应较便乃通少(P< 0.01)。
十五、大肠、肺、肝、三焦、内分泌为主穴,气虚者加脾,消化不良者加胃,年高体虚者加肾。每日按压15～ 20 min,以痛为度,1周后更换,两耳交替。治疗习惯性便秘80例,总有效率93.75%。
十六、取直肠下段、大肠、便秘点、肺、内分泌等穴,早晚按压1～ 2分钟,3天更换,两耳交替。治疗冠心病便秘47例,总有效率83%。
十七、取直肠下段、大肠、便秘点、胃、皮质下,每日按压6次,每次压至耳廓有热感为度,两耳交替使用, 3天换1次,10次为一疗程。治疗习惯性便秘50例,47例患者大便恢复正常,3例因故放弃治疗。
十八、取内分泌、皮质下、大肠、小肠、三焦、直肠下段、脾、肺、肾等,随证取穴,每日按压3～ 5次,每次3～ 5 min,以耳廓胀、痛、红、热为度,3天换1次,两耳交替。治疗产后便秘58例,总有效率96.55%。