《难经》学习笔记35

二十一难

[原文]

难曰：经言人形病、脉不病曰生，脉病、形不病曰死，何谓也？

然：人形病、脉不病，非有不病者也，谓息数不应脉数也，此大法。

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“经言：人形病，脉不病曰生；脉病、形不病曰死，何谓也？”- 

   外边的那些书的注解，这个脉，都是把脉的脉，错。

  （这个脉）是十二经脉的脉。所以“脉”到二十难前说的是尺寸，诊脉这些原理。而从二十一往后是经脉，而外面的书是把二十一难归到上边去了，归到诊脉。

“人形病，脉不病，曰生；”- 这句话怎么讲呢？就是说人的脏腑，形体有病，而脉是通畅的。经脉通畅，就一定能够使病情减轻，向好的方向发展下去，生。

  而

“脉病，形不病曰死，”- 经脉有病，经脉堵了，而脏腑没病，这病一定是往脏腑传，一定是病情加重。

（通常的解释：

“人形病，”- 人的形体虽有了病态，如肌体羸瘦，手足不仁，等。

“脉不病，”- 在脉象上没有出现病脉，脉息随呼吸上下，无大也无不及。

“曰生。”- 这种情况，预后良好，叫做可生。

“脉病、”- 出现了病脉，诊脉出现了脉的至数太过，或者不及。

“形不病，”- 在形体上没有出现病态。

“曰死。”- 这种情况，预后不良，叫做必死。

笔记者注：这里所讲的“脉”是脉象，而不是指的经脉。）

“人形病脉不病，非有不病者也，谓息数不应脉数也，此大法。”- 

“人形病，脉不病”，人形、脉形（经脉）啊、脏腑有病，把这个脉，脉没病。那是不可能的，所以告诉你，

“非有不病者也”，他加一个，非有脉不病者也。说不病，不是真的不病。

“谓息数不应脉数也，”- 这句话，他们就解释不清，他们说是次数和心瓣膜活动的次数不相应，这不是瞎掰吗。

   什么叫息数？什么叫脉数啊？

   记住，他这里说的，前面一定有，前边第一难说的是，

“人一呼脉行三寸，人一吸脉行三寸，呼吸定息”这是息数。

  脉数是什么呢？

  脉数是行三寸，六寸，这是脉数，而不是一分钟跳多少下。

   这是说什么呢？

   呼吸，往往不病呼吸能应这个数，病了这个息不应这个数。或者是应王脉的这个数。那你要说这存粹是经脉吗？不行，因为它是比类，应象。你把它纯粹剔除去，不是切脉，也说不通，是沾边。

（附：

《难经》曰“人一呼脉行三寸，一吸脉行三寸，呼吸定息，脉行六寸。”

   详见本馆《难经》学习笔记5

《素问.平人气象论》歧伯对曰：人一呼脉再动，一吸脉亦再动，呼吸定息脉五动，闰以太息，命曰平人。平人者，不病也。常以不病调病人。医不病，故为病人平息以调之为法。

   详见本馆：《黄帝内经》学习笔记186）

   息数不应脉数，就是脉搏，快或者慢，快一点，慢一点不也都是病吗。不大不小，一息六至，这是曰平。

   一息七至，你能说他病吗？

   是病，但病的不是很重。为什么这么说，我往下一说你就明白了。

“人形病、脉不病曰生，脉病、形不病曰死”，就是说人的脏腑、形体有病，而经脉是通畅的，就一定能使病情减轻，向好的方向发展，生。而经脉有病，经脉堵了，脏腑没病，这个病一定是往脏腑传，病情加重，死。

“此大法”- 告诉你这是什么大法，治疗什么病都要通经脉，你要是不通经脉就会使病情加重，你要是通经脉重病也可以减轻。这就是《伤寒论》论的传变。

   如果你不通经脉，（病）就会从体表往里传。（反之）即使是里边有病，你能把经脉疏通，它也能够有里往外升发，病情逐渐好转。这句话是《伤寒论》的宗旨。是治一切病的宗旨。

   “欲以微针通其经脉，调其血气，营其逆顺出入之会。”（见《灵枢·九针十二原第一》）。记住了，治什么病，都治经脉。而我用的是

  @ 疏通升发的药，治什么呀？是发挥阳经的功能。

  @ 收敛的药，是发挥阴经的功能。

   都是在经脉上作文章。

   绝对没有说，我这个（药）入的是脏。你就看那个本草，都是那味药，入肾经、脾经、心经，入经。

   入经干嘛？

   发挥作用，各条经，有各条经的作用。有主血的，有主气的。主血的就是收敛，主气的就是疏通。记住这个要点。入什么经，而不是入什么脏。

   说这句话，地黄“补肾”。这句话大错特错，是人肾经，敛肾气，使肾气不至于过于发散。

   如果有肾寒，你再用心经的药，就是助长寒邪。如果说是肺热，你用黄芪，就是助长肺热。肺如果热，（需要）散，你要用人参之类的药。

   升发力不足，收藏力也不足，往往就是小建中汤啊什么的。芍药多收敛，收敛必须得升发。人是活的，不通一定死。所以治什么病都得通，就是乌梅丸里边也有花椒之类的热药，是慢慢的疏通，也得疏通。绝没有说食则吐蛔，那我就镇它，这个非死不可。这个就是大法，明白了吧。

   你们可以参照《素问阳明脉解篇第三十》里边有：“黄帝问曰：足阳明之脉病，”脉病有这句话。脉病，脉不病。

（笔记者附原文是：“黄帝问曰：足阳明之脉病，恶人与火，闻木声则惕然而惊，钟鼓不为动。闻木音而惊，何也？”）

   刚才讲，难经第一难，脉行三寸，这是息数、脉数。

   《伤寒论》辩脉法第一篇，是王叔和的而不是张仲景的，但是王叔和弄的是死法，他的法，脉经不错。但是你要学脉经，必须把《难经》《内经》这些个活法先懂了，再学脉经，那些个死法就活了。

   你要是说频湖脉学，那也几乎也是死法。但是你要是把这些活法弄懂了，你再看频湖脉学也是活法。它是根据活法来的，写出来就变成死的了，活的东西很难写出来。

   通过语言，语言是互相交流非常低的（方式）。什么是高等的呢？感情啊。所谓叫一颦一笑，或者是做事的时候，你刚想做，那个人就已经给你准备好了，这叫感情交流。

   还有一个《素问，热论篇第三十一》有：

“帝曰：其病两感于寒者，其脉应与其病形何如？”（病形，形体的病。）

“歧伯曰：两感于寒者，病

一日，则巨阳与少阴俱病，则头痛、口干而烦满；

二日则阳明与太阴俱病，则腹满身热，不欲食，谵言；

三日则少阳与厥阴俱病，则耳聋、囊缩而厥，水浆不入，不知人，六日死。”

   你看这一段就知道，这一段《难经》，这一难，说的是一个传变的过程。是由表传里，由里出表，说的这个过程。咱们治病，一定要遵循这个原理，不能由表及里，应该是由里出表，此大法也。

   还是那句话“舍脉从证，舍证从脉”，以后你们听到这个话一定要警觉，不要理会。要好好去看这个病人急在哪儿、根在哪儿、表里虚实，弄清楚。

   我告诉你啊，你（把病人交）给西医去，西医诊断一下，然后挂药瓶，也得要三四个小时。你在这琢磨半小时，不会出什么大事。如果说半小时之内，你看准了，马上再下药，用针，用灸，你在十分钟，二十分钟之内解决。即使熬药也是很快的，用大火猛火，半小时，四十分钟，也能把药煎好。再用药下去，三个小时见效。关键是看你灵不灵。

   别老说中医怎么着，中医没怎么着，就这帮人（庸医）不怎么着。