《野外探险旅行必备手册》2

3.形如干草堆的排浪河水在陡峭下降的河床中流速都很快，在较平缓的河床中流速较慢，当快速流动的潮水趋向变缓时，将形成一系列大的持续的波浪叫做干草堆的排浪，平直排列的持续的干草堆排浪通常表示着最深的通道。如果排浪很高但坡度平缓，这时最好的办法就是使船头对准浪尖，直接驶过去。这种排浪气势磅礴，在惊涛骇浪中穿行，感觉上是非常受刺激的。如果排浪看起来很陡时，就可能会造成翻船，这时要选择从浪的边缘部分通过，边缘部分角度较缓，高度也低些。在通过时要先确认是排浪还是倒卷浪，排浪显得很有规律，而倒卷浪则散乱不齐。4.河道弯曲在较急的河道拐弯处，潮水被离心力牵引，在外环线堆积。内环线则存在着流速较慢的水（可能是旋涡），并且较浅，因此最深的通道和最快的流速是沿着外环线的。一般要求在转弯时把船调整在45°，并保持在里道的位置上。里道有必要利用河水的力量可以比较容易的划到外道上去。但如果想从外道往里道划则是很困难的事，因为要克服河水的全部阻力。5.逆流逆流是河水流摆向上或波浪，又回到原处，形成一个泡沫状的、猛烈的水流。其作为最危险的河流特征之一，有以下几种情况：孔、阻塞物、水力、卷曲、侧面卷曲、激流尾部和滚浪。最常见的形式是孔，当水流过巨石的表面时形成的。水流过岩石上面再注入河底，在水面形成一个间隙，这个间隙被往回的逆流填满。从逆流看，这些水孔后面是大量平整的泡沫状的小水坑。第二种典型的逆流发生在垂直下落的瀑布底部。这种水力现象的形式与孔很相似，但更强，因为这些水以巨大的势能涌向瀑布底，也更危险，因为底部这泡沫状的逆流有可能抓住游泳者和木筏。第三种逆流是间断连续的波浪。这种波浪与间断的海洋波浪非常相似，也有足够的力量打击木筏。6.旋涡一个旋涡就是河水在该处不能停止也不能逆流而上的地方，是由于石块存在于潮流的中部或河岸对河水一排持续的波浪的反射，或是一个较急的河流转弯顺流而下的潮水和旋涡的分界线以打旋的水和水泡为标志。这是由顺流而下的主潮水和逆流而上的旋涡中的水之间的摩擦引起的。了解了河流的各种水流、逆流、旋涡等物理特性，就可以“读懂流水”，于激流形成的混乱泡沫中选择一条安全的通道。一个小艇操作员必须不断地看到远处和近处，预见危险，避开眼前的障碍。当一股急流隐藏在弯曲的河道中或不容易从上游看到时，应该可以从岸边发现。例如：孔和巨石从下游就更容易看见。三、漂流技巧在过去几年里，急流探险中划航和操桨的技术都提高了。尽管原理相同，但技术因两种筏艇的不同而有所区别：单桨船和排桨推进船。单桨船是指装备有一个固定的架和一排桨，由一人操作的船。排桨推进船是指没有框或架，由一个艇长和一队惯于操独木舟桨的人共同配合操作的。要和一条河流拼搏，船员必须把他们的急流探险技巧与以下划船技巧相结合。1.单桨船操作技巧划船者平静伸直，顺流而下，会使人感到无比快乐。然而在急流中他面临奔涌而下的水流，要看到即将遇到的障碍，尽力阻挡水流，这些都降低了船速，给他时间进行把船从一边移动到另一边的操作。桨是操作船艇的工具，在向前划桨时，浆的操作基本要点如下：①向前侧身，手臂打直；②把桨伸到水里；③把两边桨往回拉，利用整个身体的力量。每次划动都应是一个持续的动作，力量均匀地作用于每个桨，一个基本的技巧就是直面危险，努力拉动。因为这种拉动是最有力的，所以很多操作都用此方法让船减速或后退。改变船的角度，依次用单桨或双桨。这种技术可以让船在大的波浪中直行，设置船朝向渡口的角度或者让船转向。单桨转动指当一支桨划动时，另一支桨在水面。双桨转动需要一点技巧，需一支桨推动时，同时拉动另一支桨。双桨操作船会转得快些，并且可以围着中心转，而单桨会让船产生一些后退运动。为了避开直接的障碍，常常用摆渡的方法从旁边穿越水流。要确定水的流向，不必与河岸平行。让船左右转动以便与水流成一个角度。要平滑拉动，进行持续操桨动作。当船边水流的力量推动船从侧边穿越水流时，猛烈的敲击会降低船速。这样即使最小的水流运动也可能上渡口，为了达到渡口，把舵转到想要到达的角度上，改变船在河中的位置，最重要的是让船与流水保持一定角度，然后开始向后划桨，而不是河岸。例如，在水流转弯比河岸转弯迟的地方，船应与水流成45度角，而不是与河岸成90度角。当船处于一个摆渡位置，用旋轴伸直船，滑过障碍或穿过一个狭窄的通道。用两桨旋转让船转向与利用后部旋轴旋转时类似，但让船从障碍物后部穿越，让船首直指逆流。这种方式用于让船保持大于45度角或在没有空间转动船首时避开障碍，利用后部旋轴转向。2.排桨船操作技巧与一人操桨不同，排浆推进是通过船长和船员的共同努力，并且大部分操作都是顺流的，船以比水流更快的速度向前进。船员坐在船边，并使力量均匀地分布于船的两侧。船长坐在船首指挥，预料到前方水的状况，把他手中的桨作为方向舵，迅速的指挥船员如何操作。这种船上人员的配合更紧密，因为船的前进趋势常在障碍物中形成一个紧密的道路。因此船长必须预料到前方水况，并迅速地通知船员跟进，而不是与水流背道而驰。要了解排桨船操作中的命令，如前进时，桨要指向前方；后退时，桨也向后；左转时，左侧桨向后，右侧桨向前；右转正好与左转相反，要右侧桨向后，左侧桨向前；停下来的时候，要停桨等。必要时可以作少量的调整，保持船首正对波浪。用这些命令就可以像一人划船一样的操作船。在风平浪静的水域，船首指向理想的方向，所有桨向前，前后旋轴都易转动。直行用在一系列平行的水域，每个船员桨都向前，看着水面，必要时作些许调整。停用于其他命令之间和休息时。在有许多障碍物的水域和危险水道，根本没有时间精确地指向通道，则应听从船长的指挥，比如哪一侧要向前划，哪一侧向后划，哪一侧快，哪一侧要慢，来改变船的运行方向，以避开障碍物或危险的水道。3.控制筏艇方向的技巧筏艇顺流而下，会让人感到快乐、刺激，然而在奔涌直下的激流中，有时会突然遇到障碍物，应立即改变筏的方向进行躲避。把船从一侧移动到另一侧，首先要改变筏艇头部的方向。向前行船时，如果单侧用桨向后划水，桨由前入水，后出水。由于水流的作用，筏艇会向前进，同时船头会向划桨的另一侧转。如在船的右侧向前划桨时，船会向前移动，同时，船头会向左侧方向转动。因此在双侧桨划行的过程中，如果发现船头向一侧偏离，则说明偏离侧的划桨力量不大、速度不快，这时应加快速度或让另一侧的同伴降低划行速度的方法来纠正行船的方向，待船的方向正确后再一起用力向前划。在划行过程中，突然遇到石头等障碍，则需要立即改变筏的方向进行躲避时，可以采用单侧桨向前划水的方法来改变前进的方向。单侧筏向前时会降低筏前进的速度，同时船头会偏向划桨的一侧，这种方法会使筏的头部快速转动，并可能产生旋转，转动的方向是向前划水的这一侧。4.逆流摆渡和顺流摆渡逆流摆渡和顺流摆渡都可以可以降低船速，让船穿过水流而到达边沿。逆流摆渡需更强的力量。用此方法应让桨向前，使船与水流成一定角度，桨与逆流成一定角度，指向你想到达的那边；顺流摆渡所需力量较小，但能让操桨手看清前方，在最后时刻也易让船头转向。它是让后桨动作，让船首与逆流成一个角度，指向你想到的那边。5.困境脱险技巧漂流在水面开阔时，可以悠闲的挥挥浆，看看周围的景致，但在遇到急流险滩时，就需要大家齐心协力，运用各种技巧同心协力，巧妙的摆脱困境。（1）过险滩到达险滩前，可以先预测水流的大致方向，然后招呼大家收桨，将脚收回艇内并拢，双手紧抓船沿上的护绳，身体俯低，不要站立起身，要稳住舟身的重心，保持平稳，大都便能安然度过。（2）冲撞避免冲撞是漂流过程中的必须恪守的原则，在不能避免的时候，要尽力将舟身控制在正面迎撞的角度，侧面迎撞会很容易翻船。船上的人员要抓紧绳索，被冲撞的一侧要注意收脚以免夹伤。船员最好在碰上之前，移动到离岩石最近的船侧，这样会让顺流船绕开岩石。要注意保持艇与艇之间的距离，两艇之间的距离很近时，船员要往反方向划桨或抵开船身。（3）搁浅在礁石密集处，水相对的就很浅，水流却很急，极易发生搁浅事件。一旦搁浅，要保持冷静，可以用桨抵开石头，使艇身离开搁浅处。如果此种方法不能解决问题，就要派人员下水了，从旁边拉、推船使船身离开礁石，下水的人员一定要注意安全。（4）翻船这种情况多发生在水流湍急的区域，翻船后应保持镇定，这时不要担心装备，确保生命安全才是最主要的。先要救自己，才能再救其他人，最后才能考虑装备。如果翻船的地方水流不急，就应先将艇身扶正，重新登船时要注意两侧的受力要均匀，要及时捡回掉落的桨。如果有人失踪，应检查是否被绳索或衣物缠住。由于从倾覆的船内游向岸边非常困难，你通常会需要其他船只的帮助，这应该在远离急流的平静水面操作。救援船只逆水接近，捞起倾覆船只的一条缆绳，再把它牵往岸边，其余船只也应该沿途搭救落水者并尽可能快地清点人数。（5）落水落入水中，不要惊慌，救生衣绝对保证了生命安全，要借救生衣的浮力将头先露出水面，同伴应尽快地伸出桨让落水者抓住，积极配合船工的救护措施进行救护，重新上船继续漂流。若落水者离船较远时，要想办法尽快上岸或留在石头的背水面等待救援。四、漂流的注意事项①漂流属于一种野外水上竞技旅游活动，严重的心脏病、精神病、高血压、高度近视等疾病患者不宜参与此类活动。在整个漂流组织者或船工的组织和安排，不要随便乱动，应紧抓安全绳，收紧双脚，身体向船体中央倾斜；漂流途中未经许可不得离艇下水；②由于全程跌水区及大落差区很多，请一定不要携带怕水的东西，以避免掉落或损坏。戴眼镜的朋友请找皮筋系上眼镜。③必须全程穿着救生衣，在掉到水里时救生衣会浮起来，即使会游泳也必须全程穿着，防止在不注意中艇翻掉才不会惊慌，确保安全。漂艇为高分子材料制作，有三个独立气仓，在正常使用下不会有漏气问题，由于溪水并不深，即使出现问题，也能及时上岸，吹响救生衣上的求救口哨，寻找救护人员并更换漂艇。④在漂流的过程中请注意沿途的箭头及标语，可以帮助找到主水道及提早警觉危险区域。在下急流时，要与艇身保持平衡，并抓住艇身内侧的扶手带，后面一位身子略向后倾，双人保证艇身平衡并与河道平行，顺流而下。⑤漂时不要做危险动作，一般来说，漂流河段都是比较安全的，只要不自作主张随便下船、不互相打闹、不主动去抓水中的漂浮物和岸边的草木石头，漂流筏就不会翻。一旦“翻船”也没关系，憋住气，小心不呛水就行，因为你穿有救生衣。⑥进口处的位置和角度非常重要。直接沿着形似干草堆的排浪以滚动的杯垫的形式前进。它们通常标志着一个较深的、无石块的通道。最大的“V”形通常标志着主要的通道和最优的进入点。⑦利用河岸边旋涡来停泊。利用急流中间的旋涡操纵木筏从一个通道到另一个通道。如果事情的发展并没按计划进行，它们也提供了一个良好的地点用来重新调整，制订新计划，并且可以排除船中的水。⑧在河道拐弯处，应从曲线内侧进入。从这个位置你可以轻易地转到外侧，如果有必要的话一个筏艇在一个拐弯处的内侧，可以很容易地转到外侧或保持当前位置，但如在外侧，则通常不可能转到内侧。反之就非常困难。⑨选择路线时，制订一个计划及它的替代计划。确定一个主要航道，应从底部到顶部了解激流，找到底部大部分水流的位置，从这些水流跟踪引回到激流顶部。⑩记住激流内的参照点，它们能帮助你进入（激流）或进行必要的移动。在海上航行，必要时把自己系在船上，以防止落入水中。为了防止小木船在有风时翻船，可以使用浮锚。其方法是把船头转向浪来的方向，使船在有利位置上迎面向着海浪。然后放下帆，使船在风力作用下漂流，对沉入水中的浮锚产生拉力，浮锚同时产生对抗力，使船头永远朝着抗力的方向。漂流因此而被停止，船就不会被海浪打翻。漂流只能在白天进行，黑夜里绝不可冒险。漂流者在整个漂流活动中，要团结、友爱、互助，在紧张刺激、快乐安全中漂流全程。意外情况的处理野外各种伤病处理野外活动容易使人受伤或生病，自暴自弃或者妄想一切只不过是场噩梦只会使事情变得更糟，只有积极行动起来才能使自己脱离险境。一位健康的营养状况良好的人，只要有信心，从生理上讲能承受相当大的灾难。甚至在伤病状况下，性情坚毅者也一定能胜利渡过难关、奇迹般地恢复。良好的身体状况对于能否渡过难关是至关重要的。能力越强，生存状况也会越好。在平时就要通过不断的训练来确保自己的能力，发掘自己的潜力。在野外任何一个小问题的发生，都有可能导致大的事故。尤其是突发性的伤病，要根据不同的情况采取相应的急救措施，越快处理效果越好，然后想办法尽快送医救治。要记住，忽视小痛或小脓包也可能会带来严重后果。一、急救常识1.急救目的和原则现场急救是指医护人员未到之前，对由于疾病、意外创伤及灾害等引起的伤害，进行就地应急处理和护理，为转运病人创造有利条件，减轻病人的痛苦，防止伤势、病情进一步恶化。人们在生活中不免会遇到一些意外事故，突然生病或遭受外伤，能否得到正确及时的处置，直接关系到病人的安危，尤其对一些危重伤病员，时间就是生命，正确及时的救治，可以大大降低死亡率和致残率。因此，让更多的人掌握现场急救知识，遇到这些情况，就可以进行自救互救，对保障人们的生命安全有重大意义。（1）急救的目的抢救生命，降低死亡率；防止病情的继续恶化；减轻病痛，减少意外伤害，降低伤残率。（2）急救的原则在进行现场救护时，抢救人员要发扬救死扶伤的人道主义精神，在迅速通知医疗急救单位前来抢救的同时，应沉着大胆、细心负责、灵活、迅速地开展现场救护工作，遇到大批伤员时，要组织群众进行自救互救。在急救中要坚持先抢后救，先处理危重病人、再处理病情较轻的病人，先急后缓的原则，对大出血、神志不清、呼吸异常或呼吸停止、脉搏弱或心跳停止的危重伤病员，要先救命后治伤。观察现场环境，确保自己及伤者的安全；充分运用现场可供支配的人力、物力来协助急救。对多处受伤的病员一般要先维持呼吸道通畅、止住大出血、处理休克和内脏损伤，然后处理骨折，最后处理伤口。2.急救时常用的生命指征分清先后缓急，及时开展抢救，要掌握常用的生命指征。（1）神志伤病员对问话、拍打、推动等外界刺激无反应，表示伤病员已意识不清或丧失意识，病情危重。（2）呼吸正常人每分钟呼吸16～18次，垂危时呼吸变快、变浅、不规则。临死前呼吸变慢、不规则，甚至呼吸停止。（3）血液循环正常人每分钟心跳男性为60～80次，女性为70～90次，严重创伤（如大出血）时心跳快而弱，脉搏细而速，死亡则心跳停止。（4）瞳孔正常情况下两眼瞳孔等大等圆，遇光则迅速缩小，危重伤病员两眼瞳孔不等大等圆，或缩小或扩大或偏斜，对光刺激无反应。呼吸停止、心跳停止、双侧瞳孔固定散大是死亡的三大特征。出现尸斑则为不可逆的死亡。（5）判断创伤的程度一般来说，轻伤是指人体仅有局部组织的擦伤或皮下血肿等轻微的损伤。重伤是指人体有骨折、内脏损伤、大面积或特殊部位烧（烫）伤、严重的挤压伤等单一或多项同时存在的损伤。危重伤是指伤病员有大出血（包括内出血）或重度脑外伤等引起昏迷、休克、呼吸和心跳骤停等。现场抢救要准确判断外伤的轻重，坚持先重后轻，先急后缓。3.急救前要仔细观察在做具体处理前，需要观察患者全身，并掌握周围状况。判断伤病原因、疼痛部位、程度如何，或将耳朵靠近听听呼吸声。尤其要注意脸、嘴唇、皮肤的颜色或、意识状况和呼吸情形，确认有无外伤、出血，仔细观察骨折、创伤、呕吐的情况。尤其对呼吸停止、昏迷、大量出血、服毒的情况，不管有无意识，发现者均应迅速作紧急处理，否则将危及患者生命。在观察症状的变化中，遇症状恶化的需按急救法施以应急处理。现场要尽量组织好对伤病者的脱险救援工作，救护人员要有分工，也要有合作。判断其意识是否清晰，可以轻拍患者肩部或面部，并在其耳边大声呼唤以试其反应。婴儿则拍击足跟或掐其合谷穴，如果能哭泣，则可判定为有意识。患者对轻拍、呼唤无反应时，表明其已无意识，立即在原地高声呼救，以寻求他人帮助。4.进行急救的步骤（1）将患者安置在急救体位翻身的方法是抢救者先跪在患者一侧的肩颈部，将其两上肢向头部方向伸直，然后将离抢救者远端的小腿放在近端的小腿上，两腿交叠，再用一只手托住患者的后头颈部，另一只手托住患者远端的腋下，使头、颈、肩、躯干呈一整体同时翻转成仰卧位，最后，将其两臂还原放回身体两侧。（2）打开气道呼吸道是气体进出肺部的通道。由于意识丧失，患者舌肌松弛，舌根后坠，会厌下坠，头部前倾造成咽喉部气道阻塞。仰头举颌法可使下颌骨上举，咽喉壁后移而加宽气道，使气道打开，呼吸得以畅通。抢救者将一手置于患者前额并下压，使其头部后仰，另一手的食指和中指放于靠近颏部的下颌骨下方，将颏部向前抬起，帮助头部后仰。头部后仰程度以下颌角与耳垂间连线与地面垂直为正确位置。婴儿头部轻轻后仰即可。注意清除口腔内异物不可占用过多时间，整个开放气道过程要在3～5秒内完成，而且在心肺复苏全过程中，自始至终要保持气道畅通。（3）检查呼吸情况患者气道畅通后，抢救者利用看、听、感觉的方法在3～5秒内，检查患者有无自主呼吸。检查方法：一看患者胸部（或上腹部）有无起伏；二听患者口鼻有无呼吸的气流声；三感觉有无气流吹拂面颊感。（4）人工呼吸若患者无自主呼吸，抢救者应立即对患者实施人工呼吸。使患者仰面躺在地上，用手扳开其下颌使头向后仰，另一只手捏住鼻孔。检查口和喉部是否有阻塞物，然后口对口或口对鼻吹气。每次吹气时间为1～15秒，每次吹气量应为800毫升，直到病人恢复呼吸。（5）检查脉搏，判断心跳抢救者摸颈动脉或肱动脉5～10秒钟，观察是否有搏动，判断患者有无心脏跳动。检查时应轻柔触摸，不可用力压迫。为判断准确，可先后触摸双侧颈动脉，但禁止两侧同时触摸，以防阻断脑部血液供应。若没有脉搏搏动，可实施胸外心脏按压术，按压速度为每分钟60～80次。采用口对口吹气和胸外心脏按压应同时进行，按压与吹气的比例为15∶2，即吹气两次，胸外心脏按压15次，吹气与按压的次数过多过少，均会影响复苏的成败。胸外按压的部位不宜过低，以免损伤肝、脾、胃等内脏。按压的力量要适宜，过猛过大，可能会造成肋骨或胸骨骨折，带来气胸血胸。按压力量过轻，形成的胸腔压力过小，不足于推动血液循环。口对口吹气不宜过大，吹入时间不宜过长，以免发生急性胃扩张。吹气过程要注意观察病人气道是否通畅，胸腔是否被吹起。连续做四遍或进行1分钟后，再判断，检查脉搏、呼吸恢复情况和瞳孔有无变化。进行胸外心脏按压术后，病人瞳孔由大变小，脑组织功能开始恢复，如病人出现挣扎、肌张力增强，有吞咽动作等情形，能自主呼吸，心跳恢复，紫绀消退等，可认为复苏成功。若经过约30分钟的胸外心脏按压，还不出现上述表现，预示复苏失败。若有脉搏，收缩压保持在60mmHg以上，瞳孔处于收缩状态，应继续进行心肺复苏抢救。如病人深度意识不清，缺乏自主呼吸，瞳孔散大固定，表明脑死亡。心肺复苏持续一小时之后，心电活动不恢复，表示心脏死亡。患者出现尸斑时，就可以放弃心肺复苏抢救。（6）紧急止血对有严重外伤者，还应检查患者有无严重出血的伤口，若有，应当采取紧急止血措施，避免因大出血引起休克而致死亡。（7）保护脊柱因意外伤害、突发事件造成严重外伤，在现场救治中，要注意保护脊柱，并在医疗监护下进行搬动转运，避免脊髓受伤或脊柱伤情进一步加重，造成截瘫甚至死亡。搬运时，要根据伤情、地形、人员等情况，灵活的运用不同的工具和方法，将伤员移至安全处进行包扎急救。搬运方法有单人搬运和双人搬运，在单人搬运时又分为对有知觉和没有知觉的伤患进行移动。双人搬运时，多用于头、胸、腹部受伤的人，所用方式有椅托式、抱托式和拉车式。在搬运时，动作要轻而迅速，尽量保持平衡，时刻注意伤情变化。1在没有帮手时，移动没有知觉的伤员，可从采用此方法。首先在伤员的身体下放一条绳圈。2躺在伤员两腿之间，将绳圈扣在自己肩膀上。3绳子套在手臂上，翻身将伤员背到背上。4将伤员垂挂在背上，慢慢起身。一次应背负伤员走一小段距离。1让伤员站立，抓住他的一只手，并将自己的另一只手穿过伤者的胯部，将伤员拉至肩膀上。这种方式也适用于昏迷的伤员，但必须挟着伤员站好。2站起来，以腿部肌肉使力，而不是背部，伤者应能舒服地靠在肩膀上休息。行走时，可用一只手抓住伤员的膝盖和手。二、蛇伤的预防及处理蛇分有毒蛇和无毒蛇两种，常见的毒蛇有眼镜蛇、五步蛇、金环蛇、银环蛇、蝰蛇、蝮蛇等。被毒蛇咬伤后最关键的是“时间”二字，如延误治疗，常可危及生命；反之，若能及时救治，则可避免或减轻中毒。只要我们了解和掌握蛇类特性和活动规律，积极预防和治疗蛇伤，毒蛇和蛇伤并不可怕。每个野外活动的人正确且全面地认识毒蛇和了解蛇伤防治非常必要。1.识别毒蛇对不同的毒蛇，防治的方法也有所区别。只有正确识别毒蛇，才能进行对症防治。毒蛇的标志器官是毒牙，按其形态，可以分为沟牙和管牙；按其在上额骨着生的位置，可分为前毒牙和后毒牙，但是这种鉴别很不方便。也可以用简单的方法从蛇的外形和色斑上来鉴别。毒蛇一般头大颈细，头呈三角形，尾短而细，身上体纹色彩比较鲜艳。无毒蛇一般头部钝圆，尾部细长，身上色彩多不明显。（1）竹叶青通身以绿色为主，分布于我国南方长江流域，受惊时逃跑。咬伤的症状相对较轻。（2）眼镜蛇通身以黑色为主，头竖起，扁颈，多分布于我国长江以南，性情凶猛，能长时间对峙，喷射毒液，但不主动袭击人。咬伤的症状为伤口组织坏死、胸闷、高热、呼吸困难等。（3）眼镜王蛇通身以黑褐色为主，头竖起，扁颈，分布于我国南方。性情凶猛，为毒蛇中体型最大的。主动袭击，紧咬不放。被咬到后，发病非常急速，会在短时间内死亡，被这类蛇咬伤，除积极抢救外，还要祈祷好运气。（4）银环蛇背面黑色，有许多白横纹，分布于长江以南，受惊时逃跑，但太近时会张口咬人。伤口不肿、不痛，但数小时后全身瘫痪，呼吸停止。（5）金环蛇背面黑色，有许多黄横纹，分布于长江以南。习性及咬人的症状与银环蛇类似。（6）蝮蛇通身以棕褐色为主，头大，呈明显的三角形，分布于全国各地，甚至在海拔4000米的丽江雪山上也能发现其踪迹。在受惊吓时多会逃跑，不主动袭击。被咬之后发病严重，会全身出血，伤口剧痛，组织坏死。（7）五步蛇通身以棕褐色为主，头大，呈三角形，鼻子上翘，性情凶狠，会主动袭击，症状严重，发病时全身出血，伤口剧痛，组织坏死。（8）蝰蛇通身以棕褐色为主，头三角形略长，在受惊时，能长时间对峙。症状类似于五步蛇。蛇类的昼夜活动有一定规律，蛇种不同，活动规律也不同。眼镜蛇、眼镜王蛇白天活动，银环蛇晚上活动，蝮蛇白天晚上都有活动。蛇伤也主要集中在白天9～15时，晚上18～22时。另外蛇是变温动物，它的活动与外界气温有密切联系，气温达到18摄氏度以上才出来活动。在南方通常5～10月份是蛇伤高发时期。特别是在闷热或雨后初晴时蛇经常出洞活动。在春夏之交时洪水偏多，大范围的蛇洞被淹没，也会造成无家可归的蛇增多。所以在夏天雨前、雨后、洪水过后要特别注意防蛇。此外蝮蛇对热源很敏感，有扑火习惯，所以夜间行路要穿长裤，用明火照亮时，以防被蝮蛇咬伤。2.毒蛇咬伤的症状经过蛇类栖息的草丛、石缝、枯木、竹林、溪畔或其他比较阴暗潮湿的地方时，如果不慎被蛇咬伤，不要吓得不知所措。先分清是有毒蛇还是无毒蛇咬伤，通常伤口上有两个或一个或三个较大和较深的牙痕，才可判断为毒蛇咬伤。若无牙痕，并在20分钟内没有局部疼痛、肿胀、麻木和无力等症状，则为无毒蛇咬伤。只需要对伤口清洗、止血、包扎，若有条件，送医院注射破伤风针即可。不同的蛇毒表现出不同的症状，掌握各类毒蛇咬伤的中毒特征是很有必要的。在被蛇咬伤时要注意观察症状，保持冷静，抓紧时间是最关键的。1.神经毒银环蛇、金环蛇的蛇毒属于神经毒。中毒表现主要是对神经系统的损害，局部可能并无什么特殊表现。中毒过程通常要经过一段潜伏期，一般约在咬伤后1～4小时才出现全身中毒症状，但只要一发作，就会急剧发展，并难以控制。毒素吸收快，肢体无力，呼吸微弱，嗜睡，运动失调，眼睑下垂，瞳孔散大，伴有头痛、头晕、恶心、呕吐等症状，严重者昏迷，呼吸停止，但此时心跳及血压尚好，伤者可能在8～72小时内死亡。若坚持人工呼吸，便有抢救希望。2.血循环毒五步蛇、竹叶青、蝰蛇的蛇毒属于血循环毒。中毒表现复杂，主要是血液循环系统的损害。潜伏期短，病势发展快，咬伤后剧烈刺痛，会流血不止，局部肿胀并扩散、坏死溃烂。皮肤呈青紫色并有皮下出血，起水泡、血泡，有浆状血液由伤口渗出，皮肤或者皮下组织坏死。有血痰、血尿、血压降低，瞳孔缩小、抽筋等，有的还可能发生全身出血现象。被咬后6～48小时内可能导致伤者死亡。但只要及时抢救，于数小时之内送往就近医院，仍然可以治愈。3.混合毒蝮蛇、眼镜蛇、眼镜王蛇的蛇毒属于混合毒。中毒表现既有神经损害，又有血循环损害。主要是呼吸麻痹和循环衰竭，所以即使进行人工呼吸也难以抢救。其中以眼镜王蛇咬伤引起死亡的危险性最大，死亡大多发生在咬伤后几分钟到2小时内。被眼镜蛇咬伤若处理及时，救治得当，度过48小时危险期，一般均能治愈。一般而言，被毒蛇咬伤后10~20分钟后，其症状才会逐渐呈现。被咬伤后，争取时间才是最重要的。首先需要找一根布带或长鞋带在伤口靠近心脏上端5~10厘米处扎紧，减缓毒素扩散。3.蛇伤的处理被蛇咬伤后，争分夺秒的进行抢救是保护伤员生命的关键。若不知是有毒蛇还是无毒蛇咬伤时应先按毒蛇咬伤的方法进行处理，防止毒液扩散、吸收，并使之迅速排出体外，具体操作步骤如下：①单独在野外受伤时，切勿惊慌失措和竭力奔跑，以免加快血液循环而加速毒液的扩散和吸收，而应使伤口部位尽可能放低，并保持局部的相对固定，以减慢蛇毒的吸收。②要尽快用绳子、布带、稻草或撕下的衣片等，在伤口上方几厘米处的近心端进行结扎，以阻止毒素随血液、淋巴回流。不要扎得太紧也不要太松。结扎要迅速，在咬伤后2～5分钟内完成。为防止肢体因血循环受阻而坏死，每隔10分钟左右，要放松2~3分钟。在注射抗毒血清后，可去掉结扎。③结扎完成后，立即用冷水、清水、溪水、冷茶或肥皂水反复冲洗伤口表面的蛇毒。④经过冲洗处理后，以牙痕为中心，用消过毒比较锋利的小刀将伤口的皮肤切开成十字形以帮助毒液流出，但不宜太深，以免损伤血管。如果被咬的是手或脚，还可以用烧过的粗针或刀尖在八邪穴或八风穴处刺破排毒，向近心端皮下刺入1厘米左右，再由近心端向远心端轻轻按摩排毒。要不断挤压伤口20分钟。被蝰蛇、五步蛇咬伤，一般不作刀刺排毒，因为它们含有出血毒，会造成出血不止。用两手用力进行挤压，用拔火罐的方法，或在伤口上覆盖4～5层纱布，用嘴隔纱布用力吸吮，必须保证没有口腔黏膜溃疡、龋齿等情况，尽量将伤口内的毒液吸出。吸完后必须用清水反复漱口。⑤立即服用解蛇毒药片，并将解蛇毒药粉涂抹在伤口周围。尽量减缓伤者的行动，并迅速送附近的医院救治。如有可能的话，辨别毒蛇的种类，颜色和斑纹，如没有把握识别毒蛇时，应尽量把毒蛇打死一并带到医院，以便医护人员辨认，使用适合的血清。局部用药，例如依地酸二钠注射液可以结合金属蛋白酶，抑制一些水解酶的活性。对蝮蛇、五步蛇、蝰蛇咬伤造成的局部组织坏死有效。各地药品供应站有不同的蛇伤药，参照说明书使用。⑥对于银环蛇、金环蛇咬伤后昏迷的重病人可采取人工呼吸维持生命。抗蛇毒血清应用越早，疗效越好。但由于保存上的困难，只有极少数医院储备有抗毒血清。所以伤者被送往医院后，救护者还应打听最近的抗蛇毒血清储备地。4.预防蛇伤注意事项蛇的视力很好，受到快速动作刺激时，多数会立刻反击。在野外露宿时，应将帐篷拉链完全拉上，并在外围四周喷洒杀虫药剂。差不多所有的蛇都非常怕人，除非它们认为受到威胁，否则一般不会主动攻击人类，只要给予机会，它们多数会逃走。在适于毒蛇活动的环境中行走时，要沿着现成的小径行走，提高警惕，并做适当的防护。不能忽略小蛇的危险性。在很多情况下，刚孵化出不久的小蛇完全有可能比它那茶杯粗的蛇妈妈毒性大。大蛇由于捕食频繁，咬人时注入的毒量相对比较少。而小蛇尤其是刚刚孵化的小蛇较少捕食，在咬人时注入的毒量相对就很多，而且小蛇大多初生牛犊不怕虎，对人凶狠。另外蛇的种类不同，毒性强弱也不同，如银环蛇的个头通常很小，但是它的蛇毒的毒性却极强。所以，哪怕遇到小蛇，也不能掉以轻心。实际上，有些毒蛇咬伤后的症状要经过1~4小时才能显现出来。被无毒蛇咬伤的人，因为精神过度紧张，也可能因惊恐而出现伤口剧痛红肿甚至昏倒的现象。毒蛇咬人时不一定放出毒液或把足够量的毒液注入人体，被毒蛇咬伤的人只有小部分中毒症状比较严重，个别人有生命危险，因此对于被蛇咬伤一定要有清醒的认识。三、中暑的处理1.中暑的原因及症状中暑是人体在受到高温及阳光直接照射时，引起体温调节机能失常而发生排汗困难，使体内热量不能及时散发，从而体温急剧上升的症状。中暑后感觉闷热难受，体温升高到385度以上，皮肤潮红但干燥无汗，继而意识模糊，头晕虚弱，恶心呕吐，血压降低，脉搏快而弱，终至昏迷。如长时间曝露于高温下，还可引起脑膜高度充血而影响中枢神经系统，丧失体温调节的功能。中暑的先兆症状是大量出汗、口渴、头昏、耳鸣、胸闷、心慌、恶心、四肢无力等。大量出汗造成失水失盐，血液浓缩，皮肤肌肉血管扩张而血压下降，脑供血不足。轻者数小时可恢复，重者可以致死。睡眠不足、过度疲劳、过量饮酒常是诱因。2.中暑的处理一旦有了中暑的先兆就应立即停止工作或运动，到阴凉处休息，可喝些冷饮、盐糖水，服用藿香正气水、十滴水、人丹等解暑药物。如果在有先兆时不采取任何措施而继续留在高温环境中工作或运动，就可能很快发展到中度或重度中暑，出现体温上升、皮肤灼热、呼吸急促、呕吐、烦躁、抽搐、昏迷等症状。这时要迅速将患者移往阴凉而通风的地方休息，并放低头部，解除负荷，松开衣服，全身淋以冷水。补充糖盐水，意识清醒时可口服，意识不清醒时应静脉点滴。可以采用酒精棉擦涂人中、太阳穴等物理疗法，并服清凉饮料，必要时给予药物治疗。可用冰袋敷患者头、颈、腋、腹股沟部位或用冷水擦身，以帮助散热，并迅速送医院抢救。中暑还可引起出鼻血，从鼻腔中流出血或水状液体。这时应马上坐下，头略低，用手捏住鼻子在约5分钟，要用口呼吸。若出血仍止不住时，可以用干净的纱布塞入鼻腔，捏住鼻子，也可用餐巾纸、棉球代替纱布。还可以用冷毛巾、酒精棉冷敷鼻根部的物理疗法。一定要注意防暑降温，在太阳穴涂抹风油精、清凉油等，适时补充足够水分以及穿着易散热服装都可以预防中暑。四、眼睛进入异物的处理眼睛内进入异物以后，会出现一系列不适症状，如眼睛不能睁开、眼内或眼周围疼痛、流泪、眼睛干燥刺痒、双侧瞳孔不等大等。当沙尘等异物进入人眼内时，产生的刺激往往会使人们不由自主地用手或手绢揉擦眼睛，这不仅解决不了问题，反而使异物嵌入组织内而难以取出。正确的方法是：①用干净的手翻起眼皮，轻轻向前提起，救助者向眼内轻吹，刺激眼睛流泪，将沙尘冲出。②上一种方法如不奏效时，可以翻开眼皮直接寻找异物。先让病人眼睛向上看，救助者用手轻轻扒开下眼皮寻找。如果没有，可翻开上眼皮寻找。如看见异物粘在结膜上，可用棉球沾上水后剔去异物。查看下眼皮寻找异物时，应特别注意下眼皮与眼球交界的皱折处，此处易存留异物，应仔细地用湿手绢的一角将异物轻轻沾出。如果进入眼内的沙尘较多，可用清水冲洗。如看不见异物时，可进一步用棉棒按住翻开的眼皮，用手捏着睫毛拉起找找眼皮内侧是否有异物。虽找不到异物，但总有异物存在感觉，可能是刺入角膜了。这时要用纱布保护好去医院处理。五、简单的外伤处理1.擦伤的处理①当伤口面积不太大，无活性出血时，可擦涂外用药品或用清水冲洗伤口周围。②当伤口面积较大，但无活性出血时，清洗后可在干净的纱布外加绷带包扎。③当出现活性出血时，首先借出血把伤口中的脏物带出伤口，然后再用清洁的纱布盖住伤口，手放在纱布上压迫止血，再用绷带包扎起来。2.刺伤的处理①当刺入体内的异物较小且较浅时，可先取出异物后用力挤压伤口，将伤口内的血和脏物带出体外，进行包扎处理。②当刺入体内的异物较大且较深时，不要轻易取出异物也不要私自清洗伤口以免造成大出血。进行简单的包扎后尽快由医务人员处理。要注意保持伤口干燥和透气，及时预防破伤风，较深的伤口感染的危险较大，因此保持伤口透气极为重要。伤口要尽快进行消毒处理，6小时不作消毒处理，感染的可能性很大。3.摔伤的处理①先要判断头面部、肩、背、腰、尾椎及四肢有没有受伤。轻微活动受伤的部位，判断是否剧痛。如果出现剧痛，就要平躺下来休息，不要着急活动。在不活动的时候如果仍然疼痛，应尽快固定伤处，以防骨折错位。②如怀疑有骨折的可能，就不要运动，尽快与医务人员联系。③出现肿胀、淤血可用冷敷疗法止痛，其余外伤处理方法与擦伤相同。六、出血的处理1.出血的种类野外活动中刀、剪等尖利器具，误用或用时太怱忙，都会导致或轻或重的损伤。皮肤破损、血管及神经断裂、骨折等都不可避免地会造成出血。血液由体表伤口流出，造成外出血，易为人们所发现。外出血如果不是大动脉出血，及时处理不会有大危险。而因物体撞击或挤压身体使体内深部组织、内脏损伤，血液流入组织或体腔内，造成内出血，不易为人们发现，更为危险。内出血伤者在出血初期几分钟没有感觉，当出血量达到一定程度，伤者处于休克状态，加上腹部剧烈疼痛，想呼救都做不到了。出血的危险程度还和血管类型有关，动脉出血的危险很大，骨折出血也不能轻视，在各种出血中，以动脉出血最为危险，必须及时止血。按照损伤血管的不同，可分为：①动脉出血：血色鲜红，血液由伤口呈喷射状搏动性向体外喷射，危险性很大。②静脉出血：血色暗红，血液不停地由伤口持续向外流出，也很危险。③毛细血管出血：血色鲜红，血液从整个创面渗出，危险性小。血液是维持生命的重要保障。一个人的血量大约占体重的8%，一个60千克重的人，约有4800毫升血量。失血量小于总血量5%（约200毫升～400毫升）时不必惊慌，人体可自动代偿；失血量大于总血量20%（约800毫升～1000毫升）时，伤者出现面色苍白、口唇青紫、烦躁不安或意识淡漠、反应迟钝、肢体湿冷、冷汗淋漓、手脚发凉、呼吸急促、心慌气短等症状，脉搏快而细，血压下降，继而出现出血性休克。一次失血超过总血量的30%，尤其是急性大失血时，伤者未经积极有效的急救，就会有生命危险。出血的后果如此严重，所以在野外活动时要当心，尽量避免创伤。一旦创伤不可避免，也要学会保护自己和他人。2.止血措施同伴如若发生外伤事故，要采取紧急止血措施，防止因大出血引起休克甚至死亡。（1）一般止血法伤口较小的出血，可在清洗伤口后盖上一块消毒纱布，并用绷带或胶布固定即可。（2）加压包扎止血法这种方法最为常用，并适用于全身各部位。用消毒纱布或干净的毛巾、绷带或干净的棉布折叠成比伤口稍大的衬垫盖住伤口，再用绷带或折成条状的布带或三角巾紧紧包扎，以借用压力来达到止血的目的，松紧度以能达到止血目的为宜。包扎过松，止血无效；包扎过紧，会造成远端组织缺血缺氧坏死。如发现肢体有发紫发黑现象即应适当放松，以免引起局部因缺血而造成坏死。加压包扎止血法适用于上下肢、肘、膝等部位的动脉、静脉及毛细血管出血，但有骨折或可疑骨折或关节脱位、伤口有碎骨存在时，不宜使用此法。（3）指压止血法在野外，装备、器械较少时，指压止血就是最方便快捷的方法。根据动脉的走向，在出血伤口的近心端用手指用力将动脉血管压在邻近骨骼上，中断血液流通，以达到止血目的。找压迫点时要用食指或无名指，不要用拇指，因为拇指中央有粗大的动脉，容易造成误判。当找到动脉压迫点后，再换拇指按压或几个指头同时按压。指压止血法虽然操作容易，但不经过系统培训，很难达到止血目的。这种方法多用于头、颈、四肢动脉出血。指压止血是较迅速有效的一种临时止血方法，止住出血后，需立即换用其他止血方法。（4）填塞止血法是用棉织品将出血的空腔或组织缺损处紧紧填塞，直至确实止住出血的止血法。填实后，伤口外侧盖上敷料后再加压包扎，达到止血目的。此方法的危险在于用压力将棉织品填塞结实可能造成局部组织损伤，同时又将外面的脏东西带入体内造成感染，尤其是厌氧菌感染常引发破伤风或气性坏疽。所以除非必需，尽量不要采用此法。（5）加垫屈肢止血法爬山或骑马时，不幸前臂或小腿出血，可以在肘窝或膝窝放纱布垫、棉花团、毛巾或衣服等物，屈曲关节，用三角巾或绷带或头巾将屈曲的肝体紧紧缠绑起来。上臂出血，在腋窝加垫，使前臂屈曲于胸前，用三角巾或绷带把上臂紧紧固定在胸前。大腿出血，在大腿根部加垫，屈曲髋关节和膝关节，用三角巾或长带子将腿紧紧固定在躯体上。要注意的是，有骨折和怀疑骨折或关节损伤的肢体不能用加垫屈肢止血，以免引起骨折端错位和剧痛。使用时要经常注意肢体远端的血液循环，如血液循环完全被阻断，要每隔一小时左右慢慢松开一次，观察3～5分钟，防止肢体坏死。（6）止血带止血法在野外，如果发生四肢较大动脉的出血，用其他方法不能止血时，才可用止血带。止血带止血法在某些特定条件下对控制肢体出血是有效的，但潜在的不良作用包括暂时的或持续的对神经和肌肉的损伤，也会因肢体缺血引起全身性并发症，包括酸中毒、高钾血症、心律失常、休克、肢体毁损等，甚至死亡。并发症与止血带的压迫力量过大和持续时间过长密切相关，因此没有经过严格训练的非医务人员不在万不得已的情况下，不要使用此法。常用的止血带是橡皮带、宽绷带、止血带、三角巾或手绢、头巾、有弹性的棉织品如宽布条、毛巾等，每次野外出行前请准备若干，不能用铁丝、电线、尼龙绳、麻绳等做代用品。止血带的宽度要有5厘米以上，要放在伤口上方（近心端）约十厘米的地方，如果伤口在关节处或靠近关节，则应放在关节的上方（近心端）。用橡皮或布条缠绕扎紧伤口上方肌肉多的部位，其松紧以摸不到远端动脉搏动、伤口止血为宜，过松无止血作用，过紧会影响血液循环、损害神经，造成肢体坏死。缠绕部位用衬垫垫好，用力勒紧然后打结。在结内或结下穿一短棒，旋转此棒使止血带绞紧，至不流血为止，然后将短棒固定在肢体上。上止血带的位置要求严格。上肢出血，止血带应扎在上臂上1\/3段，禁止扎在上臂中段，避免短时间内损伤神经而导致残疾；下肢出血，止血带应扎在大腿上段，尽量不在小腿、前臂上止血带，因为小腿、前臂都有两根骨头组成，无法捆扎夹在两根骨头中间较深的动脉。上止血带前，在肢体无骨折的情况下，先要将伤肢抬高，尽量使静脉血回流，减少出血量。止血带不直接与皮肤接触，必须用三角巾、毛巾、棉织品、衣服等做成平整的垫子垫上。松紧要合适，还要在明显部位标明上止血带的时间，并交代给接替人员。为防止远端肢体缺血坏死，在一般情况下，上止血带的时间不超过2～3小时，每隔40分钟至50分钟松解一次，以暂时恢复血液循环，松开止血带之前应用手指压迫止血，将止血带松开1～3分钟之后在另一稍高位置绑扎。对内出血或可疑内出血病人，要使病人绝对安静不动，垫高下肢，并迅速地将病人送往最近的医院进行救治。3.不同部位的出血处理在野外穿越、徒步、登山中，如发生意外，尤其是外伤出血，就会面临急救止血的问题，并非所有出血都很严重。皮肤擦伤是最常见的损伤，即便损伤范围比较大，也不过是浅表损伤和毛细血管出血，不会造成大量失血。面对创伤要保持清醒，然后验伤施救，很多时候施救行为就是伤者的希望。伤口处理主要是预防感染。包扎前，应用清水冲洗伤口，直到伤口处没有异物。在出血部位周围皮肤上用碘酒或75％酒精涂擦消毒，局部使用抗生素药膏或霜剂。最后，用干净毛巾或其他软质布料做成的敷料覆盖伤口，再用干净的布、绷带或三角巾等棉织品包扎。（1）头部出血的处理头皮出血比较严重，因为头皮的血管比较丰富，出血量比较多。头皮比较脏，处理时要注意彻底清创，以免感染，可先剃去毛发再进行清洗、消毒和包扎。遇创口较大、出血较多的伤口或裂开需要缝合的损伤，要立即采用加压包扎止血。包扎前，按上述清洗原则处理伤口，严禁用泥土、面粉等不洁物撒在伤口上，这样不仅会造成伤口进一步污染，还给下一步清创缝合带来困难。（2）手指出血手指出血要按压指动脉两侧。将伤指抬高，可自行用另一只手的拇指、食指分别压迫受伤指指根的两侧，即压迫指动脉，这种方法适用于手指出血的自救。（3）手部出血手部出血要压迫尺、桡动脉。将伤者手臂抬高，用双手拇指分别压迫于手腕横纹上方内、外侧搏动点即尺桡动脉上止血。（4）手、前臂及上臂下部的出血上肢出血要压迫肱动脉。将上肢外展外旋，曲肘抬高上肢，用拇指或四指在上臂肱二头肌内侧沟处，施以压力将肱动脉压于肱骨上即可止血。（5）大腿、小腿、脚部的动脉出血下肢出血要压迫股动脉。在腹股沟中点稍下方，大腿根处可触摸到一个强大的搏动点即股动脉，用两手的拇指重叠施以重力压迫止血。七、骨折的处理1.骨折的类型及症状（1）骨折的类型人体骨骼因外伤发生完全或不完全的断裂叫骨折。由于致伤外力的不同，可造成不同类型的骨折，骨折断端与外界直接相通的叫开放性骨折，未与外界相通的叫闭合性骨折。根据骨折的程度不同，又可分为完全性骨折和不完全性骨折。依骨折线的走向不同，可分为横行骨折、斜行骨折、粉碎性骨折、压缩性骨折等。还可按骨骼的名称分为股骨骨折、尺骨骨折、桡骨骨折等。（2）骨折的症状骨折的类型和部位不同，其症状也不相同，但骨折一般都有疼痛、肿胀、畸形、功能障碍等症状，骨折端刺破大血管时还会伴有大出血。骨折部位疼痛，活动时疼痛加剧，局部有明显的压痛，伴有骨摩擦音。骨折部位出现肿胀是由于骨折端小血管的损伤和软组织损伤水肿所引起的。由于骨折端的错位，肢体常发生弯曲、旋转、缩短等畸形，当骨折完全断离时，还会出现假关节样的异常活动。骨折后，肢体骨骼原有的杠杆支持功能丧失，如上肢骨折时不能拿、提，下肢骨折时不能行走、站立。大出血时，可能会出现休克。大出血多见于骨盆骨折。骨折或疑为骨折时，要避免移动伤者或伤肢，对伤肢加以固定与承托，有出血者要先止血后再进行固定，使伤员在运送中不因搬运、颠簸而使断骨刺伤血管、神经，造成额外损伤，加重伤情。不同类型的骨折其治疗处理的方法不尽相同。（3）骨折和脱臼的应注意事项发生骨折和脱臼时应注意以下几点：①必须鉴别是骨折或脱臼，在鉴别不清时应尽可能先考虑按骨折，千万不要把骨折当做脱臼来处理。②必须弄清骨折或脱臼的部位。③有开放性创口的，应先清洗创口，包扎止血。④无创口的应尽快进行简单固定。固定物可就地取材，如树枝、竹片、硬质厚纸、塑料板等都可以。应该把骨折肢体的上、下两个关节都固定起来。⑤怀疑颈椎或脊柱骨折时，必须让病人平卧在平坦而坚固的担架上，在头部两侧垫上沙袋或衣服来固定，不让身子晃动，然后送往医院。搬运时须轻巧平稳，防止剧烈颠簸。千万不能搬肩抬脚运送伤员，以防造成生命危险。2.不同部位的骨折固定夹板和敷料都是骨折固定的材料，夹板主要用于扶托固定伤肢，其长度和宽度要与伤肢相适应，长度一般要超过伤处上、下两个关节。没有夹板时可用健康一侧肢体、树枝、竹片、厚纸板、报纸卷等代替。而敷料则用于垫衬，可以用棉花、布块、衣服等。可以用三角巾、绷带、腰带、头巾、绳子来包扎捆绑夹板，但千万不能用铁丝、电线进行捆绑包扎。（1）前臂骨折的固定用夹板时，可把两块夹板分别置放在前臂的内侧和外侧，可在伤员患侧掌心放一团棉花，让伤员握住内侧夹板的一端，使腕关节稍向背屈，然后固定，再用三角巾将前臂悬挂于胸前。无夹板时，可将伤侧前臂屈曲，手端略高，可以避免严重肿胀，用三角巾悬挂于胸前，再用一条三角巾将伤臂固定于胸前。（2）上臂骨折的固定有夹板时，可将伤肢屈曲贴在胸前，在伤臂外侧放一块夹板，垫好后用两条布带将骨折上下两端固定并吊于胸前，然后用三角巾（或布带）将上臂固定在胸部。无夹板时，可让上臂自然下垂，用三角巾固定在胸侧，用另一条三角巾将前臂挂在胸前。也可先将前臂吊挂在胸前，用另一三角巾将上臂固定在胸部。（3）肘部骨折的固定肘部需要弯曲，用狭长的吊带支持。上臂要与胸部捆在一起，以阻止上臂摆动。检查脉搏以确保血液循环通畅，如果摸不到脉搏，可以稍稍将臂部放直，观察能否恢复。如果断肘僵直，千万不能将其弄弯，可以用吊带将断臂绑在腰部。（4）小腿骨折的固定有夹板时，将一块夹板置于小腿内侧，另一块夹板置于小腿外侧，其长度应从大腿中段到脚跟，在膝、踝关节垫好后用绷带分段固定，再将两下肢并拢上下固定，并在脚部用“8”字形绷带固定，使脚掌与小腿成直角。无夹板时，可将两下肢并列对齐，在膝、踝部垫好后用绷带分段将两腿固定，再用“8”字形绷带固定脚部，使脚掌与小腿成直角。（5）髋部和大腿骨折的固定有夹板时，将一块夹板置于腿部内侧，另一块夹板置于腿部外侧，其长度应从腋下至脚跟，两下肢并列对齐，垫好膝、踝关节后用绷带分段固定。用“8”字形绷带固定脚部，使脚掌与小腿成直角。无夹板时参照小腿骨折无夹板时的固定方法。1.先在两腿之间加个衬垫。如果必须移动伤者，要抓牢踝关节处并撑住膝盖，轻拉腿部，可减缓疼痛感。2.将骨折的腿与没有受伤的腿绑在一起，结要打在没有受伤的腿一边，双脚与脚踝则缠上“8”字形的绷带固定。（6）膝部骨折的固定如果伤腿僵直，要将夹板置于腿后，要膝部加垫，有条件的话可用冰块冷敷膝部。伤腿弯曲，不能强行拉直，可将双腿并拢，在腿之间加垫，再用绷带扎牢，要尽可能地将伤腿绑直。（7）足部或踝部骨折的固定这两个部位骨折通常不用夹板，抬高足部以减缓肿胀。可以用枕垫或折叠式毛毯包裹踝部及足部。踝部以上绑扎两圈，足部绑扎一圈。如果没有出现伤口，可以不必脱鞋，以保证固定的效果，要注意足部不能负重。骨盆骨折时，腹股沟或下腹部会剧烈疼痛。这时应在膝部及踝部分别进行绑扎，在腿部弯曲处垫上枕垫，将整个身体固定在担架、门板或桌面等平坦的物体上，还要在肩部、腰部及踝部绑扎紧。也可以在双腿之间加垫，将足、踝、膝、大腿之间用绷带固定，再用两根长些的绷带绑扎骨盆部。（9）锁骨骨折的固定让病人坐直挺胸，包扎人员用一膝顶在病人背部两肩胛骨之间，两手把病人的肩逐渐往后拉，使胸尽量前挺，然后做固定。在伤者两腋下垫棉垫，用两条三角巾分别在两肩关节紧绕两周在中央部位打结，打结时应将三角巾用力拉紧，使两肩稍后张，打结后将患者两肘关节屈曲，两腕在胸前交叉，用另一条三角巾在平肘处绕过胸廓，在胸前打结以固定上肢。也可用绷带在挺胸、两肩后张的情况下作“8”字形固定。（10）颅骨骨折的固定颅骨骨折的病人，要分秒必争，通知医院前来及时抢救。将伤员放置于恢复位，让渗液面朝下，允许黏液流出，否则会压近大脑皮层。不做不必要的搬动和检查，确保呼吸道通畅，呼吸正常。（11）脊椎骨折的固定跌倒时可引起腰椎、胸椎、颈椎损伤，以后者最为严重。跌倒时头部着地可造成颈椎脱位、骨折，多伴有脊髓损伤，四肢瘫痪。如果颈部疼痛，下肢可能失去感觉，就可怀疑是脊椎骨折。在抢救过程中，最重要的是防止脊椎弯曲和扭转，不得用软担架或徒手搬运。如有脑脊液流出的开放性骨折，应先加压包扎。固定时，由4～6人用手分别扶托伤员的头、肩、背、臀、下肢，动作一致地将伤员抬到硬木板上。颈椎骨折时，必须第一时间通知医院从速前来抢救。现场急救时，应让伤员应仰卧，并尽快给伤员上颈托。无颈托时应将伤员平躺放置在硬质木板上，用沙袋或衣服填塞头、颈部两侧，防止头左右摇晃，使颈椎处于稳定状态，保持颈椎与胸椎轴线一致，切勿过伸过屈或旋转，再用绷带固定。胸椎骨或腰椎骨折时应俯卧于硬木板上，用衣服等垫塞颈、腰部，用绷带将伤员固定在木板上。3.骨折急救注意事项骨折的临时固定，是对伤处加以稳定不使之活动，使伤员在运送过程中不因搬运、颠簸而使断骨刺伤血管、神经，避免额外损伤，减轻伤员痛苦。处理过程要注意以下事项：①止血时要注意伤口和全身的状况，如伤口出血，应本着先止血，后包扎固定的原则进行处理。②加垫时要使夹板等固定材料不直接接触皮肤，以防止突出部位的皮肤磨损。③不能乱动骨折的部位，为防止骨断端刺伤神经、血管，在固定时不应随意搬动；外露的断骨不能送回伤口内，以免增加污染。但在现场急救时，搬动伤员伤肢是不能避免的，为避免伤员再次受伤，要先将其搬到安全的地方，在包扎固定时也不可避免要移动伤肢，这时可以一人握住伤处上端，另一人握住伤处下端，沿着肢体的纵轴线作相反方向的牵引，在伤肢不扭曲的情况下让骨断端分离开，然后边牵引边同方向移动，另外的人可进行固定，固定应先捆绑断处上端，后绑下端，然后再固定断端的上、下两个关节。④固定、捆绑的松紧要适度，过松易滑脱失去固定作用，过紧会影响血液循环。在固定时应外露指（趾）尖，以便观察血流情况，如发现指（趾）尖苍白或青紫时，可能是固定包扎过紧，应放松重新包扎固定。固定完成后应记录固定的时间，并迅速送医院做进一步的诊治。八、踝关节扭伤的处理1.踝关节扭伤的原因踝关节是全身负重最大的关节之一。构成踝关节的骨骼是由踝关节周围的三组主要韧带紧密地连接在一起的。胫骨远端内侧的突出部分形成内踝，腓骨外侧的突出部分形成外踝。此外，胫骨远端后缘也有一突出部分，叫做后踝。后踝因为有跟腱等组织遮盖，不像内外踝那样看得见、摸得着。胫骨远端和内、外、后踝构成一个方形的深窝，称为踝穴。距骨体就紧密地嵌置于踝穴内，构成整个踝关节。这样的结构，使人的身体能站得稳稳当当，并且使踝关节只能向背屈和跖屈两个方向活动。在内侧有内侧副韧带，又称三角韧带。它起自踝尖端，向下呈扇形分开，分别连在舟状骨、距骨和跟骨的载距突上，它坚韧有力较少受伤。在外侧有外侧副韧带。它起自外踝尖端，分成三束。前后两束连在距骨外侧的前、后两端，分别叫做距腓前和距腓后韧带；中间一束连在跟骨上，叫做跟腓韧带。外踝韧带比较薄弱，容易受伤，尤其是在踝关节跖屈时。踝关节扭伤，大多是距腓前韧带受伤。踝关节扭伤，俗称“崴脚”，是在野外活动中比较常见的损伤，尤其是在路面不平的山路及水边的跳石路上极易发生。往往由于行走时前足进入坑洼，使踝关节被迫跖屈；人无防备，继续往前冲，踝关节在跖屈位，再向内翻，使外侧副韧带受到过度牵拉所致，或者跳下时足跟受阻，前足内翻引起，分别导致踝关节外侧或内侧副韧带、肌肉突然受到强力的牵拉，从而使得局部拉伤、断裂、撕脱，甚至骨折，尤以外侧副韧带损伤更为多见。内踝或外踝的下方压痛明显，被动屈曲踝关节、牵拉受伤的副韧带时疼痛加重，局部迅速出现肿胀，甚至出现淤血，局部青紫时就可以判定为扭伤。踝关节扭伤，伤后除疼痛外，会出现轻重程度不同的肿胀。在外踝尖部，距骨外侧有压痛。被动地将足内翻，可引起局部剧痛。若同时内翻活动也超过正常范围，说明韧带完全断裂。扭伤时踝部关节肿胀，剧痛，不能着地，活动受限，伤处有明显的压痛，局部皮下淤血。如外踝韧带扭伤，则足内翻时疼痛明显；内踝韧带扭伤，则足外翻时疼痛明显。如果是韧带撕裂，则可有内、外翻畸形、血肿。如出现畸形，甚至出现骨摩擦音或骨摩擦感，则应考虑发生了骨折，需要尽快就医。有少数严重者会出现软组织破损、出血，甚至骨的断端与外界相通，形成开放性骨折。2.扭伤的紧急处理轻的扭伤，可在伤肿处涂擦松节油、舒筋水，或外敷活血化淤药物，然后用绷带固定。剧痛者可用冷敷或针刺昆仑穴和悬钟穴止痛。休息时可将伤肢垫高，促进静脉回流，利于消肿。一般5～10天可以基本痊愈。伤势较重或韧带完全断裂的，则应该用宽胶布或石膏夹板固定，置踝关节于屈伸中立位4～6周，拆除石膏后应积极活动关节。有些人在韧带松弛。此时，病人宜穿着高腰鞋，以防复发。在进行扭伤的紧急处理时，需注意不能使劲揉搓肿起来的地方，试图把淤积起来的血揉开搓散。在局部的小血管破裂出血后，会形成血肿，一般要经过24小时左右才能恢复，停止出血。如果扭伤后立即使劲揉搓、热敷、强迫活动，势必会在揉散一部分淤血的同时加速出血和渗液，甚至加重血管的破裂，形成更大的血肿。也不能用热毛巾敷，试图活血消肿。热敷会使血流加快，会加剧出血和肿胀。在出血停止以后再热敷，可加速消散伤处周围的淤血。一般而言，受伤24~48小时后开始用热敷。更不能强忍着疼走路、活动。如果在扭伤踝关节后，还必须要继续赶路，就不要脱掉靴子，否则会因为关节处青肿而无法再穿上靴子。靴子还可起到类似夹板的固定作用。另外，不能在短时间内就使用膏药贴，那样有可能加重症状。具体使用情况可以根据严重程度在一定范围内酌情掌握。不可忽略持续的疼痛，应让疼痛的肌肉得到休息。3.防治踝关节扭伤的方法踝关节是全身负重最大的关节，在旅行活动及日常生活中，最易发生扭伤，其约占全身关节扭伤的80％以上。俗话说“走路爬坡，当心扭伤脚脖”，就是提醒人们注意不要扭伤了踝关节。预防踝关节扭伤需要做到：①在崎岖不平的道路上行进或上下山时，要集中注意力，看清道路，稳步前进。②不能边走边观赏景物，或嬉戏耍闹。如果确有美景，可以稍停留片刻以便驻足观看。③若遇到雨、雪天气，路途泥泞或天黑时尤应小心。④在登山、徒步时，使用登山杖是个非常好的主意。背包在装填物件时，尽量让包均衡，减少因背包而使身体重心不稳。⑤年长者在不平坦的道路上行走更应小心，最好有人搀扶行走。九、抽筋的预防及处理1.抽筋的分类及引起的原因抽筋学名为“肌肉痉挛”，是指肌肉突然地、不自主地强直收缩的现象，会造成肌肉僵硬，疼痛难忍。抽筋又分为夜间抽筋和中暑性抽筋。通常夜间抽筋包括在任何静态的情况下所发生的抽筋，如睡觉时或静坐不动时发生的抽筋。这种抽筋常发生的部位为腓肠肌和足部的一些小肌肉，这种抽筋有些是因为神经肌的自主性活动使得患者的脚产生的活动。中暑性抽筋与脱水和体内电解质的平衡失调有关。最常发生在运动员的身上，尤其是在炎热的天气下运动最易发生。典型的中暑性痉挛是在炎热的环境下工作一两小时后发生；甚至在活动结束后的18小时之内皆可能发生，且可能在持续几天内肌肉皆有不正常的现象。中暑性痉挛常发生在手掌、手臂及腿部的大肌肉上，有时也会在腹壁发生中暑性痉挛。抽筋的真正机转目前尚未被确知，大多数的研究结果认为，肌肉抽筋是起因于神经或神经肌应激阈值降低，使得肌肉的神经行动频率突然增加，造成肌肉强直收缩。通常下列几种情况较易引起抽筋的发生：①经过长时间运动而形成肌肉疲劳时，没有得到良好休息仍然继续运动。②运动前准备不足或从事运动的时候姿势不适当或肌肉协调不良形成局部循环不畅。③严重腹泻、呕吐，饮食中的矿物质（如镁、钙）含量不足，水分和盐分流失过多。④环境温度突然改变或情绪过度紧张。⑤肌肉或肌腱轻裂伤，或者是突然增加运动负荷强度及突然改变运动的方式而引起肌肉急剧收缩。⑥一些慢性疾病及一些尚未发觉或确定的原因。另外，孕妇的抽筋发生率也会提高，则要小心留意。2.抽筋的处理方法发生抽筋时必须先了解自己的一些“历史”，例如了解饮食的习惯、平日运动及工作量对自己产生的压力、抽筋的部位、发生抽筋时的天气状况等，在不同运动中所发生抽筋的原因可能是不同的。将所了解到的情况综合后，找出抽筋的原因，针对原因做处理、预防并加以改善，才能解决抽筋的问题。若经常性地发生抽筋，又找不出原因，那么就要小心处理，需请教医生做彻底的检查，因为抽筋可能是一些血管疾病、糖尿病或神经系统疾病的症状。在抽筋的处理方法上，可以分为两部分：急性期的处理和治本的处理。在急性期，也就是抽筋发生时的处理，患者需即刻休息，对抽筋的部位轻轻按摩，并将抽筋部位的肌肉轻轻拉伸，因为将肌肉拉伸时，会使肌腱的张力增加，当张力达到某一强度时，神经会将冲动传至大脑，大脑为了避免肌腱受伤会释放信息放松抽筋的肌肉。拉伸肌肉时不可用力过猛，以免拉伤肌肉造成二次受伤。短时间的肌肉抽筋经过处理后再次发生的可能性仍很高。也可采用药物治疗法，将一些活血、消炎、镇痛的药物，直接擦拭于患处，稍事休息即可。局部产生轻微的不适而略带僵直感，便是抽筋的前兆，此时可以将手掌微微握起，适当的搥击患处使该部处肌肉放松，然后再用手指按摩、轻揉，以促进血液循环，加强新陈代谢。肌肉抽筋的时间很长时，就可使用热敷或冷敷的办法来减轻疼痛，喷洒或擦一些松筋止痛的药水或药膏也很有效。万一再次发生抽筋，则需考虑肌肉是否过度疲劳或脱水，前者则必须停止活动休息，后者则需补充水分和电解质。在严寒的天气穿很多衣服的情况下，尤其是女性患者，而发生部位又刚好在大腿部或腰部以上，不便将衣服脱下时，或者将药物擦上后，仍不见好转时，千万不要强拉，或弯曲其患处，应迅速采用指压疗法，用大拇指慢慢加力，按其压痛点及压痛点附近的肌肉，搥打患部并施行按摩，将其垫高数分钟，施救后使其静养几分钟，视痊愈之快慢而定，愈后不可再强行使力。腿部抽筋时在膝关节内侧腘窝两边有硬而突起的肌肉主根，腓肠肌头神经根便附着在里面，用大拇指强力按压此处，异常兴奋的神经就会镇静下来，从而达到停止抽筋、消除疼痛的目的。3.不同部位抽筋处理（1）手指抽筋抽筋的手先握拳，然后迅速用力张开，并向后压，如此反复动作直至复原为止。（2）手掌抽筋两掌相合手指交叉，反转掌心向外，用力伸张。也可以用未抽筋的手掌用力压抽筋的手掌向后弯，再放开，重复动作，至复原为止。（3）上臂抽筋抽筋的手先握拳，再将小臂屈肩，使前臂贴紧上臂，然后用力伸臂伸掌，并按摩抽筋部位，如此反复直至复原为止。（4）足趾抽筋将抽筋的足趾抵于另外一脚的足后跟，并用足后跟尽量压迫足趾。还可用手握住抽筋的脚趾，用力向抽筋部位的反方向压迫。这种方法虽然可以暂时恢复，但往往会发生再次抽筋的现象。想要完全根治，就必须用拇指压住屈趾肌的肌腹，并用力揉捏。遇腿足任何部位抽筋时，应以水母漂浮姿势自解或按摩，直至复原为止。（5）小腿抽筋小腿抽筋大部分发生在腓肠肌的部位。要把脚伸直坐下成水母漂浮姿势，再用手握住抽筋的脚趾，另一手向下压住膝盖，用力拉足趾，使腓肠肌尽量伸直，然后用力揉捏其肌腹。重复动作，至复原为止。用双手交替顺静脉的走向，由下至上轮流按摩腿肚肌肉。也可以把小腿肌肉放在手掌中轻轻滚动摇晃，或从侧面轻拍肌肉，以此使腿肚肌肉放松，并恢复正常的血液循环。（6）大腿抽筋将大腿和膝盖弯曲至腹部前，双手环抱，再放开并将腿伸直，重复动作，至复原为止。大腿抽筋可以分为股四头肌抽筋和股二头肌抽筋两类。股四头肌抽筋在大腿的外侧，可先成水母漂浮姿势，然后屈膝抓住足背处后拉，并向臀部压，使足跟及足底尽量靠近臀部，并使抽筋的肌肉尽量伸直再轻轻地加以按摩，使僵硬的部位变软复原为止。而股二头肌抽筋则是在大腿的内侧，也可先成水母漂浮姿势，然后一手抓住踝关节，另一手压住膝关节，尽量向脸部拉，并在抽筋部位用力揉捏。大腿抽筋后，短时间内很容易再抽筋。腿部抽筋还可以用按足部反射区的方法处理，按摩副甲状腺区，位于双脚底内侧约45度，脚大拇指往下延伸与脚掌关节相接处的上方，用手触摸有一颗粒的感觉，按摩时找到微凸的颗粒时定点按摩。腓腘神经在双脚小腿内侧有一根大骨头，按摩时由下往上按摩。另外，还有膝腘神经，在双脚小腿外侧有一根大骨头，按摩时由下往上按摩。腿部特别容易抽筋，多是由于缺少钙质所引起的，平日可多吃小鱼干、鱼肝油、钙片等含有钙质食物。4.预防抽筋的方法登山时急速上升和攀爬，低温冷雨的温度突变，野外涉水泳渡时的身体预热，急速运动后的钠流失等情况，都可能让你遭遇抽筋。因此要注意不在通风不良或密闭的空间做长时间的或激烈的运动，运动或工作时不穿太紧或太厚重的衣服。在日常饮食中摄取足够的矿物质如钙、镁和电解质钾、钠等。矿物质可以从牛奶、酸奶、绿色叶类蔬菜等食物中摄取，电解质可以从香蕉、柳橙、芹菜、天然食物或一些低糖的饮料中获得。运动前检查保护性的贴扎、护套、鞋袜是否太紧，做充足的准备运动和伸展，对易抽筋的肌肉做适当的按摩，不做过度的练习，以放松的心情从事运动或工作。晚上睡觉时易抽筋者，在睡觉前需做一些伸展操，尤其是易抽筋的部位的伸展。急速骑行，很容易遭遇抽筋，感觉到要抽筋，就应尽快减速下车进行处置。手臂抽筋，要轻轻拉直。腹部抽筋时，轻轻把腹部垫高拉直腹肌。小腿抽筋时，应轻轻拉直脚板成直角。大腿前面抽筋时，轻轻用手腕放在膝盖后方，将腿往后弯曲，使大腿前面肌肉拉直。大腿后面抽筋时，轻轻将腿向前拉直。在骑行中，要补充水分、钠以及电解质，使体内钾、钠平衡。如吃水果沾盐，不但更好吃，还有平衡钾的作用。齿轮比过大是造成抽筋的原因之一，可以换骑齿轮比小一点的车子。在爬陡坡或颠簸的地段，选用小一级的齿轮比，会有意想不到的优势。还有骑车姿势不当，坐垫太低、太前或太后，会形成膝盖或肌肉负担偏。骑车姿势，请注意以“三点调整法”调整。骑车当中发生抽筋时，除了紧急处治之后，回家后至少要有数日的热敷及涂药按摩，否则抽筋将极易再次发生。游泳前地热身运动极其重要。还要让身体渐近水温。热身不够，体温和外界的温度相差7℃以上，而且突然接触时，很容易发生抽筋。冷天运动后须做适当的保温，如游泳后应立即将泳衣换掉，穿上保暖的衣物。在游泳时发生小腿抽筋，一定不要慌，先深吸一口气，把头潜入水中，可将大腿尽量向前伸，脚跟向前蹬，用手使劲往向自身方向扳脚拇趾，一次不行的话，可反复几次，肌肉就会慢慢松弛而恢复原状。但在每次扳脚之前，都要深吸一口气再潜入水中。如果逞强硬想上岸，往往会适得其反。所以，在游泳时即使不发生抽筋，也要反复练习这种急救方法。再次下水游泳以前，应先按摩该部肌肉，一方面可以使肌肉预热，又可试试是否还会抽筋。若仍会抽筋，则应停止游泳。十、其他伤病的应急处理1.烧伤烧伤是人体触及火、热炉、热锅、热熨斗等干热物所致，烧伤的伤口疼痛剧烈，体液外渗而且伤口极易感染。深度烧伤时皮肤变白或变焦，神经末梢已经坏死，没有疼痛感。面颈部烧伤，要保持呼吸通畅。应立即让伤员脱离险地，身上仍着火时，切勿乱跑，气流会使火势更旺，尽可能地躺卧在地上，不停的滚动，也可浇水或跳入水中，或用浸湿后的棉被、大衣包裹，以便灭火。立即除去被燃、被热液浸透或化学物质污染的衣服，以及指环、手镯、皮带、皮靴等束缚性物品。小面积的轻度烧伤，可以浸在流动的清洁水或冷开水中10分钟左右，也可以用盐水冲洗伤口来降温，然后涂上植物油或蜂蜜或鸡蛋清或凡士林，以保护创面预防起泡和感染。如果皮肤起泡，千万不能挑破，已破的地方可涂上抗生素软膏，并暴露创面以保持干爽，可用灯光照射，以止痛和防止感染，促进愈合。结痂后如有痂下脓，可用淡盐水或双氧水湿敷揭痂去脓，用浸有抗生素溶液的纱布保护创面。口喉部烧伤时可用凉水啜饮来降温，有时也可用人工呼吸。眼部烧伤时要分开眼睑，用大量的凉开水进行冲洗，歪斜头部，防止冲洗出的化学物品注入口鼻部或另一只眼中。对于强酸强碱导致的烧伤，可用清水反复冲洗伤处，稀释和冲走化学物质。强酸烧伤可用小苏打水等碱性溶液冲洗，以中和余酸。强碱烧伤可用稀盐酸或食醋冲洗，以中和余碱。在误服强酸强碱时，不得催吐、洗胃，可服相应的中和溶液、牛奶、鸡蛋清、植物油等流汁，以保护食管和胃黏膜。2.咽喉异物咽喉异物是在吃东西时不慎被鱼刺、骨刺、金属物等鲠住咽喉，引起异物感、疼痛、咳嗽、血痰、呼吸困难等，随异物大小、部位不同而发生不同症状。发生咽喉异物时不要企图以吃菜叶、饭团、馒头等食物将异物吞入胃内，更不应用手去乱抠乱捣，这种做法很容易使局部组织损伤，使异物刺得更深，造成食管刺穿，甚至伤及血管引起大出血。正确的方法是让患者张大口，用筷子或金属匙柄轻压舌头，暴露舌根、扁桃体，看清异物后用镊子将异物取出。若异物不易取出，危险性大，应让患者保持安静，迅速地送到附近医院进行处理。3.肺炎通常是由气温快速上升所引起，会伴有胸痛、痰血、头痛、浑身无力，进而可能会出现神智晕迷。引起肺炎的原因很多，常见的是由于细菌侵入感染肺叶引发，要给予抗生素治疗。如果手边没药就要进行细微的照顾，鼓励病人多走动，做做深呼吸，保持体温，并持续饮用热水。4.急性肠胃炎旅行中吃了腐败变质的食物或饮用水不干净，极易引起各种肠道疾病。除会出现呕吐、腹泻和剧烈腹痛等症状外，还会伴有发烧和体弱等症状，应多给其喝些饮料或盐水，也可采取催吐的方法将食物吐出来。将病人送附近医院诊治，并将其吐、泻物按防疫要求进行处理，以防传播扩散。5.胰腺炎有些人在旅行时喜欢走到哪里就吃到哪里，暴饮暴食而诱发胰腺炎。发病后应严格禁止饮水和饮食。然后用拇指或食指压迫足三里、合谷等穴位以缓解疼痛减轻病情并及时送往医院救治。6.胆绞痛旅行途中若摄入过多的高脂肪和高蛋白饮食，容易诱发急性胆绞痛。发病时首先应让患者静卧于床，用热水袋在患者的右上腹热敷，也可用拇指压迫刺激足三里穴位，以缓解疼痛。7.晕倒及昏厥有人晕倒或昏厥，千万不可随意搬动，应首先观察其心跳和呼吸是否异常。如发现心跳、呼吸正常者，可轻拍患者并大声呼唤使其清醒。如无反应则说明情况比较复杂，应使患者头部偏向一侧并稍放低，取后仰头姿势，然后采取人工呼吸和心脏按压的方法进行急救。8.心源性哮喘及心绞痛旅行奔波劳累，常会诱发或加重心源性哮喘的急性发作。病人首先应采取半卧位，并用布带轮流扎紧患者四肢中的三肢，每隔五分钟一次，可减少进入心脏的血流量，减轻心脏的负担。有心绞痛病史的患者，出外游玩应随带急救药品。如发生心绞痛后，首先应让其坐起来，不可搬动，并迅速给予硝酸甘油含于舌下，同时服用麝香保心丸或苏冰滴丸等药物，以缓解病情。自然灾害的处理一、山火在干燥的天气，山火于较斜的草坡上顺风向上蔓延速度极快，绝不可轻视山火的威力。为己为人和保护大自然的生物及美景，任何时候都应小心火种。切勿在非指定的烧烤地点或露营地点生火煮食；吸烟人士应避免吸烟，烟蒂和火柴必须完全弄熄才可抛弃于垃圾箱内或带走。由于山火于日间比较难以看见，应随时留意飞灰和烟火味。如发现山火，应尽速远离火场。山火蔓延速度很难估计，如果发现前路山下远处有山火，也不应冒险尝试继续前进，以免为山火所困。遇到山火时应保持镇静，切勿惊慌。也不能随便试图扑灭山火，除非火的范围很小，而又能保证所处的位置确实安全，有可逃生的路径。观察山火的蔓延方向，避免向山火蔓延的同一方向行进，选较易逃走的、植物较少的小径。沿现有的小径逃生障碍会比较少，且走得更快。若山火迫在眉睫又无路可逃，则应以衣物包掩外露皮肤逃进已焚烧过的地方，这样可减轻受伤的机会。如情况许可，切勿往山上走，这样会消耗体力。也不能走进矮小密林及草丛，山火在这些地方可能会蔓延得很快而且火势也更大。二、山洪暴发持续降雨容易引发山洪，原来清澈的溪水一下子变得混浊就是山洪暴发的先兆。这时，应先选择高大的树顶作为避难所，及时向高处转移。千万不能低估山洪暴发的威力和速度。小的溪流往往会由于上游降大雨而造成水流集涌而下，在数分钟内就会演变为巨大山洪，如果有人正巧在溪中，就很容易被洪水冲走，造成伤亡。除非是有准备的溯溪活动，否则不要沿溪涧河道远行，尤其是在夏天雨季或暴雨后不能涉足溪涧。开始下雨时应迅速离开河道，往两岸高地走。不要逗留在河道中休息，尤其是在下游。不要尝试越过已被河水盖过的桥梁。在峡谷、溪谷活动中活动，天气恶劣极易变坏，下雨的时候要密切注意观察水量的变化。如发现水流湍急，混浊及夹杂沙泥、腐烂树木的时候，就是山洪即将暴发的先兆，这时要迅速远离河道、溪谷。如果不幸掉进湍急的溪水里，应抱或抓紧岸边的石块，树干或藤蔓，设法爬回岸边或等候同伴救援。三、山体塌方暴雨时或经连日大雨，天然或人工斜坡渗进大量雨水后，极易引致山泥倾泻，引发山体塌方。斜坡底部或疏水孔有大量泥水透出时，显示斜坡内的水分已饱和，斜坡的中段或顶部有裂纹或有新形成的梯级状结构，露出新鲜的泥土，都是山泥倾泻的先兆，应尽快远离这些斜坡。如遇山泥倾泻阻路切勿尝试踏上浮泥前进，应立刻后退，另寻安全小径继续行程或中止行程。如队友被山泥掩埋，切勿随便尝试自行拯救，避免更多人遇到伤亡，应立刻通知有关部门准备适当工具进行救援。四、雷电雷电是一种猛烈、恶劣而急剧变化的天气。要赶紧想办法到安全地方躲一躲。如用小型收音机收听广播时，有刺耳的杂音，即表示附近有雷云，忽然下大粒雨滴也是打雷的预兆。雷电通常会击中野外最高的物体尖顶，所以孤立的高大树木或建筑物往往最易遭雷击。在雷电大作时，在野外应注意以下事项，确保安全。①留心电台或电视的天气报告。避免在天气不稳定时出行，雷暴警告时更不宜出门。在野外，应穿着胶底鞋。②雷雨天气时不要停留在高而空旷的地区活动，应尽快跑向低地。在野外空旷处不宜进入孤立的棚屋、岗亭等。汽车往往是极好的避雷设施，可以躲在汽车里。如果在孤立的凸出物附近躲避，则该凸出物的顶部至少应高出自己头部15～20米。③远离建筑物外露的水管、煤气管等金属物体及电力设备。最好的防护场所是洞穴、沟渠、峡谷或高大树丛下面的林间空地。④不宜在大树下躲避雷雨，如万不得已，应离开孤立的大树高度的两倍距离之处，与树干保持3米以上距离，下蹲并双腿靠拢。5如果在雷电交加时，头、颈、手处有蚂蚁爬走感，头发竖起，或皮肤颤动了，那很可能就是受到了电击，要立即倒在地上，这样可以减少遭雷击的危险，把带在身上的一切金属物拿下放在背包中，尤其是带有金属的眼镜框、皮带扣头、登山杖等一定要拿下来。⑤如果在野外遭遇雷雨，来不及离开高大物体时，应马上找些干燥的绝缘物放在地上，并将双脚合拢坐在上面。要避免走进被淋湿或已经有水的地方，最好踏在塑胶布或背包等其他绝缘物上。切勿将脚放在绝缘物以外的地面上，因为水能导电。要离开垂直的墙壁或悬崖，避开裸露的山峰和山脊以及平坦的开阔地形。在地形险要处要用绳子把自己拴牢。⑥在野外躲避雷雨时，应注意不要用手撑地，同时双手抱膝，胸口紧贴膝盖，尽量低下头，因为头部较之身体其他部位最易遭到雷击。避开地裂缝、成片地以及悬空岩石。万不得已，可以坐在散乱的石块中间。如果是在空旷的山谷或者草原上，要寻找低洼地蹲下来，不要躺下。如果是在海岸线，实在没有地方可以躲避了，找低洼地蹲下来，切勿打手机，可以双脚并拢，手放膝盖上，身向前屈，不能坐地下或者小石头上。⑦当在野外看见闪电几秒内就听见雷声时，说明正处于近雷暴的危险环境，此时应停止行走，两脚并拢并立即下蹲，不要许多人集中在一起，而要分散开。最好使用塑料雨具、雨衣等，⑧如果在野外看到高压线遭雷击断裂，此时应提高警惕，因为高压线断点附近存在跨步电压，身处附近的人此时千万不要走动，而应双脚并拢，跳离现场。雷电击中最高的物体尖端，然后沿着电阻最小的路线传到地上。遭电击的人大多会因而肌肉痉挛、烧伤、窒息或心脏停止跳动往往会出现“假死”状态，此时应采取紧急措施进行抢救。首先是进行口对口人工呼吸，雷击后进行人工呼吸的时间越早，伤者的身体恢复就越好，因为人脑缺氧时间超过十几分钟就会有致命危险。应对伤者进行心脏按压，并迅速通知医院进行抢救处理。如果伤者遭受雷击后会引起衣服着火，此时应马上让伤者躺下，以使火焰不致烧伤面部。并往伤者身上泼水，或者用厚外衣、毯子等把伤者裹住，以扑灭火焰。海上求生技巧船舶遇险后，为了及早脱险或者尽量减少损害，遇险人员要奋力自救，并不失时机地用各种方法不断地、准确地向外界报告遇难船舶的船名、船籍、呼号、装货港、遇难位置（经纬度）、损害程度等情况。除保持身体悬浮于水面外，最重要的就是要引起别人的注意。遇险后落入水中，如果不会游泳而又没穿救生衣或携带任何救生浮具，在水中就无法保持漂浮。如果不能及时获救，很快就会发生溺死的危险。身体浸泡在水中，散热较在陆地上要快得多。如果当时气候寒冷水温低，人体浸泡在水中的危险就会更大，很快就会处于低温昏迷直至死亡。在海洋上干渴是威胁遇险者一大危险，对于求生者来说，淡水比食物更重要。鲨鱼以及救援困难都在威胁着求生者的生命。落海后的求救方式多种多样，但不是每样都能使人化险为夷，我们必须学会分清哪些是正确的，哪些是徒劳的。死亡或是获救，也许就在这一招之间，要掌握海上求生的基本常识。一、海上求生常识①轮船从出事到沉没往往需要几十分钟，甚至几个小时，如果能保持冷静的思考，将有足够的时间寻求逃生。事实证明，惊慌失措只会加速死亡的到来。其实，一个人滴水不沾也能拖上七八天，不吃东西能拖四个星期。②利用白天的时间注意观察轮船的布局，尤其应记住救生艇悬挂的位置，以备不测之时能第一时间登艇。③将自己与救生艇“合二为一”，准备一条绳子，上艇后把绳子的一头系在艇上，另一端留出1～2米，再捆住自己的腰。这样一来，就算是救生艇被风浪打翻时，也不至于被冲走而溺水。④要保管好储藏箱中的工具，安全系紧。检查一切装置信号，在信号发出后，要注意尽力保持自己的位置，等待救援。⑤自制游泳圈可以在无法上救生艇又没有救生衣的情况下争取多一点海上漂浮的时间，为获救赢得机会。可以利用的材料很多，如把塑料薄膜袋吹胀，扎紧袋口，用绳子把它们一个个地连成人胸围差不多大的圆圈；也可以倒空各种塑料瓶，如饮料瓶就不错，拧紧盖子，再用绳子串起来；要是连这个都没有时间，那就干脆在胸背部及裤裆内各塞一个塑料瓶，再扣好纽扣系紧裤带。⑥漂在海上时，即使身上有很小的伤口也要尽量让它浮在水面，如若不然，对血腥味十分敏感的鲨鱼可不会轻易放过你。⑦海鱼可提供人体所需要的维生素A、B、B1、B2，浮游生物和水母含有丰富的维生素C。鱼身上50%～80%的重量都是水，这些水既无盐也无味，可是难得的水源。每人每天分多次饮用500毫升海水，可以维持4～5天。⑧要准备一只防潮隔湿的手电筒，这可是所有夜间海上逃难者极力推荐的一种求救手段。切记不能在漫无边际的大海上声嘶力竭地呼喊，既消耗体力又徒增恐惧，乱喊乱叫还会呛入大量海水。有人试图用点燃的火柴或打火机的光亮来作为求救的信号，这也是最愚笨的方法。落海后需保持冷静，寻求逃生之计。二、防止脱水的方法海上遇险时，不要喝尿，海上求生者因为饮水量很少，尿液变浓，其中含的毒性增多，喝了之后对身体害处很大。在救生船中防止脱水的方法主要有以下几点：1.遮阴气温是造成脱水最重要的原因。气温超过30℃，人体只能靠出汗蒸发来调节体温。为防止脱水，要避免受太阳直接辐射。在救生船上用布遮盖头部，穿上衣服，如有顶篷遮阴就更为理想。2.穿湿衣服穿干衣服时脱水是很快的，此时将衣服用海水弄湿是一种切实可行的办法，可以保存求生者体内的水分。比较合理的办法是把衣服脱下来，用海水浸泡后拧干，然后再穿上。这样既可避免鲨鱼袭击，也可使衣服上的盐的浓度保持在最低水平，避免浓缩了的海水对皮肤产生有害的影响。3.少吃东西为减轻饥饿的痛苦，吃少量食物是必需的。但是吃食物而无饮水时，脱水速度会加快，尤其是蛋白质，可明显加重脱水。因此应尽量少吃东西，迫不得已时，以高糖低蛋白食物为食较适宜。4.减少活动海上遇险者一般应坐在救生船里等待营救，除非凭自己体力确有把握划到岸边、海岛上，才可摇桨前进。否则，会因活动出汗，而加重脱水。5.准备饮用水雨水是可以直接饮用的。一般有篷的救生船上都有一个接雨水的装备。也可用塑料布、帆布、雨衣和其他各种可以得到的容器接取。下雨时。应尽可能地喝足，并把多余的雨水贮存起来。在救生船上有时也可以收集露水。特别是金属表面容易形成露水。可用干净的布吸取然后拧入容器内。一个晚上可以收集大约05升露水。在寒冷的气候下收集雨水和露水就比较困难。但北方海域的冰山也是供应淡水的来源。浮冰边缘上坑中的水可能是淡水，适于饮用。也可以使用一个太阳蒸馏器来获取饮用水，这是一种用塑料薄膜做的袋子，折叠起来体积很小。使用时，先充上气体，蒸馏器成球形，可在海面上飘着。蒸馏的水量取决于天气情况。在有阳光的白天，一只直径约05米的蒸馏器可生产约1000毫升淡水。还可以使用海水脱盐剂来淡化海水，海水脱盐剂的主要成分与海水中的氯化钠反应，生成一种沉淀物，因而使海水淡化。一般药剂与海水之比为1∶13。淡化后的水清澈无味适于饮用。求救信号的使用在野外，生存环境非常恶劣，各种灾难会不期而至。对野外生存者来说，要及时了解自己所面临的困境，以便及时通知别人，求得救援。在遇险求救时，要通过各种方式与别人取得联系。发出的信号要足以引起人们的注意，所以要了解求救信号的种类和使用方式。施放信号的地点，要选择在制高点。根据自身的情况和周围的环境条件，发出不同的求救信号。一般情况下，重复三次的信号都表示寻求援助。1.烟火信号烟火作为联络信号是非常有效的。为保证其可靠程度，白天可在火堆上放些苔藓、青嫩树枝、橡皮等使之产生浓烟；晚上可多放些干柴，使火烧旺，火焰升高。国际上通行点燃三堆火进行求救。在开阔地将火堆摆成等边三角形，在其周围准备好青绿的树枝、油料或橡胶，需要时可以制造三股浓烟，同时发出三声响亮的口哨或三声枪响，间隔1分钟，然后再重复。如果没有这样的条件，点燃一堆火也行。不可能让所有的信号火种整天燃烧，但应随时准备妥当，使燃料保持干燥，一旦有任何飞机路过，就尽快点燃求助。火堆的燃料要易于燃烧，点燃后要能快速燃起，因为有些机会转瞬即逝。白桦树皮就是十分理想的燃料。可以利用汽油，但不可将汽油倾倒于火堆上。用一些布料做灯芯带，在汽油中浸泡，然后放在燃料堆上，将汽油罐移至安全地点后再点燃。点燃之后如果火势即将熄灭，添加汽油前要确保添加在没有火花或余烬的燃料中。要注意不能在林中点火，会对树木造成危害，也会威胁到自身的生命安全。可以在开阔的地面上竖起一个三角支架，在支架上安置火种，这样可以使火种与潮湿的地面分开，放置更多的燃料。可以用色彩鲜艳的东西将火种覆盖，以引起别人的注意，也可以使火种保持干燥。2.烟雾信号在白天，烟雾是良好的定位器，有助于飞机发现目标，同时表明地面的风向，飞机应该在上风向着陆。所以火堆上要添加散发烟雾的材料。浓烟升空后与周围环境形成强烈对比，极易引起注意。在夜间或深绿色的丛林中亮色浓烟十分醒目。添加绿草、树叶、苔藓和蕨类植物等潮湿物品会产生浓烟。其实任何潮湿的东西都产生烟雾，潮湿的草席、坐垫可熏烧很长时间，同时飞虫也难以逼近伤人。黑色烟雾在雪地或沙漠中最醒目，橡胶和汽油可产生黑烟。如果受天气条件限制，可以加大火势，随着暖气流上升加快，烟雾也会升得很高。3.地对空信号在比较开阔的地面，如草地，海滩，雪地上可以制作地面标志。如把青草割成一定标志，或在雪地上踩出一定标志；也可以用树枝拼成一定的标志，来与空中取得联络。还可以使用国际民航统一规定的地对空信号来表示。下面所列字母是国际通用的紧急求救信号，“FILL”可以帮你记住其中主要的信号。单个一根木棒“I”，是最为重要，制作也最简单的一个。尺寸大约是每个信号长10米、宽3米，每个信号间隔3米。这些代码应在开阔地带使用，可以充分利用救生包中的指示器板，也可简易制作，用岩石和树木会使其更为醒目。如果是雪地，则可以直接用脚踩出这些信号，能持续到下一次下雪的时候。4.旗语信号把一面旗子或一块色彩鲜艳的布料系在木棒上，在左侧长划，右侧短划，加大动作的幅度，做“8”字形运动。如果双方距离较近，不必做“8”字形运动。一个简单的划行动作就可以，在左侧长划一次，在右边短划一次，前者应比后者用时稍长。当接收到地面信号并且理解以后，在白天应该驾驶飞机倾斜机身，做摇摆运动；在夜晚，应亮起绿灯。当接收到地面信号但是不理解时，在白天应该驾驶飞机向右手一侧方向作盘旋；在夜晚，应亮起红灯。5.声音信号如果救援者位于听觉范围以内，叫喊声也成为呼救信号。因此，可以大声呼喊，也可以借助其他物品发出声音，如用斧子，木棍敲打树木。通常国际上高山求救信号是1分钟发出六次哨音（或挥舞六次，火光闪耀六次等），然后安静1分钟，再重复。6.反光信号利用阳光和一个反射镜即可反射出信号光。任何明亮的材料都可加以利用，如罐头盒盖、玻璃、一片金属铂片，有面镜子当然更加理想。持续的反射将规律性地产生一条长线和一个圆点，这是莫尔斯代码的一种。即使你不懂莫尔斯代码，随意反照，也可能引人注目。无论如何，至少应掌握SOS代码。即使距离相当遥远也能察觉到一条反射光线信号，甚至你并不知晓欲联络目标的位置，也值得多多试探。注意环视天空，如果有飞机靠近，就快速反射出信号光。这种光线或许会使营救人员目眩，所以一旦确定自己已被发现，应立刻停止反射光线。7.闪光信号任何闪光都会引起注意，但还是要选择最佳的颜色。在接近树林区域，红色光醒目；而在雪地中，红色与绿色光线则是最好。要熟悉各种闪光物，正确掌握使用方法。如使用不当，可能会伤及自身。闪光物要保持干燥，远离火苗及热源，更要注意导火线的安全，确保不被意外拉出，在需要时，可以轻易地取出。8.方向信号当离开危险地时，应该间隔一定距离留下一些方向信号，表明自己的前进方向，以便让救援人员及时发现。地面信号物使营救者能了解你的位置或者过去的位置，方向指示标有助于他们寻找你的行动路径。一路上要不断留下指示标，这样做不仅可以让救援人员追寻而至，在自己希望返回时，也不致迷路。一旦迷失了方向，找不着要走的路线，这时方向指示标就成为一个向导了。方向指示器可以运用多种方法来充当：①将岩石或碎石片摆成箭形。②将棍棒支撑在树杈间，顶部指着行动的方向。③在卷草中的中上部系上结，使其顶端弯曲指示行动方向。④在地上放置一根分叉的树枝，用分叉点指向行动方向。⑤用小石块垒成一个大石堆，在边上再放一小石块指向行动方向。⑥用一个深刻于树干的箭头形凹槽表示行动方向。⑦两根交叉的木棒或石头意味着此路不通。⑧用三块岩石、木棒或灌木丛传达的信号含义明显，表示危险或紧急。