伤寒平脉辨脉法！（一、二）

辨脉法第一

1.问曰:脉有阴阳,何谓也 答曰:凡脉大,浮,数,动,滑,此名阳也;脉沉,涩,弱,弦,微,此名阴也.凡阴病见阳脉者生,阳病见阴脉者死.

2.问曰:脉有阳结,阴结者,何以别之 答曰:其脉浮而数,能食,不大便者,此为实,名曰阳结也,期十七日当剧.其脉沉而迟,不能食,身体重,大便反鞕,名曰阴结也,期十四日当剧.

3.问曰:病有洒淅恶寒,而复发热者何 答曰:阴脉不足,阳往从之,阳脉不足,阴往乘之.曰:何谓阳不足 答曰:假令寸口脉微,名曰阳不足,阴气上入阳中,则洒淅恶寒也.曰:何谓阴不足 答曰:尺脉弱,名曰阴不足,阳气下陷入阴中,则发热也.

4.阳脉浮,阴脉弱者,则血虚,血虚则筋急也.其脉沉者,荣气微也;其脉浮,而汗出如流珠者,卫气衰也.荣气微者,加烧针,则血留不行,更发热而躁烦也.

5.脉蔼蔼如车盖者,名曰阳结也.脉累累如循长竿者,名曰阴结也.脉瞥瞥如羹上肥者,阳气微也.脉萦萦如蜘蛛丝者,阳气衰也.脉绵绵如泻漆之绝者,亡其血也.脉来缓,时一止复来者,名曰结.脉来数,时一止复来者,名曰促.脉阳盛则促,阴盛则结,此皆病脉.阴阳相搏,名曰动.阳动则汗出,阴动则发热.形冷恶寒者,此三焦伤也.

6.若数脉见于关上,上下无头尾,如豆大,厥厥动摇者,名曰动也.阳脉浮大而濡,阴脉浮大而濡,阴脉与阳脉同等者,名曰缓也.脉浮而紧者,名曰弦也.弦者,状如弓弦,按之不移也.脉紧者,如转索无常也.

7.脉弦而大,弦则为减,大则为芤,减则为寒,芤则为虚,虚寒相搏,此名为革,妇人则半产漏下,男子则亡血失精.

8.问曰:病有战而汗出,因得解者,何也 答曰:脉浮而紧,按之反芤,此为本虚,故当战而汗出也.其人本虚,是以发战,以脉浮,故当汗出而解也.若脉浮而数,按之不芤,此人本不虚,若欲自解,但汗出耳,不发战也.问曰:病有不战而汗出解者,何也 答曰:脉大而浮数,故知不战汗出而解也.问曰:病有不战不汗出而解者,何也 答曰:其脉自微,此以曾发汗,若吐,若下,若亡血,以内无津液,此阴阳自和,必自愈,故不战不汗出而解也.

9.问曰:伤寒三日,脉浮数而微,病人身凉和者,何也 答曰:此为欲解也,解以夜半.脉浮而解者,濈然汗出也;脉数而解者,必能食也;脉微而解者,必大汗出也.

10.问曰:脉病欲知愈未愈者,何以别之 答曰:寸口,关上,尺中三处,大小,浮沉,迟数同等,虽有寒热不解者,此脉阴阳为和平,虽剧当愈.

11.师曰:立夏得洪大脉,是其本位,其人病身体苦疼重者,须发其汗.若明日身不疼不重者,不须发汗.若汗濈濈自出者,明日便解矣.何以言之 立夏脉洪大,是其时脉,故使然也.四时仿此.

12.问曰:凡病欲知何时得,何时愈.答曰:假令夜半得病者,明日日中愈;日中得病者,夜半愈.何以言之 日中得病夜半愈者,以阳得阴则解也;夜半得病,明日日中愈者,以阴得阳则解也.

13.寸口脉浮为在表,沉为在里,数为在腑,迟为在脏.假令脉迟,此为在脏也.

14.趺阳脉浮而涩,少阴脉如经者,其病在脾,法当下利.何以知之 若脉浮大者,气实血虚也.今趺阳脉浮而涩,故知脾气不足,胃气虚也;以少阴脉弦而浮.才见,此为调脉,故称如经也.若反滑而数者,故知当屎脓也.

15.寸口脉浮而紧,浮则为风,紧则为寒,风则伤卫,寒则伤荣,荣卫俱病,骨节烦疼,当发其汗也.

16.趺阳脉迟而缓,胃气如经也.趺阳脉浮而数,浮则伤胃,数则动脾,此非本病,医特下之所为也.荣卫内陷,其数先微,脉反但浮,其人必大便鞕,气噫而除.何以言之 本以数脉动脾,其数先微,故知脾气不治,大便鞕,气噫而除.今脉反浮,其数改微,邪气独留,心中则饥,邪热不杀谷,潮热发渴,数脉当迟缓,脉因前后度数如法,病者则饥,数脉不时,则生恶疮也.

17.师曰:病人脉微而涩者,此为医所病也.大发其汗,又数大下之,其人亡血,病当恶寒,后乃发热,无休止时;夏月盛热,欲著复衣;冬月盛寒,欲裸其身.所以然者,阳微则恶寒,阴弱则发热,此医发其汗,使阳气微,又大下之,令阴气弱.五月之时,阳气在表,胃中虚冷,以阳气内微,不能胜冷,故欲著复衣.十一月之时,阳气在里,胃中烦热,以阴气内弱,不能胜热,故欲裸其身.又阴脉迟涩,故知亡血也.

18.脉浮而大,心下反鞕,有热,属脏者,攻之,不令发汗;属腑者,不令溲数,溲数则大便鞕.汗多则热愈,汗少则便难,脉迟尚未可攻.

19.脉浮而洪,身汗如油,喘而不休,水浆不下,形体不仁,乍静乍乱,此为命绝也.又未知何脏先受其灾,若汗出发润,喘不休者,此为肺先绝也.阳反独留,形体如烟熏,直视摇头者,此为心绝也.唇吻反青,四肢习者,此为肝绝也.环口黧黑,柔汗发黄者,此为脾绝也.溲便遗失,狂言,目反直视者,此为肾绝也.又未知何脏阴阳前绝,若阳气前绝,阴气后竭者,其人死,身色必青;阴气前绝,阳气后竭者,其人死,身色必赤,腋下温,心下热也.

20.寸口脉浮大,而医反下之,此为大逆.浮则无血,大则为寒,寒气相搏,则为肠鸣.医乃不知,而反饮冷水,令汗大出,水得寒气,冷必相搏,其人即噎.

21.趺阳脉浮,浮则为虚,浮虚相搏,故令气噎,言胃气虚竭也.脉滑则为哕,此为医咎,责虚取实,守空迫血.脉浮,鼻中燥者,必衄也.

22.诸脉浮数,当发热而洒淅恶寒.若有痛处,饮食如常者,蓄积有脓也.

23.脉浮而迟,面热赤而战惕者,六七日当汗出而解,反发热者,瘥迟.迟为无阳不能作汗,其身必痒也.

24.寸口脉阴阳俱紧者,法当清邪中于上焦,浊邪中于下焦.清邪中上,名曰洁也;浊邪中下,名曰浑也.阴中于邪,必内栗也.表气微虚,里气不守,故使邪中于阴也.阳中于邪,必发热头痛,项强颈挛,腰痛胫酸,所为阳中雾露之气.故曰清邪中上,浊邪中下.阴气为栗,足膝逆冷,便溺妄出.表气微虚,里气微急,三焦相混,内外不通.上焦怫郁,脏气相熏,口烂食龈也.中焦不治,胃气上冲,脾气不转,胃中为浊,荣卫不通,血凝不流.若卫气前通者,小便赤黄,与热相搏,因热作使,游于经络,出入脏腑,热气所过,则为痈脓.若阴气前通者,阳气厥微,阴无所使,客气内入,嚏而出之,声嗢咽塞.寒厥相追,为热所拥,血凝自下,状如豚肝.阴阳俱厥,脾气孤弱,五液注下.下焦不盍,清便下重,令便数难,脐筑湫痛,命将难全.

25.脉阴阳俱紧者,口中气出,唇口干燥,蜷卧足冷,鼻中涕出,舌上苔滑,勿妄治也.到七日以来,其人微发热,手足温者,此为欲解;或到八日以上,反大发热者,此为难治.设使恶寒者,必欲呕也;腹内痛者,必欲利也.

26.脉阴阳俱紧,至于吐利,其脉独不解;紧去入安,此为欲解.若脉迟,至六七日不欲食,此为晚发,水停故也,为未解;食自可者,为欲解.

27.病六七日,手足三部脉皆至,大烦而口噤不能言,其人躁扰者,必欲解也.若脉和,其人大烦,目重脸内际黄者,此欲解也.

28.脉浮而数,浮为风,数为虚,风为热,虚为寒,风虚相搏,则洒淅恶寒也.

29.脉浮而滑,浮为阳,滑为实,阳实相搏,其脉数疾,卫气失度.浮滑之脉数疾,发热汗出者,此为不治.

30.伤寒咳逆上气,其脉散者死,谓其形损故也.

辨脉法第二

1.问曰:脉有三部,阴阳相乘,荣卫血气,在人体躬.呼吸出入,上下于中,因息游布,津液流通.随时动作,效象形容,春弦秋浮,冬沉夏洪.察色观脉,大小不同,一时之间,变无经常,尺寸参差,或短或长,上下乖错,或存或亡.病辄改易,进退低昂,心迷意惑,动失纪纲.愿为具陈,令得分明.师曰:子之所问,道之根源.脉有三部,尺寸及关,荣卫流行,不失衡铨,肾沉心洪,肺浮肝弦,此自经常,不失铢分,出入升降,漏刻周旋,水下百刻,一周循环.当复寸口,虚实见焉.变化相乘,阴阳相干.风则浮虚,寒则牢坚,沉潜水滀,支饮急弦,动则为痛,数则热烦,设有不应,知变所缘.三部不同,病各异端,大过可怪,不及亦然.邪不空见,终必有奸,审察表里,三焦别焉.知其所舍,消息诊看,料度腑脏,独见若神.为子条纪,传与贤人.

2.师曰:呼吸者,脉之头也.初持脉,来疾去迟,此出疾入迟,名曰内虚外实也.初持脉,来迟去疾,此出迟入疾,名曰内实外虚也.

3.问曰:上工望而知之,中工问而知之,下工脉而知之,愿闻其说.师曰:病家人请云,病人苦发热,身体疼,病人自卧,师到诊其脉,沉而迟者,知其瘥也.何以知之 若表有病者,脉当浮大,今脉反沉迟,故知愈也.假令病人云腹内卒痛,病人自坐,师到脉之,浮而大者,知其瘥也.何以知之 若里有病者,脉当沉而细,今脉浮大,故知愈也.

4.师曰:病家人来请云,病人发热烦极.明日师到,病人向壁卧,此热已去也.设令脉不和,处言已愈.设令向壁卧,闻师到,不惊起而盻视,若三言三止,脉之咽唾者,此诈病也.设令脉自和,处言此病大重,当须服吐下药,针灸数十百处乃愈.

5.师持脉,病人欠者,无病也.脉之呻者,病也.言迟者,风也.摇头言者,里痛也.行迟者,表强也.坐而伏者,短气也.坐而下一脚者,腰痛也.里实护腹,如怀卵物者,心痛也.

6.师曰:伏气之病,以意候之,今月之内,欲有伏气;假令旧有伏气,当须脉之.若脉微弱者,当喉中痛似伤,非喉痹也.病人云,实咽中痛;虽尔,今复欲下利.

7.问曰:人恐怖者,其脉何状 师曰:脉形如循丝累累然,其面白,脱色也.

8.问曰:人不饮,其脉何类 师曰:脉自涩,唇口干燥也.

9.问曰:人愧者,其脉何类 师曰:脉浮而面色乍白乍赤.

10.问曰:《经》说脉有三菽,六菽重者,何谓也 师曰:脉人以指按之,如三菽之重者,肺气也;如六菽之重者,心气也;如九菽之重者,脾气也;如十二菽之重者,肝气也;按之至骨者,肾气也.

11.假令下利,寸口,关上,尺中悉不见脉,然尺中时一小见,脉再举头者,肾气也.若见损脉来至,为难治.

12.问曰:脉有相乘,有纵有横,有逆有顺,何谓也 师曰:水行乘火,金行乘木,名曰纵;火行乘水,木行乘金,名曰横;水行乘金,火行乘木,名曰逆;金行乘水,木行乘火,名曰顺也.

13.问曰:脉有残贼,何谓也 师曰:脉有弦,紧,浮,滑,沉,涩,此六脉名曰残贼,能为诸脉作病也.

14.问曰:脉有灾怪,何谓也 师曰:假令人病,脉得太阳,与形证相应,因为作汤,比还送汤,如食顷,病人乃大吐,若下利,腹中痛.师曰:我前来不见此证,今乃变异,是名灾怪.又问曰:何缘作此吐利 答曰:或有旧时服药,今乃发作,故为灾怪耳.

15.问曰:东方肝脉,其形何似 师曰:肝者,木也,名厥阴,其脉微弦濡弱而长,是肝脉也.肝病自得濡弱者,愈也.假令得纯弦脉者,死.何以知之 以其脉如弦直,此是肝脏伤,故知死也.

16.南方心脉,其形何似 师曰:心者,火也,名少阴,其脉洪大而长,是心脉也.心病自得洪大者,愈也.假令脉来微去大,故名反,病在里也;脉来头小本大,故名覆,病在表也.上微头小者,则汗出.下微本大者,则为关格不通,不得尿;头无汗者,可治,有汗者死.

17.西方肺脉,其形何似 师曰:肺者,金也,名太阴,其脉毛浮也.肺病自得此脉,若得缓迟者,皆愈.若得数者则剧.何以知之 数者,南方火,火克西方金;法当痈肿,为难治也.

18.问曰:二月得毛浮脉,何以处言至秋当死 师曰:二月之时,脉当濡弱,反得毛浮者,故知至秋死.二月肝用事,肝属木,脉应濡弱,反得毛浮脉者,是肺脉也.肺属金,金来克木,故知至秋死.他皆仿此.

19.师曰:脉肥人责浮,瘦人责沉.肥人当沉,今反浮,瘦人当浮,今反沉,故责之.

20.师曰:寸脉下不至关,为阳绝;尺脉上不至关,为阴绝,此皆不治,决死也.若计其余命生死之期,期以月节克之也.

21.师曰,脉病人不病,名曰行尸,以无王气,卒眩仆不识人者,短命则死.人病脉不病,名曰内虚,以无谷神,虽困无苦.

22.问曰:翕奄沉,名曰滑,何谓也 师曰:沉为纯阴,翕为正阳,阴阳和合,故令脉滑,关尺自平.阳明脉微沉,食饮自可.少阴脉微滑,滑者,紧之浮名也,此为阴实,其人必股内汗出,阴下湿也.

23.问曰:曾为人所难,紧脉从何而来 师曰:假令亡汗,若吐,以肺里寒,故令脉紧也.假令咳者,坐饮冷水,故令脉紧也.假令下利,以胃中虚冷,故令脉紧也.

24.寸口卫气盛,名曰高;荣气盛,名曰章.高章相搏,名曰纲.卫气弱,名曰惵;荣气弱,名曰卑.惵卑相搏,名曰损.卫气和,名曰缓;荣气和,名曰迟.缓迟相搏,名曰沉.

25.寸口脉缓而迟,缓则阳气长,其色鲜,其颜光,其声商,毛发长.迟则阴气盛,骨髓生,血满,肌肉紧薄鲜鞕.阴阳相抱,荣卫俱行,刚柔相得,名曰强也.

26.趺阳脉滑而紧,滑者胃气实,紧者脾气强.持实击强,痛还自伤,以手把刃,坐作疮也.

27.寸口脉浮而大,浮为虚,大为实,在尺为关,在寸为格,关则不得小便,格则吐逆.

28.趺阳脉伏而涩,伏则吐逆,水谷不化,涩则食不得入,名曰关格.

29.脉浮而大,浮为风虚,大为气强,风气相搏,必成隐疹,身体为痒.痒者,名泄风,久久为痂癞.

30.寸口脉弱而迟,弱者卫气微,迟者荣中寒.荣为血,血寒则发热;卫为气,气微者心内饥,饥而虚满,不能食也.

31.趺阳脉大而紧者,当即下利,为难治.

32.寸口脉弱而缓,弱者阳气不足,缓者胃气有余,噫而吞酸,食卒不下,气填于膈上也.

33.趺阳脉紧而浮,浮为气,紧为寒,浮为腹满,紧为绞痛,浮紧相搏,肠鸣而转,转即气动,膈气乃下.少阴脉不出,其阴肿大而虚也.

34.寸口脉微而涩,微者卫气不行,涩者荣气不逮,荣卫不能相将,三焦无所仰,身体痹不仁.荣气不足,则烦疼口难言.卫气虚者,则恶寒数欠.三焦不归其部,上焦不归者,噫而酢吞;中焦不归者,不能消谷引食;下焦不归者,则遗溲.

35.趺阳脉沉而数,沉为实,数消谷,紧者病难治.

36.寸口脉微而涩,微者卫气衰,涩者荣气不足.卫气衰,面色黄,荣气不足,面色青.荣为根,卫为叶,荣卫俱微,则根叶枯槁而寒栗,咳逆,唾腥,吐涎沫也.

37.趺阳脉浮而芤,浮者胃气虚,芤者荣气伤,其身体瘦,肌肉甲错,浮芤相搏,宗气微衰,四属断绝.

38.寸口脉微而缓,微者胃气疏,疏则其肤空;缓者胃气实,实则谷消而水化也.谷入于胃,脉道乃行,水入于经,其血乃成.荣盛则其肤必疏,三焦绝经,名曰血崩.

39.趺阳脉微而紧,紧则为寒,微则为虚,微紧相搏,则为短气.

40.少阴脉弱而涩,弱者微烦,涩者厥逆.

41.趺阳脉不出,脾不上下,身冷肤鞕.

42.少阴脉不至,肾气微,少精血,奔气促迫上入胸膈,宗气反聚,血结心下,阳气退下,热归阴股,与阴相动,令身不仁,此为尸厥,当刺期门,巨阙.

43.寸口脉微,尺脉紧,其人虚损多汗,知阴常在,绝不见阳也.

44.寸口诸微亡阳,诸濡亡血,诸弱发热,诸紧为寒.诸乘寒者,则为厥,郁冒不仁,以胃无谷气,脾涩不通,口急不能言,战而栗也.

45.问曰:濡弱,何以反适十一头 师曰:五脏六腑相乘,故令十一.

46.问曰:何以知乘腑 何以知乘脏 师曰:诸阳浮数为乘腑;诸阴迟涩为乘脏也.