口服他汀类药物，转氨酶升高至上限3～5倍以上，如何调整降脂方案？

提问

口服他汀类药物，转氨酶升高至上限3～5倍以上，如何调整降脂方案？

北京大学人民医院  胡大一教授

有些患者服用他汀会出现一过性转氨酶升高，极少引起不可逆的严重性肝损害。

服用他汀前，需监测患者肝功，确定基线水平，除外脂肪肝等因素导致的转氨酶升高。若有轻度升高，可保持原口服剂量，4~6周后复查转氨酶水平；若无进行性升高，可继续口服。

国外指南指出，转氨酶升高10倍需停用他汀类药物，而国内指南为转氨酶升高至5倍需停药。

回到问题，若患者转氨酶水平升高3～5倍，根据我国指南可考虑暂停口服他汀类药物；转氨酶下降至正常水平后可恢复用药，尝试改用其他种类他汀、小剂量口服，同时要严密监测转氨酶水平。

来源：“云问答”心血管专场：胡大一教授在线解答冠心病临床问题