乌梅丸合五苓散治溃疡性结肠炎医案
乌梅丸合五苓散治溃疡性结肠炎医案
邢斌
杜某某，女，48岁。
2015年3月5日初诊。
主诉：腹泻一个半月。
病史：患者10年前患溃疡性结肠炎，经中西医结合治疗年余病情得到控制。十年中两度复发，都经历较长时间中西医结合治疗方得到控制。最近一个半月以来病情再发，大便每天十几次，伴腹痛，急迫感，大便粘冻带血。其中17~21点间尤为明显，解出纯为粘冻与血。胃纳、睡眠可。患者有支气管扩张病史。舌剥，脉细。
处方：乌梅30g，细辛3g，肉桂（后下）3g，川连3g，黄柏9g，当归9g，党参15g，川椒3g，干姜3g，制附子3g，猪茯苓（各）15g，泽泻15g，白术15，秦皮15g，7剂。
2015年3月12日二诊：大便次数如前，17~21点间尤明显，但粘冻出血减少。舌剥好转，脉细。
处方：守初诊方，改当归3g，加防风9g、白芍9g、白术9g、陈皮9g，7剂。
2015年3月19日三诊：大便次数减少为一天九次左右，大便急迫感消失，粘冻出血减少。舌剥好转，脉细。
处方：守二诊方，改乌梅50g、秦皮20g，加马齿苋30g，14剂。
2015年4月9日四诊：近4天大便已无出血，粘冻减少，次数减为一天4次左右。舌已不剥，脉细。
处方：守三诊方，改乌梅60g，10剂。
2015年4月23日五诊：目前大便一天一两次，无粘冻与血，但不成形稍成形。补诉：长期以来经常胸口要大透气。舌剥，脉细。
处方：守四诊方，去当归，加羌活6g、桔梗6g，7剂。
2015年5月7日六诊：大便一天一两次，已基本成形，两周内只有一次大便稍有粘冻，无血。仍有大透气。舌淡红，尖偏红，苔不剥，脉细。
处方：守四诊方，去当归、细辛，7剂。
2015年5月28日七诊：大便一天一两次，均成形，无粘冻与血。仍有大透气。舌淡红，苔不剥，脉细。
处方：守六诊方，加生黄芪30g、丝瓜络9g，7剂。
药后大透气除，随访至7月初，患者大便正常。