未病先防，怎么防？

从今天开始，来一起学习中医的治则治法。这也是中医基础理论的最后一部分内容。

学习中医，或者是对中医感兴趣，最终还是希望借助中医帮诊治疾病或者养生保健，这就涉及到疾病预防和治疗的方法。指导中医预防和治疗的基本原则就是治则。治则通常是一些高度抽象的概念，起到最基础的指导作用。比如治病必求于本，或者调和阴阳等。在各种治则之下，就可以确定更具体的治法，由治法而出方药，或者其它治疗手段如针刺、艾灸等。这就是常说的理、法、方、药中的“法”。

中医学历来就非常重视对疾病的预防，强调要“不治已病治未病，不治已乱治未乱”，在疾病发生之前就先采取有效措施预防之，这就是要讲的第一个治则：治未病。

治未病是什么意思？直接的意义很简单，就是在疾病还没有发生之前就治疗它。问题来了，疾病都还没有发生，咋就知道是什么病？都不知道是啥病，又怎么去治疗？这实际上是对“治”字的误解。治未病的治是指治理、处理，所以在这个具体的语境里，可以理解为预防，也可以理解为治疗，还可以理解为病后调摄。这样就有治未病的三个经典层次：未病先防，既病防变，病后防复。

未病先防很好理解，就是对于还没有得病的人采取合适的措施，以避免疾病的发生。但是如何去实现这一点？这就要先回顾一下前面学过的内容，疾病是如何发生的。疾病是由于正邪相争而发生的，正气不足，邪气入侵，于是人就生病。一个巴掌拍不响，所以只要正气充足，或者没有邪气入侵，自然就不会得病。

未病先防就从这两方面入手。首先是提高正气的抗病能力。毕竟正气是发病的内在基础。只要正气强盛，可以抗邪于外，邪气就难以致人为病。哪些方法可以增强人体的正气？主要有四招：

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第一是调摄精神。人的精神意识思维活动对人体的气血阴阳，五脏六腑都有影响。七情由脏腑气血而生，也能影响脏腑气血的状态。比如常说的怒则气上、喜则气缓、思则气结、悲则气消、恐则气下、惊则气乱等，都是七情对人体气机的影响。而且血流于五脏而生神，所以七情分别为五脏所主，心主喜、肝主怒、脾主思、肺主悲忧、肾主惊恐，七情太过就会伤其本脏，并通过五行生克关系，影响到其它四脏。这些内容都是之前在七情致病里已经讲到过的，就不展开了。总之七情不调，或过久过激，都会影响脏腑气血而生病。而预防的最好方法就是调摄七情，使七情调和而无太过。

请注意，这里讲的是七情调和，而不是灭绝七情。人如果没有七情六欲，还能叫人吗？但是七情中的任何一情都不能过度，要适可而止。这种适度并不是靠人为控制的，比如说非常愤怒的时候，制自已不生气，这样的用处是有限的。正确的做法是清心寡欲，安定清静，杜绝妄想，这样就能内养精神，从而保证人体脏腑气血和调。就像《内经》里说的样：“恬澹虚无，真气从之，精神内守，病安从来。”

第二是注意锻炼身体。俗话说“生命在于运动”。但是中医讲的运动和这个还略有不同。中医强调的是通行阳气、气血，从而使五脏调和，而不是增强力量和其它的什么身体指标。当然更加不是为减肥。所以这个动就必须有度，要动静结合。气血通行的标志是什么？就是周身微微汗出，到这个度就够。所以大家见到的中国传统锻炼方法，看上去运动量都不大，也不是非常剧烈，就是这个道理。运动的方法当然是非常多的，比如八段锦、五禽戏、太极拳等。对于青年人，气血旺盛，筋骨健强，也可以根据体质循序渐进地从事一些能力范围内的剧烈运动，只要注意保护，避免运动损伤，也是很好的。

同时，人的动静还应该与天地的规律相一致，所以夏天为阳主动，就可以多动一些，多出一些汗也不要紧；而冬天为阴主静，就不要动得太过，也不要出太多汗。这就是《内经》里说的“冬不按蹻，春不鼽衄”。同样，白天为阳宜动，夜晚为阴宜静，所以运动最选择在白天，至少不要太晚。大晚上去撸铁健身的行为，虽然可以有不错的锻炼作用，但对于养生治未病来说就不合适。

第三，注意合理作息。合理作息，《内经》里称为“起居有常”，是养生的基本法则之一，也是增强正气的重要原则。具体来说分为两层意思，一是作息必须要规律，按时吃饭，按时睡觉。作息没有规律，就会伤人阳气，使阳气烦燥而虚浮，不能很好的抵御外邪，就容易得病。二是作息的规律必须顺应天地的大规律，就比如说古人的日出而作，日落而息，就是一种顺应昼夜节律的生活规律。除昼夜节律，还有年节律，比如这一年的天气总体特点是怎么样的，就也应该去适应它；还有季节律，一年中的春夏秋冬各有不同，生活规律也可能要随之改变。《内经》里说顺应四时养生，春天就应该晚睡早起，夏天要晚睡早起，秋天要早睡早起，冬天要晚睡晚起。顺应天地自然的变化来作息，是生物的本能，也是保护正气的基本原则。

合理作息还有一个重要内容就是饮食也要规律，既包括时间上要规律，一日三餐都要按时吃，还得定量，既不要太饿，也不要太饱。还要均衡，五味都要吃，荤素都要有。好东西吃太多当然不好。但是完全的素食，或者完全地拒绝五味中的某几种味道，也是不合适的。除非是因为疾病或某些特殊原因，否则每种口味和类型的食物都应该尝试一些。

最后是药物预防和人工免疫。免疫是一个外来词。但实际中国是最早有接种疫苗以预防疾病的国家，早在十六世纪，就发明了人痘接种的方法来预防天花。而运用药物来预防各种疾病，尤其是传染病，的方法更是举不胜举。比如用贯众来消毒饮用水，板蓝根、大青叶、金银花等药物预防流感等。有段时间杭州流感大流行，很多家长就去各大中医院配防感颗粒回家，给孩子预防感冒，效果还不错。民间流传的端午插艾草，喝雄黄酒等风俗也是中医预防疾病的民俗演变。

以上这四招，就能解决正气的问题。但正气只是正邪两极中的一极，光有正气强盛对于预防疾病的发生来说还是不够的。因为邪气入侵就能损伤正气，一损再损，最终正气一定会损伤的。更何况有些邪气，无论正气如何，是触之即病的。比如疫气致病，就是无论长幼，触之即病，延门阖户，皆相易染。

所以未病先防的第二大方面就是“避邪气”。中医非常重视“避邪气”，还是《内经》里的话，它说上古圣人强调要避邪气，就像避“矢石”一样。上古圣人并不是指神仙，《内经》里不谈神仙鬼怪，这里指的是特别善于养生的人，这些圣人的正气当然是非常充足的——他们都是养生大拿呀！可是，他们避邪气就像避“矢石”一样。矢就是箭，石就是石头，这两个都是过去非常有杀伤力的守城利器。圣人们避邪气就象避有杀伤力的武器一样，可见避邪气有多么重要。

具体来说，避邪气有哪些方法？

一个当然是搞好环境卫生，控制污染，减少周围邪气的存在；

其次，还要注意饮食卫生，防止病从口入，什么地沟油，苏丹红，都离得远远的；

然后，要注意气候的变化，及时加减衣物，温度第一，风度第二；最后就是要注意病人的消毒隔离，以“避其毒气”。

未病先防的内容就是这些。

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