【科普宣教】癌症防治，共同行动——2020年全国肿瘤防治宣传周系列丨副乳与副乳腺癌的关系
副乳是女性常见的一种乳房发育畸行。它常为发育不全的组织，多数像婴儿的乳房,或者只见一点皮肤色素加深，中央可有一点点皮肤增厚，类似小小的乳头。有的仅有乳腺，有的仅有乳头，但也有在腋部可见完整的乳体(乳头、乳晕、腺体)且较大。月经前副乳也会发胀疼痛，妊娠时明显增大，有乳头者在哺乳期间甚至还分泌出乳汁。
如正常乳房外的乳房始基不退化，即发育成副乳或多余乳房，其发生率为1%～6%。男女皆可发生,女多于男(5∶1)，常有遗传性。副乳可发生在上下肢间的乳线的任何位置，多位于乳腺下部及腋窝周围,一般多在正常乳腺的附近,但也有报道发生在面、颈、臀等部位，腹股沟外阴处。
表现为既有乳腺组织又有乳头，在肿胀隆起的皮肤表面可以看到类似于乳头样的隆起，米粒大小，颜色比正常乳头浅，按压肿胀的皮肤可摸到较韧的肿块。患者一般不出现不适症状，但由于副乳结果发育完整，所以更易出现泌乳、胀痛等症状。
表现为有乳腺组织无乳头和无乳腺组织有乳头两种。
有乳腺组织但无乳头的副乳只表现为皮肤肿胀、隆起，按压时可摸到较韧的肿块，不会出现乳汁分泌。
无乳腺组织有乳头的副乳表现为皮肤表面出现米粒大小的棕色乳头样隆起，一般不出现胀痛，也不会增大。
副乳和正常乳腺一样受内分泌系统调节，当患者体内性激素水平发生变化，可以导致副乳出现相应的伴随症状。
胀痛 女性在月经期前雌激素水平升高时，有些会出现副乳胀痛、触痛。
泌乳 只发生在完全副乳的患者当中，出现原因是女性在妊娠、哺乳期间，雌激素水平增高、体内分泌大量泌乳素，副乳受这些激素的影响可能出现泌乳。
对于副乳不大，无明显不适，不影响日常生活的人群，可不必就诊。但存在以下情况者，应及时就医：
1、副乳较大，影响日常社交和生活质量；
2、出现明显胀痛、泌乳等伴随症状；
3、出现短期内副乳明显增大、副乳内出现边界不清的较硬肿块。
副乳癌是乳癌的一种特殊类型,临床上极为少见，占乳癌住院病人的1.13%。副乳可以发生恶变，据一组资料统计，副乳的恶变率为63%，腹股沟处副乳的恶变率为24%。
副乳乳腺癌的诊断：
发病前即有副乳病史,对诊断本病有参考价值。
副乳癌多见于腋窝的副乳腺，左侧稍多，多在胸大肌外侧缘处，其他部位少见。肿块多数如花生米大小，大者如核桃，质较硬、活动，周界不清，肿瘤表面一般平滑，少数可与皮肤或基底粘连。皮肤亦呈“橘皮样”变或破溃。局部可有疼痛并常向胸部及患侧上肢放射，肿物在经期或妊娠期肿大明显并有胀疼，腋窝淋巴结可肿大。
副乳癌的诊断,要注意与同侧乳房腋尾部癌鉴别,以下几点可供诊断时参考：
①临床检查见有副乳，其与同侧正常乳房无联系，不是正常乳房的延续，而是一个孤立的结构；
②显微镜下见到乳腺小叶或腺管结构；
③非乳癌的转移。
发生在腋下的副乳癌必须先除外乳癌引起的腋下淋巴结转移，临床需结合乳房扫描、Ｂ超或Ｘ线检查，以明确腋下是原发癌而非转移癌。通过病理检查能发现腋下为独立的乳腺组织与乳房无关；镜下除见乳癌组织外，还能见到腺小叶结构，这样才能确诊为副乳癌。
任何部位的副乳均可发生副乳癌，但以腋下、腹股沟处多见。这些部位邻近腋窝和腹股沟淋巴结丰富的区域，因而癌的扩散和转移比较早，这是本病预后较差的主要原因之一。
发生在男性的副乳癌很少,男女之比为1∶100。在诊断男性腋下肿块时，应注意有无副乳癌的可能。
副乳癌的治疗也以手术根治为主。手术方法为肿瘤扩大切除和同侧腋窝或腹股沟区淋巴结清扫。术中注意扩大切除肿块边缘的皮肤及皮下组织。术后根据淋巴结转移情况有计划辅以化疗、放疗。对晚期病例则选择化疗为主。
来源：象山县肿瘤防治临床指导中心、