保和丸，治一切食积之良方！

保和丸方剂出自《丹溪心法》，原方处方为 焦山楂180克 炒神曲60克 制半夏 90克茯苓90克 陈皮30克 连翘各30克 萝卜子30克。上药研末，制丸，如梧桐子大。病情严重者，可按原比例加减作汤药服用，为“保和汤”。治饮食内伤，令人恶食及腹痛泄泻，痞胀，嗳酸，此方主之。以怀山药打糊为丸，麦芽汤下更佳；而加白术二两，名大安丸，治同。

经曰∶阴之五宫，伤在五味。故饮食过其分量，则脾胃受伤，不能运化谷气，积为前证。详考五味相制，酸胜甘，腐胜焦，苦胜热，香胜腐，燥胜湿，淡胜饮，利胜滞。故用山楂之酸，以消肥甘。用神曲之腐，以化焦炙。解郁热须连翘之苦，辟腐秽藉橘皮之香。半夏辛烈，燥湿土也。茯苓淡洁，利水饮也。莱菔之利行食滞，白术之辛甘香温，总胜五味，自然五宫大安，脏腑太和之气，于以保和云。                                           吴昆亦云，人有饮食内伤，令人恶食者，此保和丸主之。伤于饮食，故令恶食，诸方以厉药攻之，是伤而复伤也。是方药味平良，补剂之例也，故曰保和。山楂甘而酸，酸胜甘，故能去肥甘之积。神曲甘而腐，腐胜焦，故能化炮炙之腻。卜子辛而苦，苦下气，故能化面物之滞。陈皮辛而香，香胜腐，故能消陈腐之气。连翘辛而苦，苦泻火，故能去积滞之热。半夏辛而燥，燥胜湿，故能消水谷之气。茯苓甘而淡，淡能渗，故能利湿伤之滞。

保和丸方剂先人有众多版本，大多以《丹溪心法》改变而来。如《幼幼集成》卷六之保和丸 ，以人参3钱 漂白术3钱  白云苓1钱5分 炙甘草1钱 山楂肉1钱 老麦芽1钱 六神曲1钱，为细末，米糊为极小丸。治痘后一向能食，今不思食，闻食气即呕者。《奇效良方》卷六十四亦有 保和丸剂 以糖球4两 陈皮半两  茯苓半两 半夏曲半两 萝卜子2钱5分 白术1两 使君子肉1两 神曲1两 麦糵1两 木香2两2钱4分 砂仁4两4钱 黄连4两5分，为细末，水发为丸，如萝卜子大。治小儿脾胃虚弱，饮食不能克化，日久羸瘦者。

保和丸实为和中消导之平剂，吾认为，凡人一切食积脾胃虚者，皆可用此药。吾总结先人用保和丸方剂之加减；原方加白术一味为大安，为消中而兼补。如有虚寒，减连翘加参 术。热甚，加栀、连；湿郁痞满，合平胃散、石菖蒲。积滞重者，加枳实 炒麦芽 厚朴。腹胀甚者，加木香 苏梗 。气郁者，加香附 青皮。脘痞者，加枳实 莪术 。便秘者加生大黄 枳实。而兼有胃脘痛者，加元胡 金铃子 炒五灵脂。

吾亦常用以保和丸汤合四君子汤，治中宫疲惫而有消化不良。处方为人参10g白术9g茯苓9g山楂12g神曲9g半夏9g陈皮6g连翘6g萝卜子6g甘草6g。面色萎白,语声低微,四肢无力,脘腹痞满胀痛,嗳腐吞酸,恶食呕逆,大便溏薄,舌淡苔厚腻,脉滑或脉细无力者。