李氏砭法｜当围绝经期遇上李氏砭法
围绝经期
1994年，WHO召开有关绝经研究进展工作会议，推荐采用“围绝经期”，即包括绝经前期、绝经、绝经后期3个阶段。绝经前期可出现月经失调，有的女性同时出现腰膝酸软、心悸、烘热汗出、烦躁易怒、失眠健忘、发枯易脱、牙齿松动等。绝经期年龄80%在44-54岁之间，此期大多数妇女能自我调节，平稳渡过。但由于体质、性格、家庭、工作环境等复杂因素的影响，一部分妇女会出现“绝经前后诸证”，即通常所称“绝经期综合征”，或“更年期综合征”。
病因病机
本病的发生与妇女绝经前后的生理特点密切相关。七七之年，肾气渐衰，天癸渐竭，冲任二脉逐渐亏虚，月经将断而致绝经，在此生理转折时期，受身体内外环境的影响，如素体阴阳有所偏衰，素性抑郁，素有痼疾，或家庭、社会等环境变化，易导致肾阴阳平衡失调而发病。
肾为先天之本，又“五脏相移，穷必及肾”，故肾之阴阳失调，每易波及其他脏腑。而其他脏腑病变，久则必然累及于肾，故本病之本在肾，常累及心、肝、脾等脏，致使本病症候复杂。
1.肾阴虚：肾阴素虚，精亏血少，绝经前后，天癸渐竭，经血衰少，或忧思不解，积念在心，营阴暗耗；或真阴亏损，冲任衰少，脏腑失养，遂致绝经前后诸证。
2.肾阳虚：素体肾阳虚衰，绝经前后，肾气更虚；命门火衰，冲任失调，脏腑失于温煦，遂致绝经前后诸证。
3.肾阴阳两虚：肾藏元阴而寓元阳，若阴损及阳，或阳损及阴，真阴真阳不足，不能濡养温煦脏腑，冲任失调，遂致绝经前后诸证。
4.心肾不交：绝经前后肾水不足，不能上济于心，心火独亢，热扰心神，出现心肾不交，遂致绝经前后诸证。
治疗要点：本病治疗应注重固护肾气，若涉及他脏者，则兼而治之。
预后与转归：
本病持续时间长短不一，短则数月，长则数年，严重者可持续5-10年，甚至更长时间。【1】
案例汇报：“绝经前后诸证”即“更年期综合征”是临床常见病，门诊经常能碰到此类患者。就诊的科室很多，往往是心悸到心病科来就诊；失眠、头晕到脑病科就诊的为多；到妇科则以月经不调就诊为主；到内分泌科则以内分泌紊乱而就诊等等。经过询问年龄、病史和症状体征，大多属于绝经期综合征范畴，运用李氏砭法虎符铜砭刮痧，刮痧后均收到良好的效果。
刮痧方案：
部分刮痧痧像如下:
刮痧效果：
第1次刮痧后，绝经期诸症如：失眠、心悸、烦躁易怒症状改善的有效率达100%，烘热改善的有效率达50%左右。刮痧4次后，以上诸症改善的有效率达100%。建议每月刮痧1次，协调气血经络的运行，以巩固疗效。
总结体会：
1.绝经前后诸症涉及肾、心、肝等脏。
围绝经期症状复杂，涉及诸多脏腑。如：心悸、失眠、烘热多属肾水不足，不能上济于心，心火独亢，热扰心神，出现心肾不交的症状。故刮痧取心包经、心经及心脏投影部位和膀胱经的心腧，疏通心脏的气血经络，方可缓解心脏的血瘀和阴阳不调。心烦易怒等情志变化除心火亢盛外，多由于肝气不舒造成，故取肝脏体表投影部位和三焦经以疏通肝的气郁。更年期病因的根本在于肾阴阳失调，故重点刮痧膀胱经的肾俞和肾脏的体表投影部位以固护肾气。
2.围绝经期诸证与漫延理论。
更年期之所以会有如此多的症状，身体会发生的诸多变化，从西医的角度分析，与卵巢功能的减退密切相关，身体雌激素水平的变化可导致月经的逐渐停止和身体的其他症状，因此用性激素替代疗法可显著改善女性的不良心态、潮热、血管舒缩功能不稳定等症状【2】。从中医的角度分析则是身体由每月的排出部分瘀血到不再排出，此过渡期是身体质的变化的过程。女子每月的月经，中医范畴有排瘀理论和排毒理论已屡见不鲜。比如通过经血的颜色、经量、有没有血块等来判断身体是否有血瘀、是否有寒邪入侵、气血是否充足等。女子排月经后身体舒适，精力充沛也可与这两个理论相合。
当然血虚患者月经后出现头痛、头晕的另论。
既然每月月经是排瘀排毒通道，那么月经停止就等于此通道关闭，可是，身体的毒素、淤滞的血液并没有停止产生，这些对身体不利的有害物质要去哪里呢？
根据洪水的流淌规律：哪里低就往哪里流，哪里弱就冲开哪里，哪里好走就走哪里。同时洪水带来的杂物又容易引起新的阻塞。
也就是洪水的漫延理论。
所以有的女性平素心脏气血不足就有心脏症状心悸、胸闷等；骨骼、肌腱薄弱就可能出现肩周炎、腰腿痛等；肝气郁结者则肝经越发不通了，即出现烦躁易怒等；肾水不足则越发不足，不能上济于心，则热扰心神引起头面部烘热、失眠等。
正当洪水横溢，随处漫延之时，恰遇李氏砭法的通论。
李氏砭法虎符铜砭刮痧由点到线，再由线到面。即由重点穴位进入穴道，再进行整条经络的刮痧，最后是全面覆盖。没有死角，从上到下，推动气血沿着经络到达四肢末梢，将瘀、堵、毒引出体外。
李氏砭法是整体的，但又是有重点的将经络气血理顺，一通百通，将有形的血，通过无形的气表达出来。当全身气血运行通畅，身体的有毒有害的物质流动到四肢末梢，虎符铜砭便可以发挥它的独特效能：四井排毒--磨黑痧。
因为黄铜与人体皮肤共振频率相同，很容易将这些毒素吸引到体表，即我们看到的黑痧。当病变部位的痧出透了，毒素排出来了，经络通了，气血运行通畅了，那么人体阴阳也容易达到平衡，各种不舒服的症状也就会迎刃而解了。
以上“洪水漫延理论”的观点属于个人的观点，有待进一步商榷和基础研究的支持，欢迎各界专家讨论和批评指正。
参考文献：
【1】谭勇.中医妇科学【M】.4版。北京：中国中医药出版社，2016.8
【2】汪娟.更年期女性保健应用性激素替代疗法的效果研究【J】心理月刊，2020，15（15）：180
作者简介：烟台市中医医院李氏砭法师承弟子，罗晓春、吕曙光。