贺普仁：减肥方；附：陈士铎肥治法
二十七、减肥方
【病症:肥胖症】
初期轻度肥胖仅体重增加20%~30%,常无自觉症状。中重度肥胖常见伴随症状,如神疲乏力,少气懒言,气短气喘,腹大胀满等。
【针方组成】
①支沟、后溪、中脘、关元、腹结、丰隆、然谷、足临泣。
②督脉(大椎至腰阳关)、脾俞
两组穴位轮换应用
【针方临证】
初期轻度肥胖仅体重增加20%~30%,常无自觉症状。中度肥胖常见伴随症状,如神疲乏力,少气懒言,气短气促,嗜睡,食欲亢进,容易饥饿,或闭经，阳痿,心悸,怕热多汗,腰背痛,关节痛等。
【随证加减】
胃热:厉兑、内庭；痰湿:阴陵泉。
【临床操作】
毫针刺,留针30分钟
【针方明理】
丰隆为足阳明之络穴,可治疗一切“痰证”;支沟为手少阳三焦经之经穴,可宣通三焦气机,两穴合用可通调腑气。关元有壮阳之用;中脘为胃募穴,八会穴之腑会,可健脾和胃;后溪为手太阳小肠经之输穴,八脉交会穴,通于督脉;腹结为足太阴牌经的腧穴,可行气活血,理气降逆;然谷为足少阴肾经之荣穴,有补肾利湿之功;足临泣为足少阳胆经之输穴,八脉交会穴,通带脉,属木，有平肝息风,消肿止带,调经回乳之效。诸穴共奏健脾理气,调肠通腑之效。
督脉起于小腹内,行于背部正中,多次与手足三阳经及阳维脉交会,是阳脉之督纲,对全身阳经起到调节作用,为阳脉之海,可起到激发人体阳气的作用。脾俞为脾之背俞穴,治脾疾之要穴,可健脾利湿,升清止泄。善治脾阳虚之病症。与督脉同用,共奏振奋人体阳气,加快机体的代谢之功。
【按语】
早在内经时代,中医学对肥胖病就有所认识。《素问·通评虚实论》曰：“肥类人,则膏梁之疾也。”《素问·奇病论》亦云:“此肥美之所发也,此人必数食甘美而多肥也。”此外,《灵枢·卫气失常》提出肥胖三分法,即把肥胖病者分为“脂人”、“膏人”、“肉人”3种类型。中医认为肥胖的发生与过食肥甘、先天禀赋、劳作运动太少等多种因素有关。病机总属阳气虚衰、痰湿偏盛。脾气虚弱则运化转输无力,水谷精微失于输布,化为膏脂和水湿,留滞体内而致肥胖;肾阳虚衰,则血液鼓动无力,水液失于蒸腾气化,致血行迟缓,水湿内停,而成肥胖。
清·陈士铎《石室秘录》专门立了肥治法,指出肥人多痰,病机是气虚不能运行而生痰。笔者在临床工作中发现单纯性肥胖患者中以脾虚证较为多见,水液运化失职,导致痰湿潴留,阻滞经络。
因此,治疗肥胖症以健脾除湿,通经活络为基本原则。
肥治法
论气虚多痰
天师曰∶肥治者，治肥人之病也。肥人多痰，乃气虚也。虚则气不能营运，故痰生之。则治痰焉可仅治痰哉，必须补其气，而后带消其痰为得耳。然而气之补法，又不可纯补脾胃之土，而当兼补其命门之火。盖火能生士，而土自生气，气足而痰自消，不治痰，正所以治痰也。方用人参三两，白术五两，茯苓二两，薏仁五两，芡实五两，熟地八两，山茱萸四两，北五味一两，杜仲三两，肉桂二两，砂仁五钱，益智仁一两，白芥子三两，桔红一两，各为末，蜜为丸。每日白滚水送下五钱，（〔批〕火土两培丹。）
此方之佳，全在肉桂之妙，妙在补命门心包之火。心包之火足，自能开胃以去痰；命门之火足，始能健脾以去湿。况方中纯是补心补肾之味，肉桂于补药之中，行其地天之泰，水自归经，痰从何积。此肥人之治法有如此。
张公曰∶妙。肥人治法，不过如此，无可再言。此乃丸药方也，若有人不肯服丸药，当用煎方。予定一方，用人参三钱，白术五钱，茯苓三钱，熟地一两，山茱萸四钱，肉桂一钱，砂仁一钱，益智仁一钱，半夏一钱，陈皮五分，神曲一钱，水煎服。（〔批〕补气消痰饮。）此方治气虚而兼补肾水、肾火者也。肾中水火足，而脾胃之气自健，痰亦渐消矣。此方肥人可常用也。
华君曰∶同。