小儿发热不要慌，教你如何正确选择退烧药？
儿童成长过程，发热是频率比较高的疾病之一。据统计，在小儿急诊留观和住院者中，发热占第一位，普通感冒、急性扁桃体炎、肺炎和某些急性传染病是引起发热的主要疾病。众所周知，持续高热（腋温≥39℃）会直接威胁病儿健康，它不仅使机体耗氧量和各种营养素的代谢增加，而且可促发高热惊厥，还可使人体消化功能及防御感染的能力降低。因此，需立即使用退热药来快速降低体温，缓解高热引起的并发症（如高热惊厥等）。然而幼年儿童，特别是3个月以内的婴儿，因体温调节中枢、肝肾功能等尚未发育完善，汗腺也不发达，不当的使用退烧药不仅不会起到退烧作用，有时反而会增加病情。因此，千万记住使用退烧药随便不得。儿童发热多具有自限性，一般不会危及生命，因此选用退热药的主要依据是其疗效及安全性。有关研究证明，退热药的疗效由大到小依次是：布洛芬、对乙酰氨基酚、安乃近、复方氨基比林和阿司匹林；安全性由大到小的顺序则为对乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林、安乃近和复方氨基比林。下面将依次为大家做介绍。
1,对乙酰氨基酚2, 布洛芬 3, 阿司匹林 4, 安乃近 5, 氨基比林1对乙酰氨基酚即扑热息痛，是目前儿科临床最常用的退烧药物之一，比较安全，无胃肠道刺激或出血，不影响血小板功能，无肾毒性，不会引起粒细胞缺乏和再生障碍性贫血。其退热效果与剂量成正比，但剂量过大会引起肝毒性。该药是世界卫生组织 (WHO) 推荐2个月以上婴儿和儿童高热时首选退热药。剂量为每公斤体重10 ~ 15毫克，4 ~ 6小时一次。代表药有泰诺林滴剂、泰诺林混悬液、小儿美林糖浆、小儿百服宁滴剂等。
2布洛芬布洛芬也是目前儿科临床最常用退烧药物之一，安全高效，具有明显的解热镇痛作用，副作用少，较乙酰氨基酚对胃肠刺激小。该药退热起效时间平均为1.16小时，退热持续时间平均为近5小时，平均体温下降值为2.3度，下降百分率为88%。儿科专家认为，本品可以代替肌肉注射退热药，适用于感染性疾病所致高热病儿。布洛芬适用于6个月以上儿童，剂量为每公斤体重5~10毫克，每6~8小时一次。目前各医院和大药房均有出售，代表药为美林、托恩、福尔栓剂等。
表1 对乙酰氨基酚和布洛芬功效比较类别对乙酰氨基酚布洛芬降温程度1-2℃1-2℃起效时间（小时）＜1＜1达峰时间（小时）3-43-4维持时间（小时）4-66-8剂量 mg/kg10-155-10每日最高剂量7540适用对象（月龄）＞3＞63阿司匹林阿司匹林是一种古老的退热药，1899年开始使用，其退热作用较强，但副作用大，主要为胃肠道出血，血小板减少，其最严重副作用是瑞氏综合征，病死率为30%。英国明确规定，16岁以下儿童禁用阿司匹林。目前该药在国内儿科也趋于淘汰。
阿司匹林片4安乃近安乃近属于呲唑啉基类活性药物，退热效果明显迅速，曾经作为临床上退烧的“一线药物”，有着不可撼动的“一哥”地位。但由于其具有肾毒性、胃肠道出血、严重皮疹，尤其是致死性粒细胞减少症等严重的毒副作用；个别病人对该药过敏，甚至会出现休克甚至死亡。目前27个国家禁止或限制使用，但国内有的地方医院还在使用，值得引起人们警示。
安乃近片5复方氨林巴比妥注射液又叫安痛定，是临床上最常用的强效退热药之一，主要用于急性高热时的紧急退热，由氨基比林、安替比林和巴比妥组成，其中前两种成分属于化学合成的解热镇痛药。其解热作用是通过抑制体温调节中枢的前列腺素（PG）合成酶，使PG合成减少，从而促使外周血管扩张出汗，使体温恢复正常。同时，加入巴比妥，既有镇静作用，又能加强前两种成分的药理作用，从而发挥诸药的协同作用。然而，该药中含有的氨基比林可致血液中白细胞减少，若在短期内反复多次注入本品易致急性颗粒性白细胞缺乏症险。对某些患儿来说，本药可诱发急性溶血性贫血，发生皮疹等副作用。此外，如注射本品剂量过大会使孩子出汗过多，体温骤降，易引起虚脱。
复方氨林巴比妥注射液6选择退烧药的几点建议：1、发烧多少度吃退烧药？小儿发热体温（肛温）37.8℃ ~ 38℃为低热，38℃ ~ 39℃为中热，39℃以上为高热，超过41℃为超高热。如果体温不超过38℃一般不要急于退烧，特别是在没有明确诊断前，而应选择物理降温方法，如冰敷、退热贴等。如果盲目退烧可能掩盖病情，干扰对病情的诊断。当体温（肛温）达到39℃以上时要在医生指导下服用退烧药退热。2、腋温要加0.5度吗？用肛表测量的温度即肛温接近人体核心温度，但由于肛表操作不方便、小孩抗拒不配合，实际生活中不方便使用。其它如腋温计测量的腋温或口温要比肛温低，所以所测值要加“0.5”才能与发热标准（肛温）比较，如腋温38.5℃，即相当于肛温39℃，应该及时服用退热药降温。3、成人退烧药孩子减半吃孩子发烧了，家里没有儿童专用的退烧药，一些家长就会将成人的退烧药减半给孩子吃。如果孩子发烧最好吃针对儿童的退烧药，孩子用药应严格按科学方法计算。因每个儿童的身高、体重不相同，一般成人药上注明的“儿童减半”，或“1至2岁儿童食用1/6”之类的计量方法都不准确，服用后易耽误病情，甚至引起不良反应。如果孩子服用成人退烧药，容易浑身出汗，出现虚脱症状。4、退烧药只是临时性（高热时）用药，没有必要定时服用。如果把退烧药和其他药一样用，不论体温的高低，每4小时即服用1次。有时体温不太高也服用退烧药，这种做法是不妥的。声明：转载请务必注明本文来源及作者。