动脉夹层是急症中的急症，随时有生命危险，增强CT诊断动脉夹层一般不难。主动脉夹层常表现为突发的剧烈胸背或腹部撕裂样疼痛，常伴血压升高，但是部分患者症状不典型，甚至没有疼痛感，掌握CT平扫对动脉夹层的诊断价值，有时候可尽早发现潜在的巨大危险！
有些小伙伴可能要说了，你家的CT分辨率高，平扫当然可以发现动脉夹层的线索，我们家的CT分辨率稀碎，看个锤子啊！淡定，今天从多个角度讲CT平扫的价值，有时候CT分辨率不好，也可以发现动脉夹层的线索！
火眼金睛的小伙伴可能发现了，主动脉有问题，动脉破裂了？
然而，先冷静！这个阴影是半月形的略高密度阴影，是片状的，是不均匀的，这个是伪影！增强扫描，主动脉很正常！
仔细一看，主动脉里面有线样高密度阴影！这个要高度警惕主动脉夹层！
仔细一看，主动脉里面有线样阴影！并且，线样阴影两边的密度一高一低！
增强CT一看，主动脉夹层，密度相对高的是流动的血液！
下图的胸部CT平扫，基本上大约肯定可以看到一条线样阴影，将主动脉一分为二！
下面的CT平扫，我感觉吧，我隐隐约约基本肯定看到主动脉夹层了！
有些小伙伴开始着急了：鲁迅你别说了，我们家的CT分辨率低，平扫绝对看不出动脉夹层！
注意，看下面，钙化在血管的里面，不是在管壁！难道是血液钙化了？血液钙化？什么鬼？
这不是血液钙化，这是主动脉夹层导致的血管钙化内移！血液不会钙化，因为动脉夹层，导致钙化的内膜被压迫进入血管！
不着急！仔细看，血管里面的“血液”居然钙化了！这叫血管钙化内移，要警惕主动脉夹层！有研究发现，血管钙化内移诊断动脉夹层的特异性高达90%。
查到一篇文献，作者虽然用箭头标记了，并且是增强CT，但是鲁迅说：我大约肯定没有看出来，这是主动脉夹层！
很可惜，这个不是问题，很多CT平扫都有这种线样阴影！做个增强CT一看，哇，同学，你不光眼神好，运气也不是一般的好！
血管内线样阴影，警惕警惕动脉夹层。记住，鲁迅说了，大约肯定有血管内线样阴影，才要怀疑动脉夹层，如果隐隐约约不肯定，不要过度诊断！
来源：医学界呼吸频道
