鼻硬结病​

鼻硬结病影像学表现

【病理特点】

1.   为少见的慢性进行性肉芽肿性病变，由克雷伯鼻硬结杆菌引起，组织学活检发现克雷伯鼻硬结杆菌确诊。

2.  病理分为三期，I期为卡他性鼻炎期，表现为黏膜增厚水肿；II期为肉芽肿形成期；III期为瘢痕期。

【选择检查的顺序】

1.   CT  首选检査方法。冠状面骨窗显示鼻中隔、鼻甲等骨质破坏最佳。

2.   MRI  作为CT的补充，增强后T1WI可显示病变累及邻近结构的情况。

鼻腔硬结病

A.CT冠状面骨窗示双侧鼻腔内诸鼻甲、筛房骨质破坏消失，双侧鼻腔外侧壁和眼眶内下壁骨质破坏，双侧上颌窦腔闭塞，窦壁骨质增厚硬化。双侧筛窦和鼻腔外侧壁可见异常软组织影；B.MRI增强冠状面示双侧筛窦和鼻腔外侧壁软组织影明显强化，额部脑膜可见增厚、强化。

【影像学表现】

1.CT  双侧鼻腔对称性病变，多累及邻近鼻窦。I期表现为黏膜增厚；II期表现为鼻腔和鼻窦内软组织影；III期表现为鼻甲、鼻中隔甚至上颌窦内壁明显破坏、消失，残存骨质明显硬化，鼻腔扩大，窦腔狭窄，窦壁骨质增厚硬化，外鼻塌陷，鼻周软组织增厚(如图)。

2. MRI  肉芽肿期T1WI、T2WI表现为轻度至明显高信号，瘢痕期T1WI为低或等信号，T2WI呈明显低信号，增强后可见中、重度强化。增强后T1WI可显示病变对颅底或邻近结构的侵犯情况。

【评价】

病变早期仅表现为黏膜增厚，没有特异性。中晚期表现为鼻甲、 鼻中隔甚至上颌窦内壁破坏、消失，鼻腔扩大，窦腔狭窄等表现可以提示该诊断。最终靠组织学活检发现克雷伯鼻硬结杆菌确诊。

作者|鲜军舫等

编辑|杨海

审核|头颈编辑部

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