「医管痛点系列十七」与公立医院相比为啥民营医院收住院率上不来

今天和大家分享怎样帮助医院提高收住院率。说到收住院率，不了解医疗的朋友可能陷入概念误区：患者不应该是越少越好吗？为啥你们总是在研究怎么让患者住院呢？为了减少非专业者的阅读歧义，我们有必要解释一下什么是收住院率。

一、什么是收住院率

当月患者收住院率=患者住院数÷当月门诊量×100%。

博策医管认为，收住院率是衡量医院运营是否规范的重要数据之一，它与患者的利益息息相关，也关乎着医院的经济效益。此外，也反映了医保资源消耗的情况，可以说收住院率在医院、患者、政府、社会四方面起到了枢纽的作用。

二、收住院率分析路径

对比竞争对手收住院率。了解辐射区域竞争对手平均收住院率，将它作为医疗机构住院管理水平的评估标准，当您的医院处于同类医疗机构平均水平，这就说明在收住院率管理方面比较得当。

不同病种收住院率差异。在同一所医院，不同病种间的诊疗方案具有个性化的特点，而且同为业务科室，也有主次之分，收住院率差别很大，这在民营医院尤为明显。最简单的例子，很少有人因为发烧感冒去住院，肿瘤患者几乎都需要住院。

相同病种收住院率差异。每家医院学科性质、诊疗方法、学科带头人的权威性、团队水平各有千秋，所以面对相同病种，不同医院的收住院率有所区别。

就诊类别收住院率。一般医保就诊患者收住院率都很高。自费患者，特别是经济条件较差的患者，收住院率通常比较低。

三、住院床位使用率

病床使用率是反映每天使用床位与实有床位的比率，即实际占用的总床日数与实际开放的总床日数之比。举例如下：

从上表数据可以看出，出院者住院天数的总和小于实际占用的总床日数时，那么错误计算的病床使用率就会小于正确计算的病床使用率。

错误计算将导致：用出院者占用总床日数计算病床使用率得出，出院者的住院日越长，使用率就越高，反之则低，而正确评价的病床使用率应该是实际占用的床日数越多，使用率则越高，没有正确反映出该时期床位的使用情况。有些科室不去提高病床的工作效率，而一味追求用延长患者住院日来增加病床使用率。

四、如何缓解收住院率低迷困境

从医院管理的角度来看，影响收住院率的因素有以下几个方面：

1、首诊医生是关键

1.1专业水平

凡出门诊的医生都是有处方权的医生，一般由主任医师和副主任医师出专家门诊，开展各种疑难杂症的诊治。由主治医师出普通门诊，主要任务是进行咨询、开药和普通疾病的诊治。博策医管发现，目前在三甲医院，即便是普通门诊的医生，一般都是硕士以上学历，来医院也要经过三年的规培，学医经历在十年以上，所以综合业务水平较高。而民营医院出诊医生的职称和业务能力差别很大，对患者收住院率影响也比较大。因此我们应当将职称较高、接诊能力较强的医生作为出诊首选医生。

1.2服务态度

我们经常能听见患者抱怨某某公立医院专家脾气不好耍大牌：多问几句医生就不耐烦了，也不敢详细咨询，心里顾虑重重。医患间缺乏沟通，诊断医生给患者的印象较差、就诊流程体验不好是患者放弃入院治疗的重要因素之一。

1.3接诊能力

很多医生的诊疗水平很高，但是缺乏沟通、应变、耐心等能力。因此即便患者对诊断比较认可，出于多方面的考虑，最终仍旧没有在本院进行住院治疗，这就需要管理者通过培训或者其他形式来提高出诊医生接诊能力。

1.4诊疗方案

1.4.1明确诊疗方案

门诊的明确诊断是决定患者住院治疗的重要因素。对于大病，比如肿瘤疾病；或是顽固性疾病，如皮肤病，患者可能有在很多医院就诊的经历。俗话说久病成良医，患者基本上对自己的病情非常清楚，只是想有一个更有效或更经济的治疗方法，这就要求医生在看诊后要给出明确诊断，不能模棱两可让患者心存疑虑，对医生的诊断水平产生质疑。

1.4.2统一诊断结果

诊断结果一定要权威，让患者信服。涉及会诊时，不同学科需统一意见，给出最终诊疗方案。如果门诊医生给出的诊断和其他医院的结果大相径庭，或会诊的各学科意见不统一，就会让患者对医院产生信任危机，更不要说入院治疗。

1.4.3治疗技术差异化

保持技术领先，利用先进的治疗技术与方法给予患者信心，并带来疗效。管理者和门诊医生需要了解患者就诊心理，如果说患者曾在多家医院看诊、住院治疗，已经了解了常规的治疗方法，那么他来到你的医院，需求的就是先进的、与其他医院不同的治疗方法。管理者需要对本区域竞争对手的诊疗技术进行调研，引进先进技术与设备，保持技术领先优势。

2、满足患者住院前的需求

住院前，医护人员应当尽可能满足患者及家属需求，这些需求包括检查、检验、缴费等项目的效率提升、疗区参观、病房选择及其他要求服务，促进患者做出住院决定。

3、诊疗费用

诊疗费用是决定患者是否住院治疗的关键。患者病情严重，家里经济条件不好，很多人有可能就会选择放弃治疗，或者选择费用较低的小医院治疗。医院要根据自己医院的级别、地域消费水平、诊疗成本等要素合理定价，尽可能的让患者不因费用而耽误治疗。

4、标准化管理

医院的标准化管理是一个动态过程，具体包括门诊患者标准化管理、住院及手术患者标准化管理、护理标准化管理等。有健全的管理机制，强调制度的落实，更要强调任务的完成。以强有力的组织措施和合理的激励机制保障流程优化的顺利进行，以标准化管理为抓手，能提升医院整体服务能力，也能有效改善患者的就医体验。让医生的工作开展有据可依，患者的服务有标准进行参考。提升患者的满意度和医生工作效率。

5、硬件设备

一般来说，患者是否会在本院住院，主要取决于门诊医生的权威性及其诊断结果，而医生的诊断又来自于医院配套的检查、检验设备。比如说PET/MRI、PET/CT、SPECT/CT、64排CT、128排CT等，如果肿瘤是患者，涉及放疗还需要大孔径模拟定位CT、直线加速器。

俗话说巧妇难为无米之炊，在诊疗过程中，如果医疗机构缺少足够的监测、检验、治疗设备，患者只能另行选择医院就诊、住院治疗。

保证医疗设备供需平衡。博策医管建议管理者们要根据医院业务需求将诊疗设备配置完善，便于诊疗工作的开展，让患者得到最好的医疗服务。

6、医院环境

对于需要长期住院或定期住院的患者来说，医院环境的好坏影响着患者的最终选择。医院需要为住院观察和治疗的患者提供良好的护理环境，原因有三，第一在于良好的环境有利于患者的治疗；第二是防止患者交叉感染或者细菌感染；第三可以让患者放心、安心地在医院接受治疗，利于积极心态的调整。因此对于患者来说，医院所提供的护理环境是尤其重要的。如果您的医院环境较差，就需要根据患者诊疗、医护开展工作的需求进行升级完善。

7、扩大本院医保报销区域

对于外地患者而言，能不能报销，报销比例是多少？已经成为左右他们是否住院的重要因素。通常遇到这样的情况说明患者对医院的诊疗方案是比较满意的，只是出于报销后诊疗费用的顾虑。对于广大外地患者而言，如果医院能够扩大医保合作范围，让更多的患者享受医保就医，那将会极大的提升医院收住院率。

8、口碑与品牌宣传

在同一区域内，你的医院是否拥有良好的品牌形象？在人们生病后，第一时间想到的是去你的医院就诊、住院治疗。

那么，在保证医疗质量提升口碑的同时，通过多种形式加强对外宣传，扩大知名度提高美誉度，这对收住院率也将起到促进作用。